简介:摘要目的探讨直线切割吻合器在小儿肠吻合中的有效性及安全性。方法收集2016年1月至2020年12月在遵义医科大学附属医院行肠吻合术的212例患儿临床资料,按手术方式分为两组:直线切割吻合器组99例,其中新生儿(0~30 d)6例,婴儿(1~12个月)38例,幼儿(1~6岁)55例;传统缝合组113例,其中新生儿37例,婴儿33例,幼儿43例。比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间、住院费用,术后并发症发生率。结果吻合器组和传统缝合组在新生儿和幼儿病例中手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿病例手术时间吻合器组(97.0±33.9)min,短于传统缝合组(137.2±51.7)min,差异有统计学意义(P<0.001)。术中出血量吻合器组(12.6±8.2)ml少于传统缝合组(22.8±22.6)ml(P=0.019)。术后进食时间吻合器组(4.3±1.1)d短于传统缝合组(5.7±1.7)d(P<0.001)。两组患儿的总住院费用在新生儿病例中比较差异无统计学意义(P>0.05),在婴儿病例中吻合器组(4.1±0.7)万元高于传统缝合组(2.9±0.8)万元(P<0.001),在幼儿病例中吻合器组(5.8±1.4)万元高于传统缝合组(4.2±1.1)万元(P<0.001)。术后并发症发生率在新生儿和婴幼儿的对比分析中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直线切割吻合器在小儿肠吻合中具有与传统缝合吻合技术相同的有效性和安全性,在婴儿肠吻合更具优势。
简介:摘要目的分析比较腹腔镜辅助下应用圆形吻合器与完全腹腔镜下应用直线切割闭合器行食管空肠吻合的短期疗效和生活质量。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年1月期间,接受腹腔镜下全胃切除术的Ⅰ~Ⅲ期胃腺癌患者临床病理资料。排除年龄≥80岁、存在影响生活质量的严重合并症、合并其他脏器切除、行姑息性手术和因消化道穿孔、梗阻、出血等行急诊手术以及术后1年内死亡或失访者。共纳入130例患者,根据手术方式分为圆形吻合器组(77例)和直线切割闭合器组(53例);两组患者的年龄、性别、体质指数、合并症数量、腹部手术史、美国麻醉医师协会分级、肿瘤部位、分化程度、肿瘤长径、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤病理分期和术前生活质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。观察指标:(1)手术及术后情况;(2)术后并发症情况:术后需要保守治疗或手术干预的任何不良情况,其中术后30 d内发生并发定的定义为早期并发症,术后30 d至1年内发生并发症的定义为晚期并发症;(3)术后生活质量情况:通过生活质量核心量表(QLQ-C30)和胃癌特异性模块量表(QLQ-STO22)评估术后1年两组患者的生活质量,功能领域和总体健康状况项目得分越高,说明对应的生活质量越好,症状领域得分越高,表示对应的生活质量越差。结果(1)手术及术后情况:相比圆形吻合器组,直线切割闭合器组术中出血量更少[50.0(50.0~100.0)ml比100.0(100.0~100.0)ml,Z=-3.111,P=0.002]、术后排气时间更早[(3.1±0.8)d比(3.5±1.1)d,t=-2.490,P=0.014];但两组患者在手术时间、清流进食时间、流食进食时间以及术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后并发症情况:圆形吻合器组与直线切割闭合器组的早期并发症发生率分别为22.1%(17/77)和18.9%(10/53),晚期并发症发生率分别为18.2%(14/77)和15.1%(8/53),两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)术后生活质量情况:术后随访1年,失访7例(5.4%),其中圆形吻合器组5例、直线切割闭合器组2例。术后1年QLQ-C30量表显示:直线切割闭合器组的经济困难程度较圆形吻合器组更重[33.3(0~33.3)分比0(0~33.3)分,Z=-1.972,P=0.049],差异具有统计学意义;两组其余功能领域及症状领域评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年QLQ-STO22量表显示:直线切割闭合器组的吞咽困难[0(0~5.6)分比0(0~11.1)分,Z=-2.094,P=0.036]和进食受限症状评分[0(0~4.2)分比0(0~8.3)分,Z=-2.011,P=0.044]低于圆形吻合器组,差异均有统计学意义;而两组间其他症状评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与圆形吻合器相比,胃癌全腔镜下应用直线切割闭合器行食管空肠吻合术中出血更少、排气更快,术后可减少吞咽困难、进食受限等症状,但一定程度增加患者经济负担。
简介:摘要目的探讨胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法回顾性分析2022年2月至5月首都医科大学附属北京朝阳医院西院、日照市肝胆胰脾外科研究所、滨州市第二人民医院和朝阳市中心医院应用胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合治疗的21例PD患者资料,其中男性12例,女性9例,年龄范围31.0~82.0岁,中位年龄63.0岁。分析胰颈直线切割闭合成功率、胰肠吻合时间、术后并发症、胰瘘风险评分、住院时间等。结果21例患者中开腹PD 3例,腹腔镜PD 18例,均顺利完成胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合,成功率100.0%。在胰腺残端寻找胰管并插入引流管的成功率为100.0%(21/21),其中有3例(14.3%)在残胰断端可见明显的胰管断端。3例开腹PD患者手术时间分别为220.0、245.0、260.0 min,胰肠吻合时间为12.0、13.0、12.0 min,术中出血量为300.0、450.0、600.0 ml,住院时间为14.0、15.0、21.0 d。18例腹腔镜PD患者手术时间为(295.9±14.5)min,胰肠吻合时间为(22.3±1.5)min,术中出血量为(180.0±40.0)ml,住院时间(范围)为8.0~16.0 d,中位数10.5 d。21例患者胰瘘风险评分为(4.7±1.5)分。3例(14.3%)发生术后急性胰腺炎,4例(19.0%)发生胃排空延迟,保守治疗后痊愈。21例患者均无术后出血、院内感染,无B、C级术后胰瘘,无围手术期死亡。结论胰颈直线切割闭合后连续单层胰肠吻合具有质量可靠、操作简单易行等特点,具有预防临床相关术后胰瘘及胰肠吻合口出血的潜质,值得谨慎推广应用。
简介:目的:探讨应用传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔疮的价值。方法:随机数字表法将80例研究对象分成观察组与对照组各40例,对照组使用传统痔切除术,观察组使用PPH术,进行组间疗效及随访预后的观察对比。结果:围手术期的指标情况显示,在手术时间、住院时间上观察组均著短于对照组,术中出血量观察组显著少于对照组,术后4h疼痛评分观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组97.50%的治疗总有效率明显高于对照组82.50%的总有效率,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月并发症总发生率与随访12个月复发率分别为2.50%、0,对照组分别为15.00%、10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度痔疮在临床治疗时,应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗,具有特别确切的临床效果,可有效缓解临床症状,缩短手术时间,减少住院天数,加快创面愈合时间,并明显降低发生不良反应的比重,减少复发情况,有利于改善预后,值得推广。
简介:[摘要] 目的:探究吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的疗效及NRS评分价值。方法:68例痔疮患者为研究样本,采样时间2019.01~2021.10,简单随机化分组,比较治疗方法,分析其临床应用价值,对照组/34(传统痔疮手术治疗),实验组/34(吻合器痔上黏膜环切术治疗),对比患者(1)手术指征(术中出血量、手术时间、创面愈合时间);(2)NRS评分。结果:对比对照组,实验组患者手术指征、NRS评分均有明显改善意义,(P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮疾病,临床疗效显著,全面降低患者术后疼痛感,有临床推广意义。
简介:【摘要】目的:探究对吻合器痔上黏膜环形切除术患者进行优质护理对术后切口疼痛的影响。方法:选取2021年1月-2021年12月于我院接受吻合器痔上黏膜环形切除术的患者100例,按照1:1随机分组法分为参照组50例应用常规护理干预,另外50例为试验组应用优质护理干预,对比两组患者护理前后的心理状况和疼痛程度及缓解时间。结果:对比两组患者SAS和SDS评分,护理后试验组较参照组心理状况改善更加明显,有统计学差异(p<0.05);对比两组患者术后不同时间疼痛评分和疼痛缓解时间,试验组较参照组各项数据明显更优,有统计学差异(p<0.05)。结论:对吻合器痔上黏膜环形切除术患者应用优质护理,能够降低术后切口疼痛,缓解患者心理焦虑和抑郁的心理状况,有可持续应用的临床价值。
简介:摘要 目的 分析中药熏洗联合吻合器痔上黏膜套扎术治疗混合痔的临床疗效。方法抽取2021年3月至2021年8月间我院收治的混合痔患者66例作为此次的观察对象,并将其按照随机数字表法分成各有33例的对照组以及观察组,前者接受吻合器痔上黏膜套扎术治疗,后者接受中药熏洗联合吻合器痔上黏膜套扎术治疗,对比分析不同的治疗效果。结果治疗有效率,观察组较高,与对照组相比具有统计学差异性(p
简介:【摘要】目的:探讨自动弹力线痔疮套扎吻合器应用于痔疮治疗中的临床效果。方法:从来我院治疗的痔疮患者中选取68例,将患者的入院时间选定于2020年9月到2021年12月,按照随机数字表法对患者实施分组,各34例,对照组接受常规外剥内扎术治疗,试验组接受自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗,对患者的治疗总有效率情况进行观察。结果:试验组的治疗总有效率显著较高,相比较于对照组,P
简介:摘要:通过单因素实验方法和数据分析,对ZrB2基超高温陶瓷材料进行线切割加工,获得ZrB2基超高温陶瓷材料线切割加工参数的影响因素。通过单因素分析,获得比较合理的去除率MRR(mm2/min)、表面粗糙度Ra(μm)、脉冲宽度tON(μs) 、脉冲间隙tOFF /(μs) 、峰值电流I( A) 、走丝速度f(Hz)参数及相互影响规律。对ZrB2基超高温陶瓷材料线切割加工有一定的指导意义。