简介：

简介：摘要目的探讨矽肺患者病情评估指数模型的建立。方法于2018年10月，选取2014年11月至2015年11月期间住院治疗的矽肺患者作为研究对象，共171例。根据死亡风险标准将研究对象分为两组：无死亡风险组（153例）和有死亡风险组（18例）。通过文献分析及临床资料的收集，初步筛选与矽肺患者病情相关的变量，观察初筛变量的变化。采用多因素logistic回归分析变量与死亡风险的关系，选择与死亡风险有关联的变量作为最终变量，建立病情评估指数模型。用受试者工作特征（ROC）曲线评价病情评估指数的临床实用性。结果《改良版英国医学研究委员会呼吸问卷》（mMRC）评分、肺功能损伤分级、尘肺期别、病情加重和有无并发症5个变量作为矽肺病情评估指数的变量，病情评估指数评分范围1~11分。病情评估指数的ROC曲线下面积0.747（95%CI:0.590~0.904），能较好地判别矽肺患者有无死亡风险；随着病情评估指数评分升高，死亡风险增加。当截断值为7分时，对存在死亡风险的判别效果最好，灵敏度0.667，特异度0.876。病情评估指数对存在死亡风险的判别正确率66.7%。结论病情评估指数可以预测矽肺患者的死亡风险，能够较全面评估病情。

简介：摘要：目的：分析对矽肺患者使用氧气吸入治疗的效果 。方法：从 2019年 1 月开始进行病例收集，一直到 2019 年 12 月结束，共收集到配合本研究的矽肺患者 66 例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为 2组，实验组 33 例，用氧气吸入治疗，对照组 33 例， 用常规治疗 ，对两组的肺功能水平和血气指标进行对比，并评价两组治疗效果和 生活质量。结果：实验组肺功能水平和血气指标均优 于对照组（ P<0.05），治疗效果比对照组显著 （ P<0.05）， 生活质量优于对照组（ P<0.05）。结论：对矽肺患者使用氧气吸入治疗，有效的改善肺功能水平，改善血气指标，并且 提高生活质量， 治疗效果显著，可推广应用 。

简介：摘要矽肺是我国的主要职业病之一。早期诊断和预测矽肺发生是控制矽肺的有效手段，但依据放射学和呼吸功能异常做出的矽肺诊断往往限于较晚期的患者。寻找由于矽尘沉积及肺纤维化而出现变化的血清标志物是矽肺研究的热点领域之一。本文复习了近年来矽肺血清标志物研究的进展情况，内容包括炎症性细胞因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素17、转化生长因子β1和含有IL-12p40的细胞因子等)、miRNAs(miR-21、miR-200c等)、血清酶类(脯氨酸肽酶、血红素加氧酶1、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和血管紧张素转化酶)、免疫球蛋白及肾连接蛋白、克拉拉细胞蛋白16等。有关矽肺血清标志物的研究很多，有些标志物显示了其在矽肺早期检出和诊断中的潜在价值。矽肺血清标志物敏感度和特异度的进一步完善和多中心大规模验证仍是矽肺血清标志物在临床实际应用必需的工作。

简介：摘要本文报道1例矽肺伴急性纤维素性机化性肺炎病例在2013年6月至2019年5月的病情演变。患者男，31岁，磨石工人，以"反复咳嗽、咳痰3年，气喘半年，加剧伴发热7 d"为主诉于2013年6月27日首次就诊。胸部CT提示纵隔及双肺门多发淋巴结肿大伴钙化，双肺见多发斑片状高密度病灶，以双下肺明显。CT引导肺穿刺病理符合尘肺合并急性纤维素性机化性肺炎。诊断为矽肺合并急性纤维素性机化性肺炎，给予全身糖皮质激素（激素）治疗，短期效果好，但易复发。2013年9月至2016年9月先后出现6次复发，胸部CT提示双肺病灶呈多发性、多形性、复发性及游走性改变。激素加量治疗仍然有效，但总体治疗效果逐渐变差。2017年8月至2019年5月多次复查胸部CT提示双肺多发巨块型矽结节形成并逐渐加重，肺功能逐渐恶化。患者活动后气喘逐渐加剧，目前已无法耐受体力活动，基本丧失劳动能力。

简介：无

简介：摘要：目的 探究在进行早期矽肺患者治疗时，将纤维支气管镜肺泡灌洗辅助应用于患者治疗中的效果，探讨临床可用价值。方法 将2020年9月至2021年6月作为研究时段，在该时段将我院数据库资料登记有效的66名早期矽肺患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，单组样本量设置为33，对照组患者选择抗生素以及常规灌洗吸痰治疗，实验组患者则选择纤支镜肺泡灌洗加抗生素进行治疗。结果 治疗完成后，实验组各项临床指标相较于对照组来说明显更优，各项数据对比差异显著 (P

简介：摘要目的探讨吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞（AMs）自噬的影响。方法2019年12月，采用随机抽样选择2017年8至12月在中国煤矿工人北戴河疗养院进行治疗并行大容量全肺灌洗术的42例男性矽肺患者（矽肺贰期19例、叄期23例）作为调查对象。根据其吸烟指数的不同（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数），将其分为高（吸烟指数>400）、中（200≤吸烟指数≤400）、低（吸烟指数<200）以及不吸烟组，采用蛋白免疫印迹（Western blotting）方法检测各组自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3（LC3）、Beclin1、p62和凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达水平，分析吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的影响。结果与中、低吸烟组和不吸烟组比较，高吸烟组自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1、自噬降解底物蛋白p62、凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论吸烟可加重矽肺患者AMs自噬降解障碍，可能通过加重AMs凋亡加速矽肺纤维化的发病进程。

简介：摘要：目的：探讨纤维支气管镜对治疗矽肺合并肺部感染的效果研究。方法：将本院中2016年5月至201

简介：摘要目的探讨肝素结合蛋白（HBP）在矽肺患者并发重症感染诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年3月徐州矿务集团总医院尘肺科矽肺患者150例，其中矽肺重症感染组100例，矽肺非感染组50例；选择同期健康体检者30例为对照组。所有入组人员均进行HBP、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值等相关炎性指标水平检测，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析其对不同分期矽肺重症感染组患者的诊断效能（曲线下面积，AUC），对HBP和其他指标进行相关性分析。结果矽肺重症感染组患者血浆中HBP水平[（50.39±35.64）ng/ml]明显高于矽肺非感染组[（10.71±1.47）ng/ml]和对照组[（9.24±1.83）ng/ml]（P<0.05），且随着矽肺分期增高呈递增趋势（P<0.05）。ROC分析显示，HBP在壹、贰、叁期矽肺重症感染组患者中AUC分别为0.932、0.977、0.964，均高于WBC、CRP、PCT等指标；相关性分析显示，HBP与WBC、CRP、PCT均呈正相关（r=0.711、0.359、0.729，P<0.01）。结论HBP在矽肺并发重症感染患者中具有较高的诊断效能，可能成为矽肺患者重症感染的临床筛查指标及矽肺患者病程分期的辅助检查指标。

简介：摘要：目的：评价健康教育对矽肺病人氧疗依从性的影响。方法：随机选取 2019年 6月 ~2019年 12月 期间于本院就诊矽肺患者共53例 设为研究对象，根据患者护理方式选择结果进行分组，开展回顾性研究，其中对照组27例，研究组 26例。 患者均接受氧疗，期间对照组接受基础护理，研究组接受健康教育。对比两组护理期间治疗依从性差异，肺功能、血氧指标变化差异及护理评价结果。结果：患者就诊时，肺功能、血氧指标两组对比结果无统计学差异，P>0.05；护理后，两组肺功能、血氧指标较就诊时均有明显改善，且研究组各指标改善幅度明显高于对照组， P<0.05；研究组治疗依从度、护理满意度均明显高于对照组， P<0.05。结论：健康教育在矽肺患者氧疗中的实施，可实现对患者治疗依从度的有效提升，进而促进其肺功能、血氧指标改善，护理效果显著。

简介：摘要目的探讨矽肺患者瘦素和转化生长因子β1（TGF-β1）在血清中的含量及意义。方法于2018年6月至2019年7月，收集就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科的矽肺患者52人（已鉴定为职业病）作为矽肺组，其中矽肺壹期25人、贰期22人、叁期5人；选择同期进行健康检查的无粉尘接触史30人作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测研究对象血清中瘦素和TGF-β1水平，同时进行组间比较和相关性分析，应用受试者工作特征（ROC）曲线判断二者的诊断价值。结果矽肺组患者血清中瘦素和TGF-β1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；矽肺组贰期、叁期患者血清瘦素水平高于对照组和壹期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；矽肺组各期患者血清TGF-β1水平均高于对照组，叁期患者水平高于壹期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。矽肺组患者血清瘦素和TGF-β1水平呈正相关关系（rs=0.400，P<0.05）；瘦素和TGF-β1二者联合预测矽肺的ROC曲线下面积为0.826，灵敏度和特异度分别为73.10%、80.00%。结论血清瘦素和TGF-β1水平与矽肺的不同期别有关，二者联合检测可以辅助矽肺的诊断。

简介：摘要目的通过观察胸部数字化X线摄影软拷贝图像（copy image of chest digital radiography，DRSC）的读片效果，并与胶片-增感屏高千伏X线胸片（high kV film-screen chest radiography，FSRHkV）对照分析，探讨尘肺诊断DRSC读片的可行性，为建立尘肺诊断的区域信息网络平台提供依据。方法2019年6月，收集2017年10月至2019年8月云南省第三人民医院收治的从事铜矿或铅锌矿开采并接触矽尘的119名矿工作为调查对象。由三名有经验的诊断医师各自独立对每个病例的DRSC和FSRHkV胸部X线表现分别作出判定和诊断，以多数医师认同的判定和诊断作为最终判定结果。以肺部主要小阴影形态、总体密集度、分布范围、小阴影集聚和大阴影，以及诊断分期为观察指标，分析两种成像方式一致性。结果调查对象中男性118例，女性1例，平均年龄46.21岁。平均接尘时间7.38年。113例两种成像方式的肺部X线表现以p、q、r圆形小阴影为主，网状不规则影不明显，仅观察到1例FSRHkV判定p影DRSC判定q影，两者符合率99.12%（112/113）。另外6例均观察到巨大阴影。无尘肺和壹期判定符合率为95.51%（4/89）；贰期和叁期判定均未出现差异（30/30），无统计学意义（P>0.05）。结论以肺部圆形小阴影为主的矽肺X线表现，DRSC可以用于诊断分期读片。

简介：摘要尘肺是严重危害接尘工人健康的职业病，其中矽尘由于能够引起劳动者肺组织弥漫性纤维化而被视为危害严重的一种尘肺病诱发因素。间充质干细胞（MSCs）是具有多向分化潜能特点的成体干细胞，能够通过分泌胞外囊泡家族成员外泌体行使对肿瘤、心血管疾病、免疫系统疾病和组织损伤等重大疾病的干预和调控功能。本文综述了近年来MSCs及其外泌体在矽肺纤维化干预领域的研究成果，为今后利用MSCs及其外泌体治疗矽肺纤维化的机制和功能研究起到指示方向和策略建议的作用。

简介：摘要目的探讨CD40-CD40配体（CD40L）交联系统在矽肺纤维化形成中的作用。方法选取2016至2018年在浙江省中西医结合医院职业病科门诊及住院收治的患者共64例，根据病例诊断将其分为矽肺组、对照组，每组各32人。收集两组患者肺泡灌洗液（BALF），用流式细胞术检测T淋巴细胞表面CD40L蛋白表达的水平；用ELISA法测定BALF中白细胞介素（IL-8、IL-6）、干扰素（INF-γ）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）的含量。将两组BALF与人胚肺成纤维细胞系HFL-1细胞共培养，用免疫印迹试验（Western Blot）法检测I型胶原蛋白（Collagen I）的表达水平；用免疫荧光法检测α-平滑肌动蛋白（α-SMA）的表达情况。结果与对照组BALF分离得到的T淋巴细胞比较，矽肺组BALF分离得到的T淋巴细胞表面CD40L的表达明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，矽肺组BALF中IL-8、IL-6、INF-γ、MCP-1的含量均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组BALF加入培养基培养HFL-1细胞比较，矽肺组肺泡灌洗液加入培养基培养HFL-1细胞的Collagen I蛋白表达量、α-SMA荧光表达均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CD40-CD40L交联系统可促进T细胞活化，释放炎症因子，促进成纤维细胞合成Collagen I和α-SMA，使肺纤维组织增生，导致矽肺纤维化的形成。

简介：摘要目的探讨CD4+T淋巴细胞三磷酸腺苷（ATP）值在预测矽肺患者反复呼吸道感染（RRTI）中的价值。方法于2020年4月，以2016年3月至2018年3月收治的614例矽肺患者（分为RRTI组105例和非RRTI组509例）为研究对象和同期30例健康体检者作为健康对照组，Immuknon技术检测比较各组研究对象CD4+T淋巴细胞ATP值的差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CD4+T淋巴细胞ATP值在预测矽肺患者发生RRTI中的价值。采用logistic回归分析探讨RRTI的危险因素。结果矽肺患者RRTI发生率为17.10%（105/614）；RRTI组患者CD4+T淋巴细胞ATP值[（260.42±90.36）mg/L]明显低于非RRTI组[（413.66±138.74）mg/L]，差异有统计学意义（t=-10.849，P<0.01）。ROC曲线下面积为0.834，截断值为284 mg/L，敏感度为0.88，特异度为0.83。logistic回归分析提示，CD4+T淋巴细胞ATP值≤284 mg/L、通气功能损伤、血白蛋白<40 g/L和糖尿病是矽肺患者发生RRTI的危险因素（OR=2.126、1.217、1.164、1.125，P<0.05）。结论CD4+T淋巴细胞ATP值低是矽肺患者RRTI的危险因素，可以预测矽肺患者发生RRTI的风险。

简介：摘要目前研究认为，老年病包括心血管疾病、2型糖尿病以及阿尔茨海默病等的发生与衰老相关的慢性炎症（"炎症性衰老"）有关，但是炎症的来源一直未知。有研究显示，老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源。与年轻人相比，老年人表皮功能的变化包括角质层含水量降低、皮肤表面pH值升高以及表皮通透屏障功能恢复速度减慢，这些改变均能导致皮肤炎症。瘙痒症好发于老年人，瘙痒引起的搔抓可进一步破坏表皮通透屏障功能和诱发炎症。皮肤持续轻微的炎症有可能导致系统炎症。在老年小鼠和老年人的研究均证明，改善表皮功能可以降低循环血炎症细胞因子表达量，提示老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源，改善表皮功能可能有助于预防和缓解老年病。

简介：摘要：随着我国人口老龄化进程的加快 ,老年人养老问题日趋严重。而中国经济发展水平与中国传统的价值观念决定了 ,“居家养老”将成为老年人养老的主要方式。“养老”问题是一个社会问题，涉及到社会、经济、生活、文化、建筑等方方面面，本文仅从建筑设计的角度分析住宅设计对“养老”问题的应对方法，期望以此推动老年人居住环境的改善。

简介：摘要：目的：对比老年与非老年高血压临床特点，为临床诊治提供参考依据。方法：随机选取我院 2018年 6月到 2019年 6月收治的高血压病人共 142例，把病人分成老年组和非老年组，老年组包括 71例病人，非老年组包括 71例病人，结合高血压治疗指南分析病人的血压水平，对比两组的情况。结果：在舒张压、收缩压、脉压差等方面，老年组和非老年组有着显著差异， P<0.05，差异有统计学意义。老年组高血压病人出现眼底病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病方面的例数显著高于非老年组， P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对老年高血压病人，应尽可能利用个性化治疗措施，结合他们的特点保障平稳的血压，关注并发症对于病情的影响。

简介：摘要：目的：探讨老年人的老年护理服务需求有哪些影响因素，并寻求相应的整改措施。方法：本次研究对象为我院收治的老年患者，共326例，选取时间为2019年3月-2020年9月，自制问卷调查表，询问患者是否存在护理服务需求，在此基础上，将所有患者的年龄、性别、文化程度等基本信息进行整理，将其作为自变量，与患者的护理服务需求相对应，从中查找出影响老年患对护理服务需求的相关因素，以此为突破口，采取针对性的整治措施。结果：在老年人护理服务需求影响因素的调查中发现，患者的生活自理能力、治疗费用、文化程度、年龄是几大关键的影响条件。另外，共12例患者表示不需要护理服务，对应比值为3.68%，需要护理服务者所占比值为96.32%，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:老年患者年龄较大，因多数患者文化程度较低，并且生活自理能力差，故对老年护理服务具有一定的需求。因此，相关部位及医院可以从老年健康体检工作的开展、卫生资源的充分利用、护理管理力度的加强等方面入手，全面提高老年护理服务质量。