简介:摘要目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362例患儿临床资料。患儿中位年龄为15个月,年龄范围为8~84个月;中位尿道缺损长度为1.5 cm,尿道缺损长度范围为0.5~3.0 cm。根据阴茎脱套后腹侧弯曲的程度进行区分,患儿阴茎弯曲度<15°为轻度下弯或无下弯,15°~35°为中度下弯,>35°为重度下弯。本研究中,轻度下弯或无下弯的患儿有254例,中度下弯的患儿有108例。根据阴茎腹侧弯曲矫正后尿道开口的位置进行区分,开口于冠状沟至阴茎根部远端的患儿为轻中度尿道下裂,开口于阴茎根部至会阴的患儿为重度尿道下裂,其中轻中度尿道下裂患儿有302例,重度尿道下裂患儿有60例。对所有患儿进行TIP术治疗,对中度下弯的患儿辅行阴茎背侧白膜折叠术。术后复查随访,记录患儿尿道狭窄、尿道瘘以及阴茎弯曲等并发症的发生情况。结果所有患儿术后随访10年以上,随访时间范围为10~15年,随访患儿年龄范围为11~24岁。随访期间共251例患儿返院完成尿流率检查,其中10.0 % (25/251)的患儿手术后最大尿流率(maximum flow rate, MFR)低于正常值。关于MFR降低的情况,重度尿道下裂患儿的比例明显高于轻中度患儿,25.0 %(15/60)比5.2%(10/191),差异具有统计学意义(P<0.001)。患儿尿道瘘发生率为9.4%(34/362),其中重度尿道下裂的患儿尿道瘘的发生率为8.3%(5/60),轻中度尿道下裂患儿尿道瘘的发生率为9.6%(29/302),两者间的差异无统计学意义(P>0.05 )。尿道狭窄发生率为2.5 %(9/362),其中重度尿道下裂患儿尿道狭窄的发生率明显高于轻中度尿道下裂患儿,10.0%(6/60)比1.0%(3/302),差异具有统计学意义(P<0.001)。阴茎再弯发生率为7.5%(27/362),27例中12例重度下弯,15例轻度下弯;其中手术前中度下弯患儿的再弯发生率达18.5%(20/108),手术前轻度下弯或无下弯患儿再弯发生率为2.8%(7/254),两者间的差异具有统计学意义(P<0.001)。25例MFR低于正常值的患儿中,9例为尿道狭窄,12例为阴茎重度下弯,其余4例仍在随访观察中。34例尿道瘘及9例尿道狭窄患儿均再次接受手术治疗。27例阴茎再弯的患儿中,12例重度下弯者均进行了唇黏膜-包皮耦合尿道延长手术,其余15例轻度下弯的患儿随访观察中。结论TIP术式主要适合于伴轻度阴茎下弯或无阴茎下弯的轻中度尿道下裂。
简介:摘要目的本次实验将进一步探讨尿道板纵切卷管尿道成形术对治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法该研究选取了2013年6月到2014年12月在我院进行小儿尿道下裂诊治的患者140例,并随机分成了对照组和观察组各70例.观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术的方式治疗,医护人员给予对照组采用下曲矫正术的方式进行治疗.结果观察组的患者治疗效果非常好的有67例,良好的有2例,较差的有1例;对照组的患者治疗效果非常好的有53例,良好的有2例,较差的有15例,对两组治疗前后的结果进行统计学分析,观察组的治疗效果明显优于对照组,两个小组之间的差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论对尿道下裂患儿采用尿道板纵切卷管尿道成形术进行治疗,对于有效提升治疗效果,减少并发症的产生,促进患儿生活质量的改善,具有积极的作用,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广和应用.关键词尿道板纵切卷管尿道成形术;小儿尿道下裂;疗效AbstractobjectiveThisexperimentwillbefurtherexploredreelslittingurethralplateurethroplastysurgeryclinicalefficacyinchildrenhypospadias.MethodsThisstudyselectedinJune2013toDecember2014inourhospitalreelslittingurethralplateurethroplastyof70patientswererandomlydividedintoaconrolgroupandobservationgroup.Observationgroupbywayoftheurethralplateurethroplastyslittingvolumesoftreatment'giventothecontrolgroup,thenextsongthewaysurgerytreatment.ResultsThetreatmentofpatientswithaverygoodobservationgroup32cases,goodin2cases,1caseofpoor;thetreatmentofpatientsinthecontrolgrouphad23casesofverygood,goodin2cases,poorThereare10cases,theresultsofthetwogroupswerestatisticallyanalyzedbeforeandaftertreatment,thetreatmenteffectoftheobservationgroupthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupsissignificant,statisticallysignificant(P<0.05).ConclusionChildrenwithhypospadiasusingurethralplateurethroplastylongitudinalvolumesoftreatment,foreffectivelyenhancethetherapeuticeffect,reducecomplications,andpromotetheimprovementofthequalityoflifeofchildKreeynw,ohradssapositiveeffect,withgoodclinicalvalue,worthyoffurtherpromotionandapplication.urethralplateurethroplastyslitcoiltube;childrenhypospadias;Efficacy中图分类号R726.9文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1224-01
简介:摘要目的分析尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果。方法选取2013年2月-2015年9月我院收治的小儿尿道下裂患者146例,随机分为观察组和对照组,对照组采用加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗,观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比两组患者临床疗效及并发症。结果观察组患者治疗有效率98.63%与对照组95.89%相比差异不显著(P>0.05);观察组患者并发症发生率4.11%明显低于对照组23.29%且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果显著,且并发症发生率低,具有临床应用价值。
简介:摘要:ZJ17卷烟机落料板在机器运行过程中,由于烟丝供给不停打开或者关闭,在落料板上留有烟丝,需要进行清洁,在清洁落料板过程中存在一定的危险性。因此设计一种清洁落料板的安全防护的气源切换装置。该装置检测到防护门打开时能够确保落料板不会动作,防护门关闭时能够确保落料板正常动作,保证了人员的安全和设备的正常。