简介：摘要目的分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）术后低心排血量综合征（LCOS）的危险因素。方法选择从2014年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心进行TAPVC术的153例患儿，根据术后是否出现LCOS，将患儿分为LCOS组（50例）和无LCOS组（103例）。比较两组患儿术前、术中及术后的临床资料，采用Logistic回归分析TAPVC术后LCOS的影响因素。结果LCOS组患儿围手术期病死率显著高于无LCOS组[22.0%（11/50）vs. 3.9%（4/103），χ2 = 12.493，P < 0.001]。LCOS组和无LCOS组患儿年龄[3（1，5）个月vs. 5（2，12）个月，H = 2.722，P = 0.006]、体质量[5.2（4.5，6.0）kg vs. 6.0（5.0，8.0）kg，H = 3.519，P < 0.001]、术前左心室舒张末期内径[15（13，17）mm vs. 18（15，23）mm，H = 4.170，P < 0.001]、术前房间隔缺损大小[6（4，8）mm vs. 8（6，11）mm，H = 3.368，P = 0.001]、术前血氧饱和度[85（80，86）% vs. 85（82，87）%，H = 2.168，P = 0.030]、术中体外循环时间[100（75，137）min vs. 88（70，109）min，H = 2.459，P = 0.014]及是否延迟关胸（χ2 = 4.484，P = 0.034）比较，差异均有统计学意义。将年龄、体质量、术前左心室舒张末期内径、术前房间隔缺损大小、术前血氧饱和度、延迟关胸及术中体外循环时间纳入Logistic回归分析，结果显示，术前左心室舒张末期内径[比值比（OR）= 0.851，95%置信区间（CI）（0.732，0.989），P = 0.035]、术前血氧饱和度[OR = 0.901，95%CI（0.829，0.979），P = 0.014]是行TAPVC术后出现LCOS的保护因素，而术中体外循环时间[OR = 1.012，95% CI（1.001，1.022），P = 0.028]是其危险因素。结论应密切关注TAPVC患儿术前左心室舒张末期内径、血氧饱和度及术中体外循环时间，若发现LCOS的征象，应尽早干预以改善患儿的预后。

简介：摘要目的评估B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTn-I)和中心静脉氧饱和度(central venose oxygen saturation，ScvO2)在预测体外循环下(cardiopulmonary bypass，CPB)儿童先心病矫治术低心排血量综合征(low cardiac output syndrome，LCOS)的价值。方法选取2017年4月至2018年3月70例接受CPB下先心病矫治术的患儿(5天至160个月)进行前瞻性观察性研究。根据患儿是否出现LCOS进行分类。分别于CPB后2、12、24、48 h测定上述生物标志物水平。采用logistic多元回归模型对临床资料和测量结果进行分析。结果22例(31.4%)出现LCOS(组1)，48例(68.6%)无LCOS(组2)。CPB后2 h cTn-I水平>13 ng/ml(OR＝40.2，95%CI：9.4～171.4，P<0.001)，CPB后12 h ScvO2水平<0.37(OR＝124.7，95%CI：28.7～538.2，P<0.001)为LCOS的独立预测因子。结论CPB术后12 h的ScvO2及2 h cTn-I水平是LCOS的早期独立预测因子。cTn-I与ScvO2在CPB后12 h联合使用使预测小儿心脏矫治术后LCOS的能力增强。

简介：摘要目的探讨成人心脏术后难治性低心排血量综合征(PCCS)启动体外膜肺氧合辅助(VA-ECMO)时乳酸水平对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年12月间144例成人PCCS行VA-ECMO辅助的患者临床资料。按照安装ECMO时乳酸水平分为两组：低乳酸组(54例)和高乳酸组(90例)。比较两组患者VA-ECMO辅助情况和临床预后。结果144例中92例(63.9%)成功撤机，52例(36.1%)生存出院。与低乳酸组患者比较，高乳酸组启动VA-ECMO辅助时血管活性药物指数(48.2±9.7对24.6±8.5)和序贯器官衰竭评分(12.2±2.9对9.6±2.1)较高，VA-ECMO辅助期间肾脏功能衰竭需持续性血液透析治疗较多(68.9%对35.2%)，成功撤机率(53.3%对81.5%)和出院生存率(68.5%对16.7%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，ECMO启动时高乳酸水平是影响患者临床预后的独立风险因素(比值比11.9，95%置信区间2.9～48.0，P<0.05)。结论成人PCCS患者行VA-ECMO辅助时，乳酸水平(>8.6 mmol/L)较高的患者临床预后较差。乳酸水平有助于判断成人PCCS患者启动VA-ECMO辅助的时机。

简介：摘要：低心排综合征是成人心脏介入术后常见的并发症之一，当药物治疗无效时袁通常需要接受机械辅助循环。心脏介入手术本身就容易让患者产生出现紧张、焦虑、抑郁等负性心理，而如果在术后出现的低心排综合征则会更进一步加重了患者上述负性心理。近年来心血管疾病的临床发病率呈现显著的上升趋势，介入治疗在心血管疾病患者治疗中具有广泛应用，然而术后患者低心排综合征的发病风险较高，容易诱发灌注量不足，甚至心力衰竭。因此加强患者介入术后的科学护理至关重要，这也是降低患者并发症风险以及维护其生命健康的重要措施。

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简介：摘要：本文就构建和谐班级和促进学生的生命成长问题，从教育目标、建立准则意识、良好沟通、以及关注和信任等方面进行论述。同时也指出改变过程中的困难，希望坚守和忍耐。

简介：【摘要】时代在前进，新时代教师的教育思想也应更新，我们首先应教会学生如何做人。教师应根据学生的自由发展阶段的生理和心理特点，了解学生的个性差异，针对不同个性的学生，进行人格教育的整体计划，真正成为塑造孩子性格、沟通孩子心灵的“工程师”，用心去感化学生，建立起和谐、融洽的师生关系。

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简介：摘要：佛学中的“因与缘”实在是神奇，我们理应通过双眼去观察世界，不仅要观察表面现象，也要追究其隐形因素，探索事物与事物、人与人之间的“因与缘”。通过简要剖析日常生活之中发生的琐事以及以丰子恺为例，探索佛教中的"因与缘"的联系。

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简介：摘要目的探讨左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时的应用疗效。方法收集阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至12月先天性心脏病术后发生低心排综合征患儿，在应用传统血管活性药物治疗不能缓解时，观察应用左西孟旦0.1 μg/(kg·min)持续泵入的疗效，记录包括呼吸机辅助时间，重症监护室(ICU)滞留时间，病死率，开始用药时、用药后48 h的射血分数(EF)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)的变化及应用左西孟旦开始时、用药后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时的心率(HR)、收缩压(SBP)、血管活性药物评分(VIS)、乳酸水平的变化。结果一般情况：全组共29例患儿，其中男17例(58.6%)，女12例(41.4%)；中位年龄2(0.5，40.0)个月，中位体质量4.7(2.6，13.5) kg；呼吸机辅助中位时间109.5(42.5，367.0) h；ICU滞留时间187.5(83，446) h；死亡1例(3.4%)。用药48 h后EF值(48%比52%)及ScvO2(53%比58%)提高，差异均有统计学意义(均P<0.01)，用药后HR水平(173次/min、176次/min、175次/min、173次/min、170次/min、170次/min)及乳酸水平(4.72 mmol/L、4.65 mmol/L、4.34 mmol/L、3.79 mmol/L、3.28 mmol/L、2.74 mmol/L)逐渐下降，两者用药开始时与用药48 h后比较差异有统计学意义(P＝0.029)，用药后不同时间点收缩压先下降后逐渐上升(74 mmHg、70 mmHg、71 mmHg、73 mmHg、74 mmHg、75 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)、VIS先上升后下降(26分、27分、27分、26分、25分、25分)，两者用药开始时与用药48 h后数据差异无统计学意义(P＝0.294、0.151)。结论左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时能增加EF，提高心肌收缩力，改善全身组织灌注，从而改善患儿预后。

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简介：【摘要】目的：观察并分析产后出血产妇应用阶段性护理干预后的影响效果。方法：选取2018年6月到2020年6月在我院分娩并发生产后出血的产妇46例，平均分为两组做对照组和观察组，对两组的护理效果展开对比与评价。结果：护理满意度上，观察组高达95.7%，相比于对照组的78.3% 明显升高（P＜0.05）。结论：对于产后出血产妇，通过向其应用阶段性护理干预，可缩短其止血时间，有效改善心理状态，促进止血效果及护理满意度的提高，值得重视。

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简介：【摘要】我国特殊需要的学龄儿童占比较大，融合教育势在必行。如果只将特殊需要儿童安置在普通学校的普通班级中学习，融合教育就只会存在于形式上，因此，必须多方面调整配合，融合教育才有可能真正实施。有意义的融合需要教师、学生、家长首先从心理上融合，及时有效的对特殊需要学生进行心理疏导，才能促进学生健康和谐发展，促进融合教育的推行。

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简介：【摘要】在班级管理中，教师是主要的管理者，对班级管理质量起着举足轻重的作用。但是，在班级管理中，难免会出现许多棘手的问题，本文针对如何采用“宽容”“爱心”和“激励”为学生营造一个健康发展的空间，并善于挽救培养一些失误的、犯错误的学生，使有失误的学生在宽容、爱心中树立自信，进而自立。

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