简介:摘要目的探讨热压伤致小儿手指离断再植的手术方法和适应证。方法自2014年12月至2019年11月,对热压伤所致4例9指小儿手指离断采用显微外科技术进行再植。清创后采用克氏针行指骨纵行固定,修复指屈、伸肌腱,吻合两侧指动脉及伴随神经,并吻合指掌侧静脉或取静脉移植重建指背静脉,指背热压伤皮肤予暂时保留或一期皮瓣覆盖指背创面。结果术后1例小指发生静脉危象,拆除部分伤口缝线,侧切放血成功存活,余指体均完全存活。术后随访0.5~1.0年,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准综合评定手功能:优2例,良1例,可1例。结论热压伤所致小儿手指离断,只要指体完整,术中综合判断皮肤、血管、骨损伤的程度,通过吻合指动脉及指掌侧静脉,或取静脉行指背静脉移植,局部带蒂皮瓣覆盖创面再植术后效果满意。
简介:摘要目的探讨手部多指离断再植的治疗思路及手术技巧,总结再植经验。方法2013年6月-2019年1月,共成功再植53例150指,显微镜下再植指体标记可用血管、神经,并初期清创后4℃保存,按第1~5指顺序再植。采用顺行法(114指)或逆行法(36指)对血管、神经、肌腱、骨进行精准修复,123指再植断指血管修整断端直接进行缝合;15指采用同侧腕前小静脉移植桥接;12指取腕前游离静脉皮瓣桥接。其中14指应用血管吻合器吻合血管。术后定期随访。结果13指术后发生血管危象,8指抗痉挛治疗后缓解,4指手术探查后成活,1指坏死。随访8~21个月,再植149指全部成活,1指坏死。术后对149指运动功能、日常生活、感觉恢复、血运、外观、恢复工作按等级进行评价,优118指,良23指,可8指,优良率94.6%。结论手术前严格判断指再植条件,不拘泥于单纯一种再植方法,高效修复各组织结构,合理规划再植顺序与方法,是提高再植手术效率与修复质量的关键。
简介:摘 要 路基是长线带状构造物,经常遇到山洪、灌溉、路面降雨汇集、绿化养护等各方面来水的侵袭,涵洞需要经常过水,不可避免雨水和积水渗入基底。在湿陷性粉土地区修筑路基时,极易发生湿陷灾害导致路基沉陷和路面开裂等病害,整治修复和加固处理费用巨大。为保证道路行车安全和工程的耐久性,需要对地基预先加固处理,消除粉土的湿陷性,并采取综合性的防排水措施,彻底解决这一疑难问题。
简介:摘要:湿陷性黄土是指在 上覆土层自重应力作用下,或者在自重应力和附加应力共同作用下,因浸水后土的结构破坏而发生显著附加变形的土, 广泛 分布于我国 东北、西北、华中以及 华东部分地区。 湿陷性黄土自身 具有大孔隙, 垂直节理发育等特点 ,在天然湿度状态 下,其自身 压缩性较低, 强度较 高, 在遇水时 强度急剧 降低。 在具有 湿陷性黄土地区填筑 路基过程中 ,由于填料中黄土的湿陷性特征,路基基底湿陷性处理不到位、填料土石参配比例控制不严、土石翻拌不均匀、压实施工过程控制不严,都会造成路基浸水后沉降病害,给高速公路行车带来了极大的影响,严重时会中断交通,造成较大经济损失。本文通过对湿陷性黄土地区路基基底的湿陷性处理、土石混合填料的检测、湿陷性黄土与砂砾料的参配比例进行严格控制、土石混合填料的参配方法及压实方法的控制,从而消除湿陷性黄土的特性病害对路基质量影响,保证路基施工质量。
简介:摘要:公路工程施工中路基是非常重要的构成内容,它的稳定性会对公路的使用水平和综合使用周期造成直接影响,施工过程中,由于土质的差异且受到地理位置、气候因素、土壤成分的影响,具有明显的施工特殊性,并且这些施工特殊性受到地域和区域的影响还存在许多的问题。湿陷性黄土是我国不良土壤中非常常见的一种土壤,常常会由于雨水冲刷而出现水土流失、地基沉降、边坡滑坡等危害性地质活动,所以、在施工以前根据土壤特点开展对应的处理是非常重要的,不但能够帮助加强工程施工水平和施工效率,还能够在后期的维护、维修成本中发挥明显的减少作用。本文将对公路路基湿陷性黄土问题进行分析,来分析工程施工中存在的一些常见问题,并给出有效地处理对策,希望可以为同类工程提供相应的参考。
简介:摘要:研究了拐子湖凹陷的石油地质基本特征,指出该凹陷苏红图组、巴音戈壁组生油条件良好,烃源岩有机质丰度高,具有较强的生烃能力,同层系的储集层亦较为发育。生油洼槽附近的缓坡带、大断裂及不整合面附近为油气的主要分布区。