简介：摘要目的探讨氯丙嗪滴鼻治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法选取我顽固性中枢性呃逆患者37例，随机分为2组，氯丙嗪组20例，胃复安组17例；氯丙嗪组在常规治疗基础上采用给予氯丙嗪12.5mg滴鼻，每天可用2～3次。胃复安组在常规治疗基础上肌注胃复安10mg，每天可用2～3次。72h后评价2组的临床疗效。结果氯丙嗪组总有效率85.0％，丙戊酸钠组为70.6％，氯丙嗪滴鼻组疗效优于对照组(P<0.05)。结论氯丙嗪滴鼻组治疗顽固性呃逆临床疗效显著，值得推广应用。

简介：摘要目的观察右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术小儿术后躁动的影响。方法选择择期行扁桃体腺样体切除术的小儿40例，年龄6-12岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组20例。D组气管插管前右美托咪定（2ug/kg）滴鼻；C组等容量生理盐水滴鼻。分别记录给药前（T1）、给药后10min（T2）、气管插管成功即刻（T3）、手术开始20min（T3）、拔除气管导管即刻（T4）、出手术室（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；评定Riker镇静-躁动（SAS）评分。结果D组在T2、T3、T4、T5时点的HR、MAP低于C组，D组术后心动过速、躁动发生率低于C组。结论2ug/kg右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术小儿术后躁动效果好、安全性高。

简介：目的探讨不同剂量右美托咪定（Dex）滴鼻用于老年患者鼻内镜手术的有效性及安全性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,择期在全麻下行鼻内镜手术的老年患者90例,年龄62~75岁,体质量45~75kg。随机分为3组,每组30例。D1、D2组为试验组,分别于诱导前30min经鼻滴入Dex1.0μg/kg、1.5μg/kg,C组为对照组,经鼻滴入等量生理盐水。入室行有创动脉压监测,连接Vigileo持续监测心输出量（cardiacoutput,CO）、心脏指数（cardiacindex,CI）、每搏输出量（strokevolume,SV）、每搏变异指数（strokevolumevariation,SVV）。全麻诱导：靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度3.0μg/ml,以0.2μg/ml的浓度递增,直至患者意识消失。静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持：丙泊酚血浆靶浓度1.5~3.0μg/ml,持续泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）。通过监测NT值调节丙泊酚泵注速度,使NT值维持在40~60之间。记录3组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始时（T3）、手术30min（T4）、手术1h（T5）、手术结束时（T6）、拔管时（T7）的血压、心率、血流动力学指标。手术结束前5min停止泵注丙泊酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间。结果3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼总用量组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。丙泊酚用量D1、D2组与C组比较减少（P〈0.05）。术毕拔管时间D2组与其他2组比较有所延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。D1、D2组各时间点MAP、HR和血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0.05）;C组MAP、HR在T1、T2、T7时间点明显高于其他2组（P〈0.05）。结论老年患者鼻内镜手术前应用右美托咪定经鼻给药,可减少麻醉药物用量,苏醒平稳,以1.0μg/kg更为安全、有效。

简介：摘要目的研究分析布地奈德鼻喷雾剂与呋麻滴鼻液加入地塞米松治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法在2016年6月到2017年10月之间，在我院选取40例过敏性鼻炎患者，采用单盲法和随机数字法将患者分为两组，A组患者采用呋麻滴鼻液加入地塞米松治疗，B组患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，分析临床效果。结果A组患者过敏性鼻炎症状评分的平均分为（1.5±0.2）分，B组为（0.5±0.3)分，对比差异显著，且A组患者的PEFR、FEV1、lgE与B组相比，差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论对过敏性鼻炎患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，临床效果显著，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床疗效。方法选取我院收治的采用七氟醚全麻外科手术的患儿110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组术前给予咪达唑仑滴鼻，对照组经鼻注入等量生理盐水，比较两组患者临床效果。结果观察组患儿手术时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组，P<0.05；两组不同时间段平均动脉压、血氧饱和度比较均无统计学差异，P>0.05，对照组苏醒期心率、呼吸频率、平均动脉压与滴鼻前比较有显著差异，P<0.05；观察组苏醒期心率和呼吸频率均低于对照组，P<0.05；观察组术后躁动发生率明显低于对照组，P<0.05；两组术后不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。结论咪达唑仑滴鼻能很好的预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动，且不会影响患儿循环和呼吸，不良反应少，安全性高，值得推广。

简介：摘要背景右美托咪定滴鼻镇静应用于小儿无创的检查已经在很多医疗机构安全的开展，但是使用右美托咪啶滴鼻镇静的患儿复苏的状态是不一样的，没有文章对不同的复苏状态的患儿，离室后再次入睡时间进行对比。目的本文的目的是不同复苏状态右美托咪定滴鼻镇静的患儿，离室后再次入睡时间的比较。方法本文是回顾性对照研究，收入了年龄在3月-5岁，行无创性操作检查的患儿345例，完成检查后，在复苏室ALDRETE评分>8分，然后根据苏醒时的状态分为两组，第一组轻声呼唤或拍肩部能够一次唤醒，并且能够持续睁眼超过10分钟以上；第二组轻声呼唤或轻拍肩部不能一次唤醒，需要重复呼唤或轻拍肩部才能够持续睁眼超过10分钟以上；记录患儿的体重、性别、年龄，右美托咪定的用量，诱导时间，检查时间，复苏时间；在整个镇静过程中对HR＜60次/分，血氧饱和度＜90%，呕吐等不良事件进行记录；并且在第二天，进行电话随访，记录患儿离室后再次入睡时间和有无异常的行为或表现。结果共有345例患儿纳入本研究，第一组有158例患儿完成随访，第二组有152例患儿完成随访；两组患儿在体重、性别、年龄，右美托咪定用量、起效时间和检查时间的比较没有统计学差异；第一组的复苏时间比第二组的复苏时间短（分别是9.6±8.4比18.9±11.2分，P<0.05）；离室后的再次入睡时间第一组比第二组短（分别是1.17±1.26比1.65±1.17小时，P<0.05）；离室后再次入睡时间≥2小时的比率，第一组比第二组低（分别是32.9%比47.4%，P<0.05）；离室后再次入睡时间≥2小时在所有病例的比率是40%。在两组患儿中，无一例严重不良事件。结论使用右美托咪定滴鼻镇静的患儿，在复苏过程中，容易清醒的一组患儿比不容易清醒的一组患儿，离室后再次入睡时间更短；离室后，有40%的患儿再次入睡时间超过2小时，但是没有严重的不良事件，这种再次入睡是安全的。

简介：

简介：摘要目的探讨右美托咪定滴鼻在神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞中的应用效果。方法2015年4月—2018年3月，随机选取我院收治的92例神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（11）划分为对照组和观察组，每组患者46例，对照组给予盐酸利多卡因注射液联合盐酸罗哌卡因注射液，观察组在上述麻醉基础上实施右美托咪定滴鼻，观察对比两组患者各时段血流动力学等指标情况、疼痛情况和不良反应发生情况。结果入手术室时两组患者MAP、HR、SpO2、Ramsay评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，穿刺后、切皮时、手术进行20min时观察组MAP、HR低于对照组，Ramsay评分高于对照组，P＜0.05，但SpO2组间比较差异仍无统计学意义，P＞0.05；观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05；两组患者镇痛不全、呼吸抑制发生率组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，观察组心动过缓发生率低于对照组，P＜0.05。结论在神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞中，右美托咪定滴鼻应用效果理想，可缓解患者麻醉不适感，止痛效果理想，并可确保患者血流动力学稳定，且安全性较高，推荐推广。

简介：摘要目的右美托咪定滴鼻及咪达唑仑口服两种干预方式应用于患儿手术前，将两种方式干预效果形成对比。方法将我院接受手术治疗的患儿作为研究对象，患儿入院时间不同，分组不同，提前进入医院行手术治疗的患儿作为对照组，而后进入医院手术的患儿作为观察组，患儿在手术前均告知注意事项。观察组患儿施以右美托咪定滴鼻干预，对照组患儿施以咪达唑仑口服干预，将两组干预后的效果进行比照。结果右美托咪定应用后的患儿镇静效果及其他对比指标均优于对照组，差异较为明显。讨论患儿在手术前施以右美托咪定滴鼻干预效果优良，优于咪达唑仑口服干预方式，临床可借鉴及推广。

简介：摘要他们运用二维弹塑性数值计算方法，模拟了Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ级围岩在30m埋深和不同净距（2～8m）隧道的施工过程，研究了毛洞及不同加固支护状态下的地中位移、洞周位移增量、围岩压力随净距的变化规律。研究结果表明现行规范对小净距隧道净距的界定相对保守，且划分较单一，所谓小净距隧道的“合理”净距应综合考虑工法、支护参数、加固措施等多种因素，在保证隧道开挖安全和经济等因素下的动态值，即是一个动态的范围值。

简介：我出生在沈阳,汉族,北陵离我家有两站地。小时候,早上起来就和小伙伴们比赛,看谁先爬上大门口那两个守门的石狮子。当年公主阿哥都不敢明目张胆骑的狮子。现在被孩子们蹭得像大殿两侧的台阶一样放光。

简介：古时候,有两个秀才在一起打赌,赌什么东西最干净?谁输了,就把自己所有的家产都给对方。李秀才说:“当然是水最干净,我们平日里吃的、洗的不都是用水吗。”而张秀才却说:“眼睛看不到,才是最干净的,就是东西再脏,如果我们看不到,也就不会觉得脏了。”

简介：净在书法中可以作为一个很重要的美学因素,净在书法鉴赏活动中可以作为一个方向和指标。本文探讨干净的作品在书法中的反映以及如何做到净,同时以傅山的行草书为例进行阐述。

简介：2018年初春，中小学教材刚一出来，丽江就被一篇名为《一滴水经过丽江》的文章“攻陷”，先从微信飞传，接着是各种媒体和校园内外“狂诵”，再接下来就是社会各流层的“评说”，以至成为丽江一时茶余饭后的谈资。

简介：秋雨哗哗地下着,似千万朵娇美冷艳的花在空中含苞欲开,又先后在地上华丽绽放,紧接着枯萎消逝,即使再流连忘返,也要在这冷漠的人世间香消玉殒。随着一声急刹车响,一具苍老的身体像蝴蝶似的轻飘飘地在空中起舞,然后落下。我是一滴雨,落在他那透明的镜片上,缓缓下滑,我清楚地看到老人眼中的恐惧。

简介：张岳，号净峰，今净峰镇西头村人。明嘉靖著名的政治家、理学家、文学家，明代惠安唯一载入《明史》列传的历史人物。因他去世后追赠太子少保、皇帝谥号襄惠，所以族人尊称他为襄惠公。惠安人平常则称他张襄惠。

简介：你曾经是个养鸽强手．你也曾培养出引为自豪的一路国血精英．你也曾在长途赛事上取得非常好的成绩，可是，有一天你突然发现落伍了．越来越多的短程赛事使你无用武之地．你看到一项又一项的奖金被他人夺去，你看到别人拿着詹森、胡本等名鸽去炫耀，你有了深深的失落感，于是．你的观念变了，你也变得新潮．你一下决心把全棚种赛鸽清掉，

简介：本文从句法分析的层面,考察了西南官话个旧方言中较有特色的量词“点儿”,论述其作为物量词和不定量词的不同之处.在此基础上,通过对比分析“点儿”和“滴”,厘清“滴滴”作为量词的用法.最后,通过与近似短语“（一）咪渣渣点儿”俞对比,综合分析“（一）滴滴点儿”式短语的句法特点.

简介：我是一片雪,轻盈地落在了玉龙雪山顶上.有一天,我醒来,发现自己变成了坚硬的冰.和更多的冰挤在一起,缓缓向下流动.在许多年的沉睡里,我变成了玉龙雪山冰川的一部分.我望见了山下绿色的盆地一丽江坝.望见了森林,田野和村庄.张望的时候,我被阳光融化成了一滴水.

简介：摘要建设项目成本管理在整个建设项目中占有重要地位，直接关系到建设项目成本的综合管理水平。随着我国经济的不断发展，BIM技术已经广泛应用于建筑工程造价管理中，笔者在本文中主要是对工程造价管理工作中存在的问题进行了全面的分析和总结，根据我国建筑工程造价的实际管理情况，对BIM技术在建筑工程造价管理中的应用进行了相应的分析。