简介:摘要目的探讨影响成年急性创伤性休克患者的预后因素。方法采用回顾性队列研究分析2013年7月至2021年9月聊城市第二人民医院收住ICU的122例成年急性创伤性休克患者的临床资料,其中男90例,女32例;年龄18~83岁[(49.8±16.9)岁]。损伤严重度评分(ISS)为14~50分[(28.6±6.3)分]。根据患者预后情况分为预后良好组(48例)和预后不良组(74例)。比较两组性别、年龄及急诊入院时的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体、乳酸、ISS和休克指数(SI)。采用单因素逐步回归分析及多因素Logistic回归分析确定影响预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对影响预后的因素进行预测价值的评价,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和最佳预测临界值,并对预后有影响的因素进行分层分析。结果两组性别、血小板计数、D-二聚体、ISS和SI差异无统计学意义(P均>0.05);预后不良组年龄、淋巴细胞计数和乳酸水平高于预后良好组,而白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR和PLR低于预后良好组(P均<0.01)。单因素逐步回归分析结果显示,年龄和NLR与急性创伤性休克患者预后有一定相关性(P均<0.01),而性别、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、PLR、D-二聚体、乳酸、ISS和SI与患者预后无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=0.96,95%CI 0.93~0.98)和NLR(OR=1.19,95%CI 1.10~1.29)是急性创伤性休克患者预后的影响因素。ROC曲线分析结果显示,年龄的AUC为0.32(95%CI 0.22~0.41,P<0.01),最佳预测临界值为48.5岁(敏感度68.9%,特异度64.6%);NLR的AUC为0.79(95%CI 0.71~0.90,P<0.01),最佳预测临界值为6.51(敏感度77.1%,特异度71.6%)。分层分析结果显示, 随着年龄的增长,预后不良组所占比例逐渐升高(P<0.01);随着NLR水平的升高,预后不良组所占比例明显下降(P<0.01)。结论年龄和急诊入院时NLR水平可以预测成年急性创伤性休克患者的预后,且最佳预测临界值分别为48.5岁、0.79。另外,高龄和较低水平NLR的急性创伤性休克患者预后较差。
简介:摘要目的对急性创伤休克病人的院前急救和转运情况进行探讨分析,提高院前急救能力,有效降低死亡发生率。方法随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析,在现场对48例患者的伤情及时评估并实施有效及时的救治方案,在转运病人的途中,做好病人的护理工作,对病人病情变化进行严密监测,经过一系列院前急救措施后,对到达医院前病人具体情况进行统计分析。结果通过院前及时急救和转运,48例病人中有41例被安全的送进医院治疗,43例脱险,其中7例发生死亡,2例在赶达现场前已经死亡,2例因在转运中循环衰竭死亡,3例因现场抢救无效死亡。结论对于急性创伤休克病人而言,有效及时的急救、转运过程中病情的监测和对病人合理的护理是非常重要的,合理及时的院前急救和转运可以使抢救急性创伤性休克病人的成功率大大提高,需要引起足够的重视。
简介:摘要目的针对急性重型颅脑外伤合并创伤性休克患者的现场急救方法进行探析。方法选取2016年5月至2017年5月本中心收治的60例急性重型颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经研究发现,该症死亡率较高,所选病例中,死亡31例,死亡率为52%;其中由于手术死亡患者19例,死亡率为31.67%,未经过手术死亡的患者41例,死亡率未68.33%,手术者死亡率与为受术者死亡率对比差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论针对急性重型颅脑外伤合并创伤性休克患者,采取正确的现场救治,能够极大的阻止和预防病情的恶化,同时获得更好的手术机会,从而极大的降低患者死亡率。