简介：局部进展期胃癌由于局部区域复发率高,影响治疗的疗效。胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率。无论术前放疗还是术前化疗都可以提高局部进展期胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前局部进展期胃癌的研究方向。

简介：摘要胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，目前外科手术仍然是治疗进展期胃癌的主要手段，进展期胃癌行D2淋巴结清扫术已逐渐达成共识。在D2淋巴结清扫术的基础上，由经验丰富的外科医师完成腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和肿瘤学疗效均不劣于开腹手术，且腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行。辅助化疗和新辅助化疗可以延长胃癌患者术后生存时间，常见化疗方案有单药S-1、XELOX方案或S-1联合多西他赛。DOS方案、SOX方案和FLOT方案是常用的新辅助化疗方案。分子靶向药物或免疫药物尚未被批准用于局部进展期胃癌围手术期一线治疗，但越来越多的研究结果提示联合分子靶向治疗或免疫治疗，可以有效提高新辅助治疗后进展期胃癌的R0切除率或病理学完全缓解率，能否延长患者生存时间等尚无证据支持。针对进展期胃癌最佳的综合治疗方案，尚无统一标准，需要深入研究。

简介：摘要胃癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率第2位，严重危害国人的生命和健康。由于早期症状不典型、筛查体系不完善，中国约70%的胃癌患者确诊时已处于局部进展期。根治性手术是局部进展期胃癌最主要的治疗方式，但单纯手术治疗和传统的手术联合术后辅助治疗效果均不甚理想。术前新辅助治疗具有降低肿瘤分期、减小肿瘤原发灶、消除肿瘤微转移、减少术中散播和术后复发、提高胃癌根治性切除率等优点。近年来，化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗在局部进展期胃癌术前新辅助治疗中的探索和应用不断取得进展。新辅助治疗已成为局部进展期胃癌重要的治疗模式。

简介：摘要胃癌是全世界常见的恶性肿瘤，我国仍是胃癌发病人数最多的国家，且多数病人确诊时已发展为局部进展期。传统根治性手术联合术后辅助治疗模式在改善病人预后方面陷入瓶颈期。近年来，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等新辅助治疗模式在局部进展期胃癌中的探索和应用不断取得进展。然而，有关新辅助治疗的获益人群、方案选择及疗效评估等方面尚未达成共识。笔者回溯国内外相关研究成果，深入分析局部进展期胃癌新辅助治疗的进展与争议。

简介：摘要胃癌D2根治术已成为标准治疗，基于ACTS-GC试验和CLASSIC试验的结果，胃癌D2根治术＋辅助化疗成为当前标准治疗策略。新辅助化疗可以提高R0切除率，但有关新辅助化疗的方案选择、最佳疗程等方面并未达成共识。本文将回顾近年来胃癌新辅助化疗的研究进展。

简介：局部进展期胃癌在我国胃癌患者中占有相当大比重,是导致我国胃癌患者5年总体生存率长期低下的重要原因.局部进展期胃癌虽然有R0切除的可能,但术后复发风险较高,因此,一直是胃癌临床研究的重点与难点.中国医科大学附属第一医院肿瘤外科统计1991年1月至2005年12月15年间手术治疗974例局部进展期胃癌(T3,T4,和/或N+),其中行R0根治术724例,根治切除率74.3％,术后5年总体生存率为40.1％,远低于早期胃癌的93.9％m.

简介：摘要胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，局部进展期胃癌肿瘤负荷大，多存在微小转移病灶，复发风险高。“D2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。近年来，放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。笔者深入分析国内外相关研究进展，系统阐述局部进展期胃癌围手术期治疗的现状和展望。

简介：局部进展期胃癌的合理淋巴结清扫范围一直存在争议。随着国内外多中心随机临床研究结果的发表，D：根治术作为局部进展期胃癌治疗的标准手术方式在全球范围内已达成共识。但由于JCOG9501研究设计的局限性，其结果未能明确国内常见的T4期和N3期胃癌患者腹主动脉旁淋巴结（No．16淋巴结）清扫的意义。行脾切除术彻底清扫脾门淋巴结（No．10淋巴结）的意义尚待JCOG0110研究的最终结果证实；虽然第3版日本胃癌诊断与治疗指南将肠系膜上静脉根部淋巴结（No．14v淋巴结）和胰头后淋巴结（No．13淋巴结）转移阳性归为远处转移（M1期），但对于幽门下淋巴结（No．6淋巴结）明显阳性及远端进展期胃癌侵犯十二指肠的患者，仍推荐行D2根治术＋No．13和No．14v淋巴结清扫术。淋巴结清扫数目与淋巴结外软组织清扫与患者预后密切相关。

简介：摘要在我国，每年新增的胃癌患者中，局部进展期胃癌（LAGC）占大宗。D2根治性手术及其术后辅助化疗已取得了普遍的共识，该治疗策略明显改善了LAGC患者的预后，但是术后复发率仍然较高（50%~80%），致使远期疗效难以进一步提高。围手术期治疗，特别是术前新辅助治疗（NAT）能否提高LAGC疗效，已受到越来越多的关注。NAT主要定义为术前新辅助化疗或放化疗，旨在使肿瘤临床降期，提高根治手术切除率；减灭微小转移灶，并检测自体对化疗药物的敏感性等。然而，对于LAGC患者能否从NAT中生存获益，仍存有争议并缺乏高度共识。本文回顾与分析了LAGC患者围手术期治疗的现状，特别列举了诸多高水平临床研究的结果；同时也初步探讨了围手术期化疗联合分子靶向与免疫治疗的成效。当我们继续实施NAT并期待更多高质量循证医学证据的同时，必须再次强调R0根治性手术才是治愈LAGC患者最重要的手段。

简介：摘要目的分析进展期胃癌临床治疗方法、治疗效果及预后。方法选取2010年6月至2012年6月来我院普外科就诊的120例进展期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组（60例）及对照组（60例），观察组患者给予术前和术后各4周期的化疗联合手术治疗，对照组则为单纯手术组。观察两组患者根治切除率、5年生存率及总生存率。结果观察组根治切除45例，切除率占75%，5年生存率（35例）58.3%，总生存率45.08%；而对照组根治切除34例，切除率占56.67%，5年生存率（19例）31.67.0%，总生存率34.15%。由此得出，观察组不论是根治切除率、5年生存率还是总生存率均显著高于对照组，两者之间存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于进展期胃癌的临床治疗，综合性临床治疗效果显著，延长了患者的生存期，提高患者生活质量，值得临床上广泛推广及使用。

简介：摘要局部进展期胃癌（LAGC）的治疗模式，近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明，对多数分期较晚的LAGC，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，能进一步改善患者生存。然而，对于精准胃癌术前分期、新辅助和辅助治疗的适用人群以及治疗方案的选择等，迄今仍缺乏统一的标准和规范。在国内外相关研究以及临床实践的基础上，由《中华胃肠外科杂志》牵头，联合中国抗癌协会胃癌专业委员会，组织国内胃癌研究领域的多学科专家，历经多次讨论，制定了本专家共识。旨在提高胃癌内外科医生、特别是基层医院的医生对LAGC多学科综合治疗模式的认识和意识，明确LAGC的术前分期手段，新辅助治疗和辅助治疗的适用人群和推荐方案，以期进一步提高我国胃癌的诊疗水平，改善我国LAGC患者的生存率。本共识证据质量的评价标准和推荐强度采用GRADE分级标准进行判定。

简介：摘要目的探讨影响局部进展期胃癌患者胃癌根治术后围手术期并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月陕西省人民医院收治的129例局部进展期胃癌患者的临床资料，其中男98例，女31例，年龄27~79岁，平均年龄(60.61±10.00)岁。首先对129例胃癌患者患者术后并发症进行统计，然后采用单因素分析患者一般情况、术中状况、病理指标等临床资料与围手术期并发症发生的关系，并将有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析，研究患者围手术期并发症发生的独立危险因素。结果129例患者中，25例(19.38%)患者出现术后并发症，其中Clavien-Dindo分级合并Ⅲ级以上并发症10例(7.75%)。单因素分析结果提示ACCI评分>4分(30.76%比68.00%，χ2＝11.86，P＝0.001)、体重指数≥25 kg/m2(24.03%比60.00%, χ2＝12.18，P＝0.001)、术前伴有低蛋白血症(17.30%比36.00%，χ2＝4.25，P＝0.039)、脉管癌栓(14.42%比40.00%，χ2＝7.70，P＝0.006)，手术时间≥400 min(26.92%比52.00%，χ2＝5.84，P＝0.016)、术中出血量≥400 mL(13.46%比44.00%，χ2＝12.03，P＝0.001)是局部进展期胃癌患者围手术期并发症发生的危险因素。多因素分析结果显示，ACCI评分>4分、体重指数≥25 kg/m2、术前伴有低蛋白血症、脉管癌栓、术中出血量≥400 mL是局部进展期胃癌患者围手术期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论局部进展期胃癌患者围手术期并发症发生与ACCI评分、体重指数、术前低蛋白血症、脉管癌栓、术中出血量密切相关。ACCI评分有望成为局部进展期胃癌患者围手术期并发症发生的预测指标。

简介：摘要目的探讨进展期胃癌手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2010年施行手术治疗的进展期胃癌50例临床资料。50例中10例行胃癌标准根治(D2)术,40例行胃癌根治术（D0/1）。结果术后随访1～5年,D2根治术后1、3、5年分别为80%（8/10）、50%（5/10）、20%（2/10）。D0/1术后1、3、5年分别为70.5%（30/40）、42.5%（17/40）、15%（6/40）。结论进展期胃癌实施胃癌D2根治术可以提高术后生存率。

简介：

简介：近年来,胃癌治疗取得很大进展,但其死亡率在癌症中仍居第三位。细胞毒类药物包括氟尿嘧啶类、紫杉类、第三代铂类药物和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂在进展期胃癌化疗中应用,提高了病人生活质量,延长了总生存期,但存在生存期较短、药品不良反应等较多的弊端。随着胃癌发生、发展的分子机制逐步被认识,靶向药物曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼已经在临床应用。本文对进展期胃癌的治疗药物选择做一综述。

简介：目的：评价联合脏器切除治疗进展期胃癌疗效。方法：回顾总结95-99年间联合脏器切除存期均超过10个月，3年生存率为41.5%。结论：联合脏器切除治疗进展期胃癌安全可行，有助于延长生存期。

简介：摘要目的探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月在我院行外科手术治疗的86例进展期胃癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例，术后并发症发生率为14.0%(12/86)；1、2、3年生存率分别为85%(73/86)、53.5%(46/86)、37.2%(32/86)。结论手术是治疗进展期胃癌的有效手段，合理的术式以及围术期辅助治疗有利于提高和巩固手术疗效，降低术后并发症以及改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析进展期胃癌的临床CT诊断方法。方法以我院2010年下半年至2011年下半年住院部的50例确诊为进展期胃癌患者为研究对象，重点回顾性分析总结全部患者的临床CT诊断方法，为临床治疗进展期胃癌提供切实可靠的诊断、治疗依据。结果50例进展期胃癌经过螺旋CT的临床分期诊断以及术后的相关病理结果比较,侵润深度的临床准确率达84％，而淋巴结转移的临床准确率则是73.7％，TNM分期的临床准确率则为81.5％。结论临床上进展期胃癌的诊断应用螺旋CT展开分期诊断，可以准确反应出进展期胃癌的侵润程度以及转移的具体病理学特征,可以为临床胃癌的手术、化疗以及预后等提供相对可靠的依据。

简介：

简介：摘要胃癌发病率在世界范围内始终居高不下，在我国处于恶性肿瘤病死率的第一位。我国大部分患者就诊时胃癌已属中晚期，治疗多以手术为主，放化疗为辅的综合治疗方式，尽管传统治疗方法已有很大提高，但患者整体预后仍不佳。随着肿瘤分子生物治疗研究的不断进展，胃癌分子靶向治疗成为热点，多种靶向药物逐渐进入临床，并取得良好疗效，为进展期胃癌的治疗开启了新的篇章。本文主要就分子靶向治疗在进展期胃癌中的研究进展作一简要综述。