简介：胎儿先天性膈疝（fetalCongenitalDiaphragmaticHernia,FCDH）是一种先天性膈肌发育畸形,发病率约1/2000-5000.尽管其诊疗技术不断进步,但发病率和死亡率仍然高达30%-40%,主要死亡原因是肺发育不良和肺动脉高压.

简介：摘要目的探讨胎儿膈疝的超声诊断要点及注意事项，为临床处理提供更好的帮助。方法观察在我院确诊的19例胎儿膈疝超声图像特点，分析漏诊病例。结果19例胎儿膈疝，腹围均小于相应孕周；右侧膈疝2例，左侧膈疝17例，胃泡和肠管疝入者合并羊水多，1例肺/头比值为1.67的膈疝胎儿出生后存活。结论诊断膈疝应熟悉胸腔内结构回声特征，结合膈肌矢状面连续扫查法有助于减少膈疝的漏诊，超声结合核磁检查对胎儿膈疝的诊断更准确全面。

简介：摘要目的探讨超声在诊断胎儿膈疝中的应用价值

简介：摘要目的探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像，孕周为20~40（28±5）周，产后术中判定有疝囊18例（有疝囊组）、无疝囊39例（无疝囊组）。分析7个MRI征象，包括疝外周包膜感、肺-疝交界面光滑、肺被压缩呈新月形、患侧可见残余肺组织、心脏移位、肺-疝交界面上方积液和肺-疝交界面下方积液。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较有疝囊与无疝囊组间各MRI征象的差异并计算各个征象的诊断效能。将2组间差异有统计学意义的征象纳入预测积分模型，每出现1条征象记1分，计算每例胎儿的影像学积分，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估影像学积分诊断疝囊存在与否的效能。结果有疝囊与无疝囊组间有5个MRI征象差异有统计学意义，分别为疝外周包膜感（χ²=25.74，P<0.001）、肺-疝交界面光滑（χ²=48.20，P<0.001）、肺被压缩呈新月形（χ²=57.00，P<0.001）、患侧可见残余肺组织（χ²=12.14，P<0.001）及肺-疝交界面上方积液（χ²=4.31，P=0.022）。其中肺被压缩呈新月形具有最高的诊断效能，灵敏度、特异度、准确度均为100%。将有疝囊组与无疝囊组间差异有统计学意义的5条MRI征象纳入预测积分模型，ROC曲线下面积为0.999，灵敏度为100%，特异度为94.9%，最佳阈值为2分。结论胎儿MRI征象及预测积分模型可以有效识别先天性膈疝患儿疝囊存在与否，具有一定的临床意义。

简介：摘要随着超声诊断水平的提高，系统性规范性孕期保健意识的强化，胎儿先天性膈疝（CDH）的宫内诊断率不断提升，逐渐成为较为常见的先天性畸形，因此，规范和标准化胎儿CDH的管理是当前妇幼保健的一个重要需求。为了更好地服务于临床工作，本指南小组基于临床问卷调查及专家讨论的形式制定了本指南，涉及产科、新生儿科及小儿外科等多学科医师关注的围产期临床问题，主要包括胎儿CDH的产前诊断、预后评估、产前手术指征、分娩选择、新生儿的产时处理、产后新生儿手术处理及随访方案等，并按照循证指南制定的方法整理出了相关的推荐意见。

简介：摘要目的分析产前超声诊断先天性膈疝胎儿的应用价值。方法对25例先天性膈疝胎儿的超声图表现进行回顾性分析，对比分析产前超声检查结果和产后病理检查结果。结果产前超声检查结果显示，24例与产后病理检查结果相符，诊断正确率为96.0%（24/25），1例漏诊；包括21例左侧膈疝，4例右侧膈疝；11例伴其他结构异常，17例伴羊水过多。结论采用超前超声检查，能对先天性膈疝胎儿进行准确诊断，值得临床推广和应用。

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简介：摘要目的探讨影响先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）胎儿生存的因素，并建立CDH的预测模型。方法对2010年1月1日至2018年12月31日在上海交通大学医学院附属新华医院收治的252例产前超声诊断为CDH的新生儿进行回顾性分析。采用χ2检验或t检验对16个产前因素和5个生后因素进行单因素分析，采用回归分析确定生存的独立预测因素，以及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估相关因素对CDH生存的预测价值。以约登指数最大时预测值为界值，建立基于上述因素的预测模型，绘制预测CDH生存结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度和特异度。结果252例CDH患儿中，68.7%（173/252）出院时存活。单因素分析显示，肺头比（lung-to-head ratio，LHR）、右侧膈疝、肝疝、胸腔内胃、羊水过多、早产、低出生体重、5 min Apgar评分<7分及羊水指数（amniotic fluid index，AFI）等与CDH的生存显著相关；进一步行回归分析显示，羊水过多（OR=11.19，95%CI：2.83~45.33）、肝疝（OR=2.81，95%CI：1.32~11.92）、胸腔内胃（OR=5.02，95%CI：1.29~17.13）、低出生体重（OR=8.58，95%CI：1.59~45.01）和AFI（OR=3.68，95%CI：1.37~14.72）是CDH患儿出院时生存的独立危险因素，而LHR（OR=0.36，95%CI：0.01~0.69）则为保护因素。基于约登指数最大时的LHR、AFI、羊水过多、肝疝、胸腔内胃及低出生体重等6个指标单项预测界值（分别为1.6、232.5 mm、1.0、1.0、1.0、1.0）建立模型，预测CDH生存的AUC值为0.904，灵敏度为0.747，特异度为 0.896。结论LHR、肝疝、胸内胃、羊水过多、低出生体重和AFI是CDH生存的独立危险因素。产前和生后指标联合预测CDH生存率的准确性较好。

简介：【摘要】 目的：对 先天性膈疝合并畸形胎儿利用产前超声诊断的临床应用价值分析 。方法：选择150例 先天性膈疝胎儿成立实验组，选择同期相同孕周正常胎儿80例成立常规组，所有胎儿均接受 产前超声检查，对两组胎儿的图像 表现、出生后是否 合并畸形进行回顾性分析，统计健侧肺 的肺-头围比，并对比 相关指标。结果：实验组150例胎儿中136例（ 90.7%）位左侧膈疝， 14例（ 9.3%）为右侧膈疝。 80例（ 53.3%）单纯性膈疝， 70例（ 46.7%）为膈疝合并其他畸形。 结论：利 用 产前超声对 先天性膈疝及合并畸形不仅诊断 准确率较高 ，而且 有助于医师了解胎儿大脑动脉血流情况，能够为孕妇 产前管理和新生儿预后恢复 提供重要的 参考依据 。

简介：摘要目的探究产前超声对胎儿先天性膈疝合并畸形的临床诊断价值。方法选取2016年10月至2018年10月期间于我院确诊的40例先天性膈疝合并畸形胎儿，设其为研究组；选取同期于我院分娩的40例与研究组孕周相同的健康胎儿，设其为对照组。两组均采取产前超声检查，比较两组大脑中动脉峰值流速、阻力指数及搏动指数，脐动脉的收缩末期/舒张末期血流峰值比值。结果研究组的大脑中动脉峰值流速低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组进行阻力指数及搏动指数，脐动脉的收缩末期/舒张末期血流峰值比值的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产前超声可以通过大脑中动脉峰值流速与超声图像来准确诊断胎儿先天性膈疝合并畸形。

简介：[摘要 ]目的 探讨产前超声诊断胎儿先天性膈疝合并畸形的临床价值。方法 回顾性分析我院 2018年 1月 ~2020年 6月 11例利用产前超声诊断为先天性膈疝合并畸形的胎儿超声图像特征，并以妊娠结局以及尸检结果作为对照，评价产前超声诊断的临床价值。结果 11例利用产前超声诊断为先天性膈疝合并畸形的胎儿，与妊娠结局以及尸检结果的完全符合，诊断符合率达到 100.00%（ 11/11）。产前超声典型表现：胸腹腔矢状和冠状切面正常膈肌弧形低回声带中断或消失。本研究中部分胎儿胸部可见胆囊影、左侧膈下未见胃泡影、心脏位于右侧胸腔、羊水过多等；部分胎儿存在肝脏结构异常、 NT 增厚以及肝脏疝入胸腔内等表现；部分胎儿还可伴有中枢神经系统异常或心脏畸形。结论 产前超声对胎儿先天性膈疝合并畸形具有较高的诊断价值。

简介：摘要本文回顾分析胎儿脑膨出并发左侧膈疝、脐膨出临床资料，给予超声检查，与引产术后对比，结果表明超声诊断准确。可见，超声对脑膨出的确诊率很高，且能够判断其程度及有无并发症，有利于指导进一步处理，确诊后视情况决定胎儿去留，具有较高的诊断价值。

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简介：摘要目的观察膈疝修补手术对新生儿先天性膈疝的远期疗效。方法选取我院2009年7月-2012年1月收治的22例新生儿先天性膈疝患者，均采用膈疝修补手术进行治疗，并进行为期1年的随访，比较患儿治疗前后呼吸功能情况。结果治疗前患儿呼吸功能正常0例、轻度衰竭1例、中度衰竭3例、重度衰竭18例，治疗后呼吸功能正常19例、轻度衰竭2例、中度衰竭1例、无重度衰竭患儿，呼吸功能轻度衰竭、中度衰竭例数治疗前后对比差异无统计学意义，(P>0.05)，但呼吸功能正常、重度衰竭例数治疗前后对比差异显著，具有统计学意义，（P<0.01）。结论新生儿先天性膈疝行膈疝修补手术可挽救患儿生命，有效改善呼吸功能，提高生活质量，远期疗效较好，值得临床推广。

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简介：[目的]探讨非脏器型膈疝中液疝囊的影像特征。[方法]收集已证实的膈疝254例,观察非脏器型膈疝中液疝囊的形态特征、与腹水关系,并与脏器型膈疝比较,统计学数据采用χ2检验。[结果]254例膈疝中非脏器型73例、脏器型181例;73例非脏器型膈疝中16例（21.92%）伴液疝囊（食管裂孔疝7例、腔静脉裂孔疝5例、胸肋三角疝3例、腰肋三角疝1例）,其中14例伴腹腔积液;多方位成像影像以类圆形、水滴状和半月形为主,腔静脉裂孔疝脂肪环绕积液外周,其他则相反。脏器型膈疝181例中7例（3.87%）伴液疝囊（与非脏器型比较,χ^2=26.52,P〈0.01）,7例液疝囊均无规则形状且均有腹腔积液。[结论]非脏器型膈疝中液疝囊具一定规则形状,负压吸引腹水易进难出或疝口卡压囊内毛细血管漏出是主要形成机制。

简介：摘要目的探讨胎儿镜下气管栓塞术(fetoscopic tracheal occlusion，FETO)在先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)重度肺发育不良中的应用。方法回顾性分析一例产前诊断左侧CDH并重度肺发育不良的胎儿、应用FETO治疗的围手术期临床资料。同时通过检索PubMed、Springer Link、Google Scolar、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库，收集并详细分析截至2018年1月前发表的中英文相关文献，复习讨论胎儿CDH的FETO应用指征及术后序贯化管理的重要性。本次检索的中英文关键词为先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)、胎儿镜下气管栓塞术(fetal endoscopic tracheal occlusion)和随机对照研究(randomized controlled trial)。检索后将综述类文献及对同一作者、医院、研究所、数据库重复报道病例予以剔除。结果患儿于孕中期行产检超声检查时发现左侧膈疝，遂转入本院胎儿医学中心进行详细检查并经多学科团队制定序贯化治疗方案。孕26＋3周时胎儿超声检查评估为重度肺发育不良[实测/预测LHR比值(o/e LHR)为18.8%]。按计划于孕29周行FETO，操作过程顺利。FETO后于孕29＋5周、30＋4周时复查超声提示o/e LHR分别为23.6%、26.1%。孕33周时突发胎膜早破，子宫外产时治疗下取出胎儿气管球囊后予气管插管，转入新生儿外科监护室。患儿于生后11 h予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，生后5 d在ECMO支持下行左侧膈肌修补术；33 d时因出现肝肾功能衰竭，家长放弃治疗后死亡。检索文献仅发现2篇单中心RCT英文报道，一篇认为FETO未能提高CDH存活率，另一篇则认为FETO可明显提高CDH存活率。结论FETO的管理需要多学科团队配合，可促进胎儿肺发育，对提高重度CDH新生儿期存活率有着积极的意义。