简介:摘要目的探讨汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线,为具备一定泌尿系结石腔内手术经验的临床外科医师开展儿童泌尿系结石腔内手术提供循证依据。方法自首都医科大学附属北京友谊医院2014年6月至2019年4月前瞻性构建的汉族儿童泌尿系结石数据库中选取348例汉族患儿纳入此项研究。其中,男250例,女98例;中位年龄为3岁;中位体重指数为17.1 kg/m2。根据患儿结石位置、大小、身体基础条件等选择行经皮肾碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术、输尿管镜碎石术(ureterscopic lithotripsy,URL)或PCNL和URL联合手术。并根据手术次序,将行PCNL和URL的患儿各分为三个亚组。统计分析患儿的基线资料、术中数据、结石清空率(stone free rate, SFR)及术后并发症发生率(complication rate, CR)情况,采用SPSS 22.0进行统计分析,在R3.5.1中进行非参数LOWESS回归建模,并绘制学习曲线来体现术者手术经验对腔内手术安全性及有效性的影响。结果348例患儿共行腔内手术375次,手术侧别共416侧,中位手术时间为30 min,中位术中灌注量为500 ml,中位结石负荷为1.77 cm2。结石的整体清空率为88.0%(330/375),并发症发生率为25.0%(87/348)。其中发热62,血尿56例,石街2例。URL第1、2、3组中位结石负荷分别为0.5、0.8和1.8 cm2,中位结石质量分别为375、824和1 321 cm2×Hu,SFR分别为83.6%(92/110)、85.5%(94/110)和86.4%(95/110),均呈逐渐递增趋势,且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);中位术中灌注量分别为500、400和200 ml,术后发热发生率分别为18.2%(20/110)、10.0%(11/110)、8.2%(9/110),均呈逐渐递减趋势,组间差异有统计学意义(P均<0.05);术后血尿发生率分别为2.7%(3/110)、9.1%(10/110)、11.8%(13/110),呈逐渐递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL第1、2、3组结石质量分别为3 163、5 141和5 399 cm2×Hu,中位术中灌注量分别为1 000、1 300和1 500 ml,SFR分别为41.4%(12/29)、65.5%(19/29)和78.6%(22/28),均呈逐渐递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后血尿发生率分别为27.6%(8/29)、31.0%(9/29)、46.4%(13/28),呈逐渐递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后发热发生率分别为34.5%(10/29)、27.6%(8/29)和14.3%(4/28),呈逐渐递减趋势,组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。绘制学习曲线可见,随着腔内手术例数的积累,手术时长明显缩短,结石清空率逐渐增加,但手术时间及清石率也呈现进入学习曲线的平台。随着术者对结石质量较大患儿的纳入及患儿BMI的影响,术后并发症发生率在一定的学习曲线的平台期之后出现升高。结论随着手术经验的积累,可显著提高结石清空率,缩短手术时间。
简介:摘要目的了解汉族、哈萨克族儿童佝偻病、贫血发病情况,制定综合防治措施。方法对阿勒泰地区妇幼保健院体检的1300例0~6岁儿童营养状况进行分析、调查,对比分析存在的差异。结果0~6岁哈萨克族儿童缺铁性贫血患病率高于汉族儿童,1~6岁汉族儿童佝偻病患病率高于哈萨克族儿童。结论应加强基层,特别是农牧区儿童保健知识宣传,对儿童营养缺乏性疾病应早发现、早治疗,提高儿童健康水平。
简介:摘要目的分析云南省彝族和汉族5~16岁儿童青少年近视现况及相关因素。方法于2014年3—8月,以云南省芒市55个小学和51个中学为研究现场,采用整群抽样方法,纳入芒市所有中、小学的5 971名汉族和彝族儿童青少年为研究对象。通过问卷调查和眼科检查,收集研究对象的基本人口统计学特征、家庭经济状况和用眼习惯、视力测试、裂隙灯检查、散瞳验光及眼能动性检查等信息。采用logistic回归模型分析近视的相关因素。结果5 971名研究对象年龄为(10.68±2.24)岁,其近视和高度近视率分别为48.05%和0.59%。汉族儿童青少年近视率高于彝族(50.20% vs. 47.10%,P=0.029)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整混杂因素后,年龄较大、女性、课后读写时间较长、自述好友近视或戴眼镜、父亲近视、母亲近视和母亲受教育水平较高的儿童青少年近视发生风险较高[OR(95%CI)值分别为1.28(1.25~1.31)、1.32(1.18~1.48)、1.13(1.07~1.20)、1.15(1.02~1.29)、1.38(1.06~1.79)、1.43(1.12~1.83)和1.24(1.03~1.51)]。结论云南省芒市彝族和汉族儿童青少年近视率较高;年龄、课后读写时长、母亲受教育水平和父母近视等是儿童青少年近视的相关因素。
简介:摘要目的建立湖北省3~12岁汉族儿童神经递质正常参考值范围。方法采用前瞻性研究方法,对2021年1月至8月在武汉儿童医院体检的3~12岁湖北省汉族健康儿童进行病史询问,排除神经、精神系统疾病及感染、创伤、近2周用药史,收集324例儿童(男262例,女62例;3~7岁组217例,8~12岁组107例)血浆及391例儿童(男302例,女89例;3~7岁组266例,8~12岁组125例)随机尿液,通过超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS/MS)检测受试者血浆中多巴胺、肾上腺素、谷氨酸等10种神经递质及随机尿液中多巴胺、肾上腺素、5-羟基吲哚乙酸等8种神经递质的水平,建立湖北省3~12岁汉族儿童的神经递质正常参考范围。采用Kruskal-Wallis H检验对不同年龄和性别间神经递质分布水平的差异进行统计分析,并采用Nemenyi检验进行不同组间的两两比较。结果不同性别儿童中各种神经递质水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。血浆中多巴胺、甲氧基去甲肾上腺素、色氨酸、γ氨基丁酸在3~7岁组和8~12岁组差异有统计学意义,随机尿中多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素、高香草酸、5羟基吲哚乙酸在3~7岁组和8~12岁组差异有统计学意义。结论建立了湖北省3~12岁汉族儿童神经递质正常参考值范围,对临床具有重要参考意义,对儿童神经递质相关疾病的研究奠定了基础。