简介:摘要目的探讨胃肠道神经鞘瘤临床特征、诊断、治疗方法及预后。方法采用描述性研究,对西安交通大学第二附属医院2017年5月至2020年11月确诊的胃肠道神经鞘瘤患者的临床表现、内镜表现、病理特征、治疗方法及预后等进行回顾性病例分析。结果共收集19例患者,年龄范围45.0~70.0岁,其中女性占68.4%(13/19)。临床症状无特异性,部分患者无症状[15.8%(3/19)],可表现为腹痛[57.9%(11/19)]、恶心[31.6%(6/19)]、腹胀[(21.1%(4/19)]和食纳减退[(21.1%(4/19)]等,少数为消化道出血[(5.3%(1/19)]。肿瘤最常见于胃体[(42.1%(8/19)],其次为十二指肠[(15.8%(3/19)]。内镜下呈黏膜下肿块,易误诊为间质瘤。病理类型呈梭形细胞肿瘤,免疫组化染色S100、Vim均为阳性。大多数Ki-67染色增值率<5%[(57.9%(11/19)],少部分≥10%[(10.5%(2/19)]。治疗均采用内镜或外科手术。所有神经鞘瘤未发现复发和转移倾向。结论胃肠道神经鞘瘤是一种非常少见的消化道黏膜下肿瘤,大多数为良性,恶性罕见,术后病理是其确诊金标准。常见于中年女性,临床症状多样且无特异性,镜下与间质瘤等黏膜下肿瘤鉴别困难,随瘤体增大其恶变倾向增大,对于瘤体直径<3 cm无浆膜侵犯的肿瘤推荐内镜下切除,创伤小且无复发。
简介:摘要目的探讨胃肠道间质瘤CT表现以及与肿瘤危险程度的相关性.方法回顾性分析22例经手术病理和免疫组化证实的胃肠间质瘤,并与肿瘤危险程度分级进行对照。结果;CT扫描表现为胃间质瘤7例,小肠间质瘤10例,结肠间质瘤2例,直肠间质瘤1例,难以确定部位者1例,22例中良性3例,交界性6例,恶性13例。肿瘤呈类圆形或不规则形,密度均匀实性者4例,不均匀实性者11例,囊实性混合者5例,有2例有钙化灶。增强扫描有3例均匀强化,2例不均匀强化,内有斑点状变性坏死灶;17例呈不均匀明显强化,肿块内可见不同程度的变性、坏死区。3例良性者为均匀类圆形实性肿块,直径<5cm。交界性与恶性者形态、大小、密度等无明显差别,肿瘤直径均>5cm。结论CT对胃肠道间质瘤的诊断价值较大,胃肠道间质瘤CT表现具有一定的特征性,肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移可以判断肿瘤的危险程度,对指导临床治疗及预后评估均有重要意义。
简介:摘要目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析收治的GIST76例临床资料。结果本组患者中胃间质瘤52例(68.42%),小肠间质瘤20例(26.32%),直肠间质瘤4例(5.26%)。良性26例(34.21%),潜在恶性8例(10.53%),低度恶性24例(31.58%),恶性18例(23.68%)。76例均手术治疗,其中肿块完全切除66例,有转移10例。2例胃大部切除术后并发胃瘫,经对症处理后治愈。2例胃窦部恶性间质瘤术后3月复发,再次手术切除残胃,手术经过顺利,无围手术期死亡,至今全部病人均存活。结论GTST起病隐蔽,具有潜在恶性,手术是治疗的主要手段,对GIST复发、转移及不能切除的病人,选用药物伊马替尼治疗有一定的疗效。
简介:摘要目的总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法对2006年10月至2011年10月我院14例手术治疗的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析。结果本组14例手术均获得成功,9例行胃楔形切除术,1例行近端胃切除术,2例行远端胃切除术,2例行十二指肠局部切除。全部随访6~36个月,1例于术后第11个月局部复发,再次手术后无瘤生存。1例于术后23个月局部复发并腹腔转移伴腹腔内出血、失血性休克。再次手术后带瘤生存。1例于术后24个月肝脏转移。结论胃肠道间质瘤需要多学科综合治疗,完整的肿瘤手术切除是治疗的关键。规范化的外科治疗可改善病人生存质量,联合甲磺酸伊马替尼(格列卫)可获得更好疗效。