简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治意外伤害的临床特征和危险因素。方法回顾性总结上海交通大学附属儿童医院2017年1月至2019年12月因意外伤害收住PICU的患儿。分存活组和死亡组，比较临床特点与实验室指标的差异，多因素Logistic回归筛选死亡的危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果(1)意外伤害患儿253例，占同期PICU住院总数的5.2%。男137例(54.2%)，女116例(45.8%)，平均中位年龄45(19，96)个月。前3位病因依次为坠落伤82例(32.4%)、交通意外70例(27.7%)、异物39例(15.4%)。死亡22例，病死率8.7%。(2)死亡组入院时平均动脉压低于存活组(P<0.05)，总住院时间较长(P<0.001)，格拉斯哥昏迷评分、小儿死亡风险评分Ⅲ(PRISM Ⅲ)组间差异显著(P均<0.001)。死亡组患儿入PICU时血乳酸明显升高(P<0.001)，血红蛋白、纤维蛋白原低于存活组，活化部分凝血活酶时间与凝血酶原时间明显延长(P均<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，PRISM Ⅲ评分预测意外伤害患儿死亡的曲线下面积最高，为0.987(95%CI 0.976～0.999，P<0.001)，阈值11分，敏感度与特异度分别为100%和95.7%；血乳酸的曲线下面积为0.886(95%CI 0.810～0.961，P<0.001)，阈值为3.1 mmol/L，敏感度85.7%，特异度77.3%；凝血酶原时间的曲线下面积为0.835(95%CI 0.730～0.941，P<0.001)，阈值为13.9 s，敏感度86.6%，特异度72.7%。结论近3年本院PICU收治意外伤害主要为坠落伤、交通意外和异物损伤。入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是预测死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治意外伤害的临床特征和危险因素。方法回顾性总结上海交通大学附属儿童医院2017年1月至2019年12月因意外伤害收住PICU的患儿。分存活组和死亡组，比较临床特点与实验室指标的差异，多因素Logistic回归筛选死亡的危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果(1)意外伤害患儿253例，占同期PICU住院总数的5.2%。男137例(54.2%)，女116例(45.8%)，平均中位年龄45(19，96)个月。前3位病因依次为坠落伤82例(32.4%)、交通意外70例(27.7%)、异物39例(15.4%)。死亡22例，病死率8.7%。(2)死亡组入院时平均动脉压低于存活组(P<0.05)，总住院时间较长(P<0.001)，格拉斯哥昏迷评分、小儿死亡风险评分Ⅲ(PRISM Ⅲ)组间差异显著(P均<0.001)。死亡组患儿入PICU时血乳酸明显升高(P<0.001)，血红蛋白、纤维蛋白原低于存活组，活化部分凝血活酶时间与凝血酶原时间明显延长(P均<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，PRISM Ⅲ评分预测意外伤害患儿死亡的曲线下面积最高，为0.987(95%CI 0.976～0.999，P<0.001)，阈值11分，敏感度与特异度分别为100%和95.7%；血乳酸的曲线下面积为0.886(95%CI 0.810～0.961，P<0.001)，阈值为3.1 mmol/L，敏感度85.7%，特异度77.3%；凝血酶原时间的曲线下面积为0.835(95%CI 0.730～0.941，P<0.001)，阈值为13.9 s，敏感度86.6%，特异度72.7%。结论近3年本院PICU收治意外伤害主要为坠落伤、交通意外和异物损伤。入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是预测死亡的独立危险因素。

简介：【内容摘要】2017年，10岁小孩非正常途径解锁共享单车逆向骑行后被大客车碾压身亡的案子发生，法院在2018年作出了对交通事故责任人的判决，在2020年6月作出了确认共享单车公司侵权及赔偿的判决，本文基于侵权构成三要件的理论视角，从共享单车公司的行为与涉案小孩被撞身亡之因果关系切入，并深入分析共享单车公司“合理管理义务”的来源与外延，认为单车公司确应负担最低限度的警示义务、单车基本功能维护义务、实名认证后发现当事人年龄不足的阻却义务，但该案当事人并非单车公司履行义务之适格相对人，其最终担负的赔偿责任有失偏颇。

简介：【论文摘要】：

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简介：【摘要】遵循皮亚杰认知发展理论，在儿童对死亡认知的每个阶段都坚持12字原则：不超前、不回避、不欺骗、不夸大。引导儿童正确面对死亡，知道一切生物都有生老病死，在生命教育中，强调积极向上、强调生命安全，但不回避“死亡”， 正面引导孩子找到生活热情之所在，学会正视死亡、尊重生命、快乐生活。

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简介：摘要：电梯轿厢在没有任何指令的情况下出现意外的移动是一种非常危险的情况，而导致这种现象的主要原因在于电梯制动系统故障、门锁开关短路、电气控制回路故障、曳引力不足等等。为了防止电梯轿厢在各种故障情况下出现意外的移动，在整个系统中设置针对这种情况的保护装置就变得非常必要。本文从技术层面对电梯轿厢意外移动的距离以及相应的保护装置设计要求等进行了分析。

简介：【摘要】目的：调查一起接种重组乙肝疫苗和A群脑膜炎球菌多糖疫苗后偶合死亡案例，为今后类似疑似预防接种异常反应的处置提供经验。方法：收集受种方、接种方、疫苗上市许可持有人等相关资料，对患儿接种疫苗后死亡事件进行调查。结果：调查诊断专家组结合现场调查、查阅病历资料和现场询问等方式，确定患儿接种疫苗后出现化脓性脑膜炎、严重脓毒症等疾病与预防接种无明确因果关系，属于偶合症。结论：预防接种前准确把握受种者健康状况及接种禁忌筛查，做到充分询问告知，做好“三查七对一验证”等核心制度，确保接种安全；出现预防接种后疑似预防接种异常反应时，应及时救治，及时报告，配合调查处理，同时做好与家属、媒体的沟通，减少社会负面影响，使监护人能按照相关法律程序做好事件的救治、调查、取证、鉴定和补偿工作，维持预防接种良好社会氛围。

简介：摘要肾上腺意外瘤(adrenal incidentalomas，AI)的检出率日渐增高。初诊AI时需要结合影像学检查和生化检测评估其良、恶性和有无内分泌功能。恶性或功能性AI患者行手术治疗，未行手术治疗的患者随访观察。规范的AI管理流程是AI正确诊断和治疗的保障。

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简介：摘要随着影像学技术的普及，肾上腺意外瘤（adrenal incidentalomas，AI）的检出率呈上升趋势。AI良恶性的判别、功能评估、手术指征及随访观察等重要问题，对于提高AI诊治效率、改善患者预后具有重要意义，而国内尚缺乏指导性的规范。AI管理需内分泌科、影像科、泌尿外科、病理科、肿瘤科等多学科协作，故制订此共识，旨在为AI患者的全程管理提供参考。

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简介：摘要：随着社会的不断发展，人们对幼儿教育的关注度和重视度得到了明显的改善，幼儿教育不再是单一追求对孩子进行思维开发和成长教育，更为重要的是需要为孩子创设一个安全和谐的成长环境使孩子能够健康快乐地成长。然而，近年来幼儿意外伤害事故频发，幼儿基础安全得不到可靠保障，“生命不保，何谈教育”，幼儿教育工作者在开展幼儿教育工作前应做好幼儿安全防护工作，通过有效的安全教育、安全设施建设、严格化的管理使幼儿意外事故得到有效控制。因此，本文针对幼儿园常见的幼儿意外伤害事故类型进行探究，分析其事故问题成因并提出相应的改善对策，以促进幼儿在园区内健康快乐成长。

简介：摘要：课堂中难免出现意想不到的情境，教师利用意外情境，设计问题或任务，激发学生参与解决问题或完成任务的主动性，组织学生交流合作，培养科学探究学科素养，促进深度学习。

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简介：内容摘要：化学实验教学由于实验装置、药品配制、师生操作等多种因素导致实验存在着一些不可预知性，常常会出现突发的“意外”，打乱正常的教学秩序，巧妙、灵活的处理好和利用好这些“意外”，使课堂效率最优化，是化学教师应该深入思考的问题，是对教师新课程理念与智慧的挑战。

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