简介：摘要 :本课选自岳麓版历史必修（Ⅰ）第三单元第九课，本课内容包括四个部分：北美新体制建立的背景：邦联制危机；确立：《 1787年宪法》；巩固；发展：两党制。介绍了总统共和制、联邦制和两党制等多项政治制度，涉及到美国独立战争、南北战争等多个历史事件。

简介：摘要 目的: 了解中国大地地区近30年儿童肝母细胞瘤的临床特点，为该病的临床诊治提供依据。方法: 检索中国知网学术文献网络出版总库，收集1990年1月至2020年1月中国科技论文统计源期刊发表的儿童肝母细胞瘤病例文献并进行回顾性分析。结果: (1) 入选文献 84篇，共计报道肝母细胞瘤患儿509例，其中男308例，女性201例; (2)明确报道肿瘤位置者324例，肿瘤位于肝右叶60.5%（196/324），肝左叶16.4%(53/324)例,左右叶22.2%(72/324)，尾叶0.9%(3/324)；(3) 通过病理确诊者444例，临床诊断者65例；（4）明确临床分期者281例:Ⅰ期72例, Ⅱ期62例, Ⅲ期113例, Ⅳ期34例；（5）发生转移者167例，肺转移38.3%（64/167），血管受累36.5%（61/167），淋巴结转移21%（35/167），肝内转移3.6%(6/167)，骨转移0.6%（1/167）；结论：结合肝母细胞瘤临床表现特点，对本病进行合理的评估，可能有助指导临床治疗和预后评估。

简介：摘要目的调查在中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠现状及其危险因素。方法基于网络电子问卷选取国内中南地区在ICU工作的医师和护士，问卷包括职业倦怠量表及一般人口学特征量表，对收集的数据进行描述性分析和回归分析。结果此次调查共发放调查问卷表1389份，返回合格问卷1369份，回收率98%。其中医师687名，护士682名。中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠的总体阳性率为86.19%，严重职业倦怠阳性率为41.86%；逻辑回归结果显示职业倦怠的独立危险因素包括收入不满意、担心自身安全、治疗选择有困难、不了解职业倦怠；而职称为中级、不热爱ICU工作、夜班频率<7 d、节假日值班无补偿、担心自身安全是严重职业倦怠的独立危险因素。结论ICU医师和护士职业倦怠阳性率较高，职业倦怠的发生与多因素有关；提高医师和护士人身安全保障可能会降低职业倦怠发生率，职业倦怠者离职意愿较强，建议对其加强心理疏导和普及职业倦怠相关知识。

简介：摘要目的了解中国大陆肠道病毒71型(EV71)VP1区基因特征和基因亚型，为更好地预防和控制儿童感染EV71型手足口病提供参考。方法在GenBank检索并下载中国大陆1996至2018年全部EV71病毒株(除去重复序列，共计3 102株)及已知EV71基因亚型参考株(30株)的VP1基因序列，使用MEGA 6.0软件进行比对分析和构建种系进化树，分析VP1蛋白氨基酸同源性、遗传变异情况和基因亚型。结果3 102株分离株(不包括参考株)的同源性为88.33%～100.00%，包括参考株的同源性为87.34%～100.00%，与疫苗株H07的氨基酸同源性为93.47%～100.00%，与疫苗株FY7VP5及FY-23K-B的氨基酸同源性均为93.04%～100.00%。2000年起，EV71的流行株以C4亚型为主，2005至2018年以C4a亚型为主，C4b亚型次之，其他亚型散在出现。EV71的VP1区部分氨基酸变异频率较高，包括A293S(16.75%)、S283T(15.73%)、A289T(12.44%)、E98K(7.22%)、H22Q(6.66%)、N31D(4.50%)和V249I(4.40%)。结论中国大陆EV71分离株与疫苗株C4a亚型相匹配，疫苗基本能有效控制中国大陆EV71感染。持续监测EV71的遗传特征对于预防和控制儿童的EV71型手足口病及疫苗的设计至关重要。

简介：摘要通过对大陆和中国台湾地区医学及毕业后医学教育模式进行对比，借鉴中国台湾地区医学教育模式中的成功经验和理念；提出大陆医学院校教育有机衔接住院医师规范化培训，医学生毕业时即考取执业医师资格，以合法执业和以社会化学员身份参加住院医师规范化培训，以及增加住院医师规范化培训初期一般医学能力培训等建议；为大陆进一步完善住院医师规范化培训体系和培训模式提供有益的借鉴。

简介：摘要目的研究中国大陆地区眼皮肤白化病群体的临床遗传学特点。方法收集因眼皮肤白化病症状就诊的家系共405例，应用目标区域捕获高通量测序技术(基因包包括TYR、OCA2、TYRP1、SLC45A2基因)进行眼皮肤白化病基因变异分析并经Sanger测序验证，通过多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA)进行小片段缺失或重复分析，总结各亚型变异的规律。结果基因变异总体检出率为79.9%(647/810)，变异种类包括错义变异(57.3%，371/647)、移码变异(22.9%，148/647)、无义变异(13.9%，90/647)、剪接区变异(5.6%，36/647)、小片段缺失(0.3%，2/647)。应用本检测方法共检出45个新变异。405例白化病家系中，306例患者携带双等位基因变异(75.6%，306/405)，35例患者携带单等位基因变异(8.6%，35/405)，64例患者未检出变异(15.8%，64/405)。306例双等位基因变异眼皮肤白化病患者中OCA1为228例(74.5%，228/306)、OCA2为46例(15.0%，46/306)、OCA3为2例(0.7%，2/306)、OCA4为30例(9.8%，30/306)。2例OCA3中国人群病例中，1例为c.1262-4_1262-3insTAGA纯合变异OCA3病例尚未见报道，另一例为既往报道的c.1214C>A(p.T405N)和c.1338delinsCG(p.V447Gfs*19)复合杂合变异OCA3病例。结论靶向捕获高通量测序、Sanger测序结合MLPA能够有效检出眼皮肤白化病相关基因变异，本研究结果拓展了眼皮肤白化病基因变异谱，同时可为眼皮肤白化病的基因诊断和产前诊断提供参考和帮助。

简介：摘要作业治疗作为康复治疗的亚专业之一，以作业活动作为治疗媒介或目的，以生活参与为治疗目标，满足了日渐增长的康复需求。多个国家和地区根据世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）制定的《作业治疗师培养教育最低标准》（minimum standards for the education of occupational therapists）制订了符合自己国家或地区特色的教育标准，并结合当地文化与制度进行人才培养。相比较而言，我国大陆地区作业治疗师数量严重不足，人才培养相对滞后，受教育程度参差不齐，而中国香港、台湾地区，作业治疗学已经有独立的教育体系，人才培养模式相对成熟。本文在总结实践经历和检阅相关文献的基础上，从学制与认证、招生对象、课程设置及授课方式对中国大陆和台湾的作业治疗硕士研究生教育进行比较分析，为大陆地区作业治疗人才培养制度的完善提供参考。

简介：摘要目的分析2018—2019流感监测年度中国大陆分离的A(H1N1)pdm09流感病毒的抗原和基因特性。方法用红细胞凝集抑制试验对2018—2019流感监测年度的2 958株A(H1N1)pdm09流感病毒进行抗原分析，对其中的279株A(H1N1)pdm09流感病毒的血凝素(hemagglutinin, HA基)因进行了序列测定和分析，并选取流行优势分支的代表株与免疫疫苗后的人血清进行抗原分析。结果检测的2 861株(97%，2 861/2 958)A(H1N1)pdm09流感病毒与疫苗株A/Michigan/45/2015抗原性类似，测序毒株的HA基因均属于6B.1分支，其中269株(96%，269/279)属于6B.1A分支，与疫苗株相比具有S74R、S164T、I295V氨基酸位点的共同变异，6B.1A分支中存在多个有共同氨基酸位点变异的小分支，并且具有S183P氨基酸位点变异的毒株占测序毒株的51%。用免疫疫苗后的人血清进行抗原分析的结果显示血清能抑制绝大部分的流行代表株。结论2018—2019流感监测年度中国大陆流行的A(H1N1)pdm09流感病毒与同期的疫苗株抗原性匹配，但HA基因存在多样性的特点。

简介：[摘要] 重庆吾悦广场西区塔楼采用框架核心筒结构形式，裙房为框架结构，结构嵌固端设置在-1F楼面标高，结构高度为228.70m。塔楼标准层建筑平面为矩形。结构存在多项指标超限，根据预设的抗震性能目标，采取了相应的加强措施。通过对结构进行小震下两种软件的对比分析、静力弹性时程分析、大震下动力弹性时程分析等，结果表明结构各项指标满足规范要求，可以达到预期的抗震性能目标。

简介：摘要目的：强制性全民食盐加碘政策在中国已实施20年，尽管碘缺乏疾病已被有效地控制，碘过量所带来的危害仍存争议。方法：本研究是一项具有全国代表性的横断面研究，纳入来自中国大陆31个省78 470名18周岁及以上的成年人。调查对象接受了问卷调查，并进行了甲状腺B超检查。同时测定了血清甲状腺激素、甲状腺抗体和尿碘浓度。结果：中国成人尿碘中位数为177.89 μg/L。中国成人临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患病率为0.78%，亚临床甲亢为0.44%，Graves病为0.53%，临床甲状腺功能减退症(甲减)为1.02%，亚临床甲减为12.93%，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10.19%，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为9.70%，甲状腺结节患病率为20.43%。碘摄入量增加和临床甲亢和亚临床甲减患病率升高相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病都有关联。此外，碘摄入的升高与促甲状腺激素水平升高有关，与甲状腺抗体和甲状腺结节患病率降低有关。结论：长期的食盐加碘政策和及时的食盐碘含量调整，成功地预防了中国人群碘缺乏病并显示了该政策的安全性。食盐加碘的益处要远大于它所带来的风险。碘适宜摄入量的上限应提高至300 μg/L。

简介：摘要

简介：摘要：随着中国经济的快速发展，工业部门也在不断改善，叉车是该行业中重要的搬运工具，其使用也越来越多。近年来，中国叉车行业发展迅速，对叉车的要求也越来越高。然而，叉车在某些方面仍然存在一些问题，其中最重要的是叉车门架结构的应力和变形以及巨大的门架系统噪音。本文分析了叉车门架的结构，以达到优化的目的，并使叉车门架的使用更加稳定。

简介：【摘要】：随着我国经济的快速发展，工业领域也在不断的进步，而叉车作为工业中重要的搬运车辆，已经被应用的越来越多。近些年来，我国的叉车行业发展迅速，相应的对于叉车也就有了更高的要求。但是叉车在某些方面还是存在一些问题，其中叉车门架的结构发生应力变形、门架系统噪音大是最主要的。本文通过对叉车门架的结构进行分析，达到优化的目的，使叉车的门架使用更稳定。

简介：摘要：对于国家经济发展与社会民生进步而言，发达的交通系统极为重要，而且随着经济不断发展，人们对于交通出行有了更高要求。为了使人们生活需求得到更好地满足，铁路工程建设数量与规模都在不断扩大，而怎样提高铁路工程施工质量与施工效率成为了铁路工程施工单位研究的重要课题。文章对铁路工程铺架施工及其相关技术进行了分析、探讨，希望能够为相关单位研究提供有效参考。

简介：摘要：随着高速动车组行业的快速发展，越来越多的动车组运营在祖国大地。转向架作为动车组列车的走行部，其重要性不言而喻。轮对轴箱组成是转向架的重要组成部分，其与轨道接触，承载车辆载重传递给轨道。随着运行环境的差异，转向架轮对轴箱的形式也存在不同的差异，本文基于当下轮对轴箱的应用情况，分析其结构情况。

简介：摘要:在幼儿园一日生活中，教师几乎每时每刻都在与幼儿互动，但并非所有的互动都是积极有效的。怎样把幼儿园日常互动变成“有力的互动”，教师应通过与幼儿进行有意识的、有目的的交流，实现教育目标，促进幼儿的深度学习。

简介：摘要：在地空导弹发展的过程中，不同型号的导弹与发射系统的机械、电器及信息接口的确定是以导弹的需求为主。由于导弹型号不断增多，功能性能更加复杂，不同型号导弹的机械、电器及信息接口差别很大，致使地空导弹发控系统通用化使用存在巨大障碍。本文针对此问题提出了地空导弹共架发射平台的总体实现思路。

简介：摘要：对地铁车辆转向架介绍，指出要快速行驶并保持乘坐舒适度，采用一系悬挂和二系悬挂的重要性，对一系悬挂的设计的经验公式是以往成功经验的总结，结合这些经验对车辆整体悬挂系统在试验过程中进行改进和完善。

简介：摘要：本文通过对某型号正面吊臂架的特性分析，建立臂架有限元模型并进行模态分析和模态测试，对比 Workbench有限元分析结果与实测值的差别，来研究正面吊臂架的动态特性，以及固有频率对臂架形变的影响，通过测试测试结果来知道正面吊设计单位在设计臂架时在降低臂架重量的同时能合理的避开固有频率区间，减少共振，防止共振导致臂架系统及其部件的疲劳破坏。

简介：摘要： 随着铁路客车制造业 发展，高铁动车组架组成的应用广泛 ，手动打磨架组成由于操作者受力往复运动不均，造成运动中的架组成从打磨砂纸和手上滑脱，导致操作者手部损伤或架组成磨偏的安全质量隐患。研究使用机械化操作施工，避免操作者手部直接接触架组成与砂纸相对运动所带来的质量安全隐患。