简介：摘要目的探讨糖尿病前期（IGT）与2型糖尿病（T2DM）对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后5年预后的影响。方法采用便利抽样法，选择2011年12月—2013年9月的165例接受PCI治疗患者，根据口服糖耐量试验结果分为T2DM组（54例）、IGT组（52例）、非糖尿病（NDM）组（59例）。患者出院后门诊随访，记录患者在PCI术后5年之内的主要心血管不良事件（MACE）的发生情况，包括心源性死亡、非致死性再梗、非致死性卒中、心力衰竭再住院。结果术后5年随访结果显示，72例患者发生MACE，其中15例死于心源性死亡，11例因心力衰竭入院，5例为非致死性卒中，41例为非致死性再梗。72例发生MACE的患者中，NDM组17例，IGT组30例，T2DM组25例，IGT组高于NDM组，差异有统计学意义（P<0.05），但与T2DM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。41例非致死性再梗患者中，NDM组10例，IGT组19例，T2DM组12例，IGT组高于NDM组及T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论IGT会增加PCI后患者再次发生心肌梗死的风险，是导致MACE事件发生的危险因素。

简介：摘要目的研究合并及不合并糖尿病(DM)患者18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT心肌代谢显像的图像质量(IQ)及影响图像质量的因素。方法回顾性纳入2016年6月至2018年2月于北京安贞医院诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者196例[男174例，女22例；DM 64例；年龄(57±10)岁]。患者均行18F－FDG PET/CT心肌代谢显像，显像前采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节患者血糖。采用目测分析五分法进行IQ评分，分为IQ好(0～2分)和IQ差(3～4分)。对患者进行分组：非DM＋IQ好组(组1)、DM＋IQ好组(组2)、DM＋IQ差组(组3)，分析可能影响IQ的因素：空腹血糖(FBG)、峰值血糖(PBG)、注射18F－FDG时血糖(BG注射)、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量、血糖浓度增高率[(PBG－FBG)/FBG，%]和血糖浓度降低率[(PBG－BG注射)/PBG，%]。组间差异比较行单因素方差分析，采用Spearman相关分析各参数与IQ评分的相关性，采用logistic回归分析预测IQ的独立影响因子。结果196例患者中，组1有132例(67.3%)、组2有53例(27.1%)、组3有11例(5.6%)。3组间FBG、PBG、口服葡萄糖量、血糖浓度降低率和静脉注射胰岛素总剂量差异均有统计学意义(F值：13.074～38.371，均P<0.05)。IQ与FBG、PBG、BG注射、静脉注射胰岛素总剂量和血糖浓度降低率均呈正相关(rs值：0.142～0.262，均P<0.05)，口服葡萄糖量与IQ呈负相关(rs＝－0.324，P<0.05)。Logistic回归分析示，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量是所有患者IQ的影响因素，对应比值比(OR)分别为0.687(95% CI: 0.633～0.746)、0.786(95% CI: 0.746～0.829)、0.631(95% CI: 0.595～0.716)、0.897(95% CI: 0.873～0.922)、0.680(95% CI: 0.618～0.748)，均P<0.01。口服葡萄糖量是DM患者IQ的影响因素[OR＝0.940(95% CI：0.904～0.960)，P<0.01]。结论无论有无DM，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量均可影响18F－FDG PET/CT心肌代谢IQ，而口服葡萄糖量是影响冠心病合并DM患者IQ的重要因素。宜严格按照指南，采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖浓度，并给予个体化调整，尽可能获得高质量的心肌代谢图像，同时避免患者发生低血糖。