简介:目的探讨渐次评估肘关节稳定性,分步修复稳定性结构在治疗肘关节骨折脱位中的意义。方法对2005年4月至2012年3月,在我院收治的41例肘关节骨折脱位患者进行回顾分析。术前评估,依据影像学评估骨性结构的破坏情况,判定肘关节失稳的主要因素,分主次、先后予以修复;术中评估,骨性结构修复后进行应力试验,评估关节囊韧带损伤情况分别予以修复。术后评估,评估肘关节整体稳定性,决定是否予以肘关节的辅助稳定,并及时予以康复锻炼,随访治疗效果。结果41例术前评估认定为复杂孟氏骨折10例;恐怖三联征14例;经尺骨鹰嘴前脱位9例;单纯冠状突骨折合并脱位4例;单纯桡骨头骨折合并脱位4例。术中评估,发现关节囊韧带复合体损伤者34例,其中23例骨性结构修复后肘关节仍失稳,并对其中的18例内外侧韧带损伤者实施修复。术后评估,进行骨性修复与软组织修复后,9例肘关节存在半脱位倾向与摇摆不稳,需要支具、石膏、克氏针等辅助固定。平均随访10.4个月,41例骨折均愈合。依据日本骨科学会(Japaneseorthopedicassociation,JOA)肘关节功能评估表,优者12例,良者19例,可者7例,差者3例。结论渐次评估骨折脱位的肘关节稳定性,可以更全面地发现肘关节不稳的影响因素,有针对性地进行修复,从而能更好地恢复肘关节功能。
简介:摘要目的研究分析肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的临床治疗方法及其疗效。方法此次研究的对象是选择2014年2月-2016年2月在笔者所在医院住院治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者36例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据其骨折程度分为3种类型,Ⅰ型采用石膏固定法,Ⅱ、Ⅲ型选择复位或手术治疗,观察分析其治疗效果及并发症。结果经治疗后随访获10~32个月,根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论根据患者不同情况选择适当时机及治疗方法治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折能够获得理想的临床治疗效果,减少并发症及复发率。
简介:目的探讨后内侧不稳简单型肘关节脱位损伤机制,报告采用带线锚钉损伤韧带/肌腱-关节囊结构一期修复、早期保护性功能康复治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月,我院收治的15例后内侧不稳简单型肘关节脱位患者的病史资料。男11例,女4例,平均34(18-72)岁。病因:助动车事故12例,坠落伤2例,摔倒1例;术中采用带线锚钉行损伤韧带/肌腱-关节囊一期解剖修复,记录术中韧带、关节囊和肌腱损伤类别,明确软组织损伤与肘关节损伤体位、所受暴力的对应关系。术后支具保护下肘关节渐进性功能康复训练,定期门诊随访。结果内侧副韧带和前内侧关节囊撕脱损伤100%,屈肌肌腱60%、肱二头肌腱30%。肘关节损伤体位处于旋后伸直外展位;末次随访15例平均肘关节Mayo功能评分为93.2,尺神经损伤5例,异位骨化1例。结论肘关节伸直、旋后位受到轴向、过伸和外翻应力可能是后内侧不稳简单型肘关节脱位的损伤机制;后内侧不稳简单型肘关节脱位主要累及前内侧稳定结构,早期带线锚钉修复满意疗效。
简介:摘要目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中早期肩关节半脱位的疗效。方法62例脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为PNF组(n=31)和对照组(n=31),两组均接受常规康复治疗,PNF组加用PNF技术,包括徒手接触、简短口令、关节挤压等方法刺激肩关节,每日一次,共治疗4周后评定疗效。结果PNF组上肢运动功能Brunnstrom分级,肩关节半脱位恢复率比对照组有统计学意义(P<0.05)结论PNF技术治疗脑卒中早期肩关节半脱位疗效较好,能明显改善患者的上肢功能。
简介:[目的]探讨非手术疗法治疗儿童寰枢关节半脱位的疗效。[方法]选取53例寰枢关节半脱位患儿,对患儿的临床表现、诊断和治疗资料进行回顾性总结分析,总结诊疗体会。[结果]经治疗后,53例患儿颈斜、颈痛、头晕头痛症状全部消失,头颈部活动恢复正常,经颈椎正侧位片复查,所有患儿寰枢关节恢复正常对位,寰齿间距亦恢复正常。佩戴颈托支架固定1个月后,经门诊拍片复查,寰枢关节维持正常对位,寰齿间距维持正常距离,患儿头颈部无疼痛,活动自如,临床效果较满意。[结论]儿童自身生理解剖特性是寰枢关节容易发生半脱位的基础因素,临床医生应在诊疗时耐心细致,明确诊断后根据患儿的实际病情制定非手术疗法方案。本病非手术治疗效果良好。
简介:目的回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效,探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术,17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°(0-80)°;屈肘平均74.1°(30-110)°,屈伸活动度平均31.4°(0-85)°。前臂旋转均没有受限。术前Mayo评分平均59.7(55-75)分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4(8-44)个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉,并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路,尽量完整切除前后方关节囊,切除影响活动的异位骨化,尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束,以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后,肘部有不稳定或半脱位趋势,则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1(7-41)个月。最终随访时,患肢肘关节伸直受限平均为16.5°(0-40)°,肘关节屈曲平均为115.3°(60-130)°;肘关节屈曲活动度平均为98.8°(20-120)°,较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。MayoElbowPerformanceScore(MEPS)评分平均为87.5(55-95)分,根据≥90分为优、75-89分为良、60-74分为可及〈60分为差,本组17例,优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。结论严格掌握适应证,肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。
简介:摘要目的研究比较自制儿童枕颌带牵引带固定和成人枕颌带牵引固定对治疗儿童寰枢关节半脱位的疗效及其优缺点。方法按随机法将46例儿童寰枢椎半脱位患者分为成人枕颌带牵引固定组(对照组23例)和自制枕颌带牵引固定组(实验组23例)。分别予采用市售成人枕颌带和自制儿童枕颌牵引带牵引外固定。结果对两组患者治疗中的依从性和舒适性,牵引复位时间,牵引带对颌部面部皮肤刺激、压迫和损害情况,牵引带对呼吸和吞咽影响情况按优、良、中和差等方面进行评估。实验组优20例、良3例、中0例、差0例。对照组优0例、良1例、中4例、差18例。两组患者实验数据进行统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制枕颌带牵引固定治疗儿童寰枢关节半脱位牵引疗效明显优于成人型枕颌带。值得推广应用。
简介:摘要目的研究分析对患有肘关节骨折并在手术后带有关节功能障碍的病人,给予康复护理对关节功能恢复的治疗效果。方法在我院就诊的肘关节骨折病人中选取168名,采用随机分配法,平均分为实验组和对照组各84名病人,对照组的病人给予常规的护理措施,实验组的病人采取个体康复护理措施,对比两组病人手术后关节功能的恢复情况。结果实验组的病人护理有效率显著高于对照组的病人(P<0.05),且实验组的病人接受康复护理后,发生术后并发症的概率显著低于对照组的病人(P<0.05)。结论采用专业的肘关节康复护理措施,有利于克服病人术后的关节功能障碍,并能加快病人关节功能恢复。