简介:摘要目的通过序贯分析法确定剖宫产腰硬联合麻醉后静脉推注去氧肾上腺素使90%产妇不发生低血压的剂量。方法根据Biased Coin up-down序贯法依次对40例择期行剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因10.5 mg和芬太尼10 μg复合硬膜外注射2%利多卡因5 ml后,观察产妇对不同去氧肾上腺素剂量的反应。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇SBP不低于基础值80%所使用去氧肾上腺素的剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、补救性使用去氧肾上腺素、追加阿托品、继发性高血压的发生情况、去氧肾上腺素总量、最高麻醉阻滞平面、脐带动脉和静脉血血气分析、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分。应用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90% effective dose, ED90)及其95%CI。结果腰硬联合麻醉后静脉预推注去氧肾上腺素预防产妇低血压的ED90剂量为116.5 μg(95%CI 114.44~135.33 μg)。产妇的低血压发生率为15%,其他低血压相关不良反应发生率也很低。新生儿的脐静脉和脐动脉血气分析结果无明显异常,新生儿1 min、5 min Apgar评分均为10(10,10)分。结论静脉单次预推注去氧肾上腺素120 μg能有效预防腰硬联合麻醉后产妇低血压的发生,新生儿结局良好。
简介:【摘要】实施班级精细化管理,不是把班级所有的事务都安排学生负责, 而老师只当甩手掌柜,什么都不用管,什么都不用理。作为班主任, 我们应该是班级管理的统领, 要对班级精细化管理进行全局的监督和统筹,充分发挥每一个学生参与管理的自觉性和积极性,以培养学生自主管理的能力。有鉴于此,笔者认为可围绕“精”“细”“化”三方面下功夫:精化班规,建立管理机制;细化分工,落实班务管理; 内化行为,实现自主管理。
简介:摘要:在2018年9月习近平总书记在全国教育大会上强调:坚持中国特色社会主义教育发展道路,培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。“五育并举”已经成为新时代中国教育变革与发展的基本趋势,也是新时期高校人才人才培养的方向。当前教育“偏于智,疏于德,弱于体,抑于美,缺于劳”,五育失衡,这些教育发展中多年来存在的问题及薄弱环节已然得到了各方高度重视。本文将智慧教育与“五育并举”相融合,探索推进“五育并举”新思路。
简介:摘要:北京市中低速磁浮S1线工程金安桥-苹果园区间21#-27#钢梁采用桥前拼装+步履式顶推施工工艺,分三联施工。第一组顶推梁(20m后导+84m+33m+32m前导)总长度169米,跨越喜隆多前广场,阜石路辅路和阜石路主路,顶推距离全长333米,不仅跨径大而且顶推距离长。平面线性位于曲线上,圆曲线半径1500m;并且竖曲线坡度大,纵段位于37‰的上坡及41‰的下坡上,施工难度大,因此监测要求全程盯控,确保行走安全。首先建立监测控制网,控制网复核完成才可以使用。监测项目主要包括监测墩身沉降、墩身偏移、梁挠度及横向偏移 、临时墩基础沉降、应力监测。点位的布设、报验应及时完成,数据要实时处理分析,确保数据安全的情况下顶推。如果达到预警值,要按照预警要求加强观测频率,按照应急处理措施进行安排施工。
简介:摘要:广州对口援助新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县,根据广东援疆“万工程”要求,要对少数民族群众开展推普工作。广州驻疏附工作队和广东省驻疏附支教团老师们在疏附县开展推普工作中编订了两本教材。本文主要从实用性、知识性与思想性三个方面对教材进行分析,探讨在新疆少数民族地区进行推普教学编订教材应该具备的工作思路。