简介：摘要慢性硬膜下血肿（简称CSDH)是指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的血肿。临床表现多样化，缺乏特征性，早期诊断非常重要。笔者收集了近三年18例经CT和手术治疗的硬膜下血肿病例。目的通过对18例硬膜下血肿的诊断综合分析讨论，旨在提高对慢性硬膜下血肿的诊断技术。资料和方法本组18例病例中，男性12例，女性6例，年龄45—78岁，平均56岁。既往有外伤史11例，不明确有外伤史7例，头疼、头晕15例，精神反应迟钝1例，言语障碍、肢体肌力减弱2例。方法采用CEHispeedDual全身CT机扫描，以OM为基线，层厚与层距均为7mm,扫描时间为2.0S。CT检查结果血肿少数呈低密度或略低密度，多数为等密度或混杂密度，血肿呈新月形10例，梭形5例，其余为双凸形及不规则形。讨论慢性硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，是外伤后3周形成的血肿。是亚急性硬膜下血肿的延续。但也有学者指出，慢性硬膜下血肿只是轻微颅脑外伤或无外伤史，不伴有脑挫裂伤。认为它并非是急性硬膜下血肿演变而来，其出血多系桥静脉撕裂，血液缓慢溢入硬脑膜下腔所致。硬膜下血肿由于形成时间不同，其形态和密度变异较多。复习文献结合本组病例，我们认为下例五种征像对诊断具有指导意义（1）单侧脑沟脑裂变窄，甚至消失。（2）密度改变或脑内病变不能作出合理解释。(3)白质挤压移位征。（4）移位不明显。而临床重的病人。应考虑双侧硬膜下血肿的存在。(5)对移位不明显，尤其是双侧等密度病人，应行增强扫描，血肿硬膜呈点状或线状强化，同时有灰白质界面内移，有条件作磁共振则更为明确。

简介：摘要目的探讨微创治疗慢性硬膜下血肿疗效。方法对19例慢性硬膜下血肿确诊病例采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、引流治疗。结果颅内血肿微创穿刺清除术治疗慢性硬膜下血肿恢复良好、效果满意。结论微创颅内血肿穿刺清除术具有痛苦小、损伤轻、效果好、住院时间短、费用低廉等优点,是慢性硬膜下血肿首选治疗方案

简介：摘要目的探讨慢性硬膜下血肿的最佳手术治疗方法。方法通过本院42例慢性硬膜下血肿，行钻孔后扩大骨孔冲洗引流。结果该手术方式，手术效果好，手术损伤及并发症少等优点。结论钻孔后扩大骨孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的较好手术方式。

简介：摘要目的探讨大骨瓣开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法慢性硬膜下血肿病人120例根据随机数字表原则分为治疗组与对照组各60例，对照组采用小骨窗开颅术，治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅术。结果两组术后都无死亡患者，两组术后的继发性颅内血肿、硬膜下积液、感染等并发症情况对比无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月进行评定，治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05)。结论开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿简单易行，疗效肯定，值得推广应用。

简介：摘要目的控讨慢性硬膜下血肿手术方法、手术注意要点、并发症防汉。方法回顾分析我院收治的69例CSDH患者手术治疗情况。结果69例均采取钻孔冲洗+引流术，2例首次拨管后再发，再次行冲洗引流治愈，再手术率2.9%。结论对于慢性硬膜下血肿的首次治疗，冲洗引流术为安全、有效的首选方法。

简介：摘要目的分析总结在基层医院38例慢性硬膜下血肿手术治疗体会。方法回顾分析自2008年11月至2012年2月我院收治的38例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果按COS评分，38例病人全部优良。结论对38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流体会，该术式对人体损伤小，手术安全性高；术后并发症少且操作简单；住院时间短，费用低等优点，适宜在基层医院推广和实施

简介：摘要以往慢性硬膜下血肿手术治疗往往是钻孔后放置一根引流管，冲洗时冲洗液顺切口流下，污染手术野，冲洗不彻底，需要盐水多等情况。针对此种情况，我们采用钻孔后置管两根地方法，巧妙地解决了以上问题，效果良好。

简介：摘要目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的主要方式，为临床治疗慢性硬膜下血肿提供理论参考。方法回顾性分析，对我院2008年6月～2011年3月我院治疗的56例慢性硬膜下血肿患者，随机分为颅骨钻孔引流术组与微创穿刺硬通道引流术组，每组各28例，对两组的临床疗效、手术和住院时间进行比较分析。结果所有患者手术均顺利完成。其中两组患者的治愈率、引流时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；而并发症的发生率微创穿刺术引流组患者要明显少于颅骨钻孔引流术组患者，且差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。其中所有并发症以积气积液最为多见。结论微创穿刺硬通道引流术具有操作简便、创伤小、可直达血肿部位、对患者脏器损伤小、术后恢复较快等特点。对慢性硬膜下血肿上有着重要的应用价值。

简介：摘要目的探讨应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法总结2009年9月～2011年12月在我院神经外科共应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿56例。结果56例慢性硬膜下血肿无1例复发，效果满意。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小，效果佳，但术中必须注意细节的处理，方能确保疗效。

简介：慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）是临床常见疾病，有症状的慢性硬膜下血肿行手术治疗已成共识，多可获得痊愈，但仍然有部分患者特别是高龄患者钻孔引流术后易转化为顽同性硬膜下积液或血肿复发，致使患首需反复、多次手术。我科自2009年12月至2011年3月改用“Ommaya囊植入穿刺外引流术”治疗慢性硬膜下血肿15例，均获得满意疗效。总结如下。

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简介：摘要目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因及复发后的治疗方法。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术病人的临床资料，得出结论。结果105例慢性硬膜下血肿钻孔引流病人，治愈93例，复发12例，复发率为11.4%。结论高龄，严重的大脑萎缩、血肿腔分割等原因是复发的常见原因，复发后可再行钻孔引流术或者开颅手术。

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简介：摘要目的探讨分析腹腔镜胃肠外科手术的临床疗效及其优点。方法把2011年7月至2012年4月我院治疗的63例腹腔镜胃肠外科手术患者作为研究对象，将其分为腹腔镜胃肠外科手术治疗组和常规治疗组，回顾性分析两组患者的临床记录资料，总结腹腔镜胃肠外科手术的治疗效果及其优点。结果腹腔镜胃肠外科手术治疗组的所有患者均没有出现并发症，伤口全部愈合后出院。但两组患者在平均离床独立活动时间、手术过程中平均失血体积、手术后患者进食的平均时间等指标上差异显著（P<0.01），具有统计学意义。结论腹腔镜胃肠外科手术具有非常多的优点，诸如手术过程中失血体积小，手术伤口面积小，手术后患者恢复所用时间较短等，应当在临床上大力推广，以达到减少患者痛苦和减轻患者经济负担的目的。

简介：慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）是位于硬脑膜与蛛网膜之间的常见疾病。好发于老年人，其起病隐袭，症状无明显特异性。但随着CT及MRI检查的逐步普及及应用，目前对慢性硬膜下血肿的诊断并不困难。CSDH手术方法很多^[1]，但Mckissock和Richardson的钻孔引流术^[2]简单有效，创伤小，被认为是CSDH首选的治疗方法。现统计分析

简介：摘要目的探讨亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的临床特点、手术治疗策略和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年8月收治的16例亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液患者的临床资料。结果16例急性硬膜下血肿患者经保守治疗7-10天后并发急性硬膜下积液，加重病情，脑疝形成，立即手术治疗，术后第3～6天头部CT扫描，15例显示血肿无复发、血肿与积液大部清除,骨瓣无移位。1例出现迟发性脑干出血并再次行脑室外引流术。出院时GOS预后评分恢复良好15例,死亡1例。结论对于保守治疗的急性硬膜下血肿在7-10天左右可并发急性硬膜下积液，从而加重病情。患者只要手术及时，手术效果一般都良好。亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的发病机制可能与血肿性质、患者年龄等多因素有关。

简介：摘要目的观察中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及预后。方法72例慢性硬膜下血肿患者均行钻孔外引流术，术后第一天开始常规口服中药血府逐瘀汤治疗。结果72例患者全部治愈。术后CT随访3-12月，72例患者血肿全部吸收，无一例血肿复发。结论手术是治疗慢性硬膜下血肿的关键，配合血府逐瘀汤可促进血肿吸收，减少并发症，预防复发，提高疗效。

简介：摘要目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的途径。方法以我院2006年4月至2011年3月收治的106例慢性硬膜下血肿病例为研究对象，随机分成两组，A组56例均采用颅骨钻孔双孔冲洗引流,B组50例行常规钻细孔血肿冲洗引流术。结果两组术后产生气颅、硬膜下积液残留的两组对比无明显疗效差异（P>0.05），但A组在防治慢性硬膜下血肿复发方面明显优于B组，疗效差异明显（P<0.05）。结论改良颅骨钻孔对冲引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤轻、并发症少，值得推广。

简介：摘要目的总结2002-2012年本院收治的100例慢性硬膜下血肿的疗效及经验方法回顾性分析100例慢性硬膜下血肿的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果100例患者90例采用钻孔冲洗引流术，10例患者行开颅血肿清除术，其中3例钻孔冲洗引流术中发现血肿未液化改变手术方式。所有患者均治愈，2例开颅血肿清除术后继发硬膜下出血再次手术清除血肿并止血，钻孔冲洗引流术患者，3例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重，4例术后血肿无减少再次置管。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜明显增厚或血肿尚未完全液化者，宜采用开颅手术治疗。