简介:患者,男,56岁,农民,因"纳差、乏力10d,双下肢水肿5d"于2018年7月18日入院。患者10d前无诱因出现纳差、乏力,伴恶心、发热(体温不详)、咳嗽、咳痰、无呕吐,当地医院用药不详;5d前出现双下肢水肿,呈对称性、凹陷性,当地医院查肌酐371μmol/L,尿蛋白2+,为进一步治疗,遂至贵州医科大学附属医院就诊。入院查体:体温38.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压98/62mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容、全身皮肤轻度黄染、巩膜黄染、双肺呼吸音减低、右上腹压痛、Murphy's征阳性、双下肢轻度水肿。其余系统查体未见异常。既往体健,婚育史、家族史无特殊。
简介:摘要目的探析恶性高血压肾功能损害病症治疗方案及效果,总结影响疗效的因素。方法选择27例病患,回顾分析其临床资料,总结临床治疗方案,观察病症改善情况。结果本次治疗有效18例,无效9例,治疗有效率66.67%。有效者中原发性高血压、继发性高血压病患较多,无效者中肾脏实质病变诱发的恶性高血压病患者较多。有效者与无效者在初始血肌酐水平方面差异显著,P<0.05,在平均初始血压方面,初始收缩压有显著差异,P<0.05,舒张压无,P>0.05,治疗后,血压差异明显。结论恶性高血压肾功能损害病患中原发性高血压为发病原因者疗效较高,而肾脏实质病变等继发高血压者疗效较差,总体治疗效果与患者初始的收缩压、血肌酐水平有关。
简介:摘要目的研究肾功能损害时肾脏的二维超声声像图表现及肾内动脉血流改变情况,探讨应用彩色多普勒检查肾功能的临床意义。方法选择我院临床证实的各种肾病患者(共19例)进行彩色多普勒超声针对性检查,得出相关参数,结合化验检查指标(尿素氮,血肌酐)及临床血压变化情况与对照组(30例)进行形态结构和血流频谱分析研究。结果本组19例病人,其中2例慢性肾功能衰竭早期形态改变不明显,其余17例肾衰竭患者肾脏体积缩小,长径与宽径明显减少,与正常组有明显差异,皮质回声增强,皮髓质界限不清,正常肾脏结构消失,肾动脉及分支动脉血流信号逐渐减弱或消失,叶间动脉显示不连续的点状血流信号,血流峰值速度下降(舒张期明显),血流阻力指数升高,呈低速高阻血流特点,肾动脉损害越严重,阻力指数就越高,肾脏缩小越明显。结论彩色多普勒超声不但观察肾脏的二维结构,而且还能客观反映肾脏血流灌注情况及动力学改变,可及时发现病情变化并指导治疗具有十分重要的临床意义。
简介:目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)并发急性肾功能损害的危险因素。方法将一综合性ICU中SIRS患者分成肾功能损害组(52例)和肾功能正常组(126例),对其临床特征进行回顾性分析,比较两组的病死率以及年龄、高血压病和糖尿病史、入院时APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分、感染、休克及意识情况、血压、血糖、动脉血氧分压,药物的使用等因素。结果SIRS并发急性肾功能损害患者死亡29例,死亡率55.77%,对照组死亡31例,死亡率24.60%(P〈0.01):其主要危险因素是感染、休克,年龄≥65岁、高血压病史、糖尿病史和高血糖、低氧血症、使用肾毒性药物等。结论SIRS并发急性肾功能损害预后较对照组差,其发生主要与上述因素有关。
简介:摘要目的分析恶性高血压肾功能损害临床特点,总结诊治经验。方法2010年1月~2014年12月,医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例,调取患者病历资料,进行回顾性分析。结果男女比例171,半数及以上症状表现夜尿增多、视物模糊,有吸烟史61.11%、饮酒史44.44%,半数及以上并发症与合并者包括高尿酸血症、超重或肥胖、贫血;发现血压升高时间(36±44)个月,夜尿增多时间(15.4±27.1)d;入院后查24hUpro(1.84±1.47g)24h,与住院期间收缩压(r=0.387,P=0.021)、舒张压呈正相关(r=0.380,P=0.014),差异具有统计学意义(P<0.05);心电图异常率97.22%,心动超声检查异常率97.22%,动脉内膜增厚或动脉粥样硬化27.78%(5/18);既往高血压病史者血压控制均不理想,出院时血压控制理想率高于入院时,SCr(374.2±254.1)μmol/L、24hUpro(1.10±0.70)g/24h低于入院时水平,差异具有统计学意义(P<0.05);随访时5个月~28个月,其中1例死亡,14例进入长期透析,2年内肾脏存活58.3%(21/36)。结论恶性高血压肾功能损害诊断并不困难,患者病情复杂,内环境状况较差,积极降压治疗、透析是主要治疗方法,2年内肾保留率较低。