简介：【摘要】目的：探析医保持续质量管理对医保违规的影响。方法：我院于2018年伊始对医保违规现象实施医保持续质量管理（观察组），与2017年整年实施常规管理（对照组）进行对比分析，两组各取258份医保病历，对比两组不同管理措施的差异性。结果：观察组管理质量评分>对照组（P

简介：摘要：目的： 提倡中医保健养身食疗的健康生活方式，让养生观念融入人们的生活当中。 方法 ：普及一年四季、春夏秋冬的保健食疗，顺应五行食疗、衣食住行的养生疗法，认识食物中含有保健养生功效。 结果： 中医保健食疗可以让人们的身 体 得到更好的改善，预防部分疾病，提高生活质量。 结论： 要想得到优质的中医保健养生食疗，需要了解食材中的保健养生功效，通过美食制作来完成，讲究的美食制作在保健、养生中都有着很大的作用。

简介：

简介：摘 要：目的：研究大连市某医院 “取消药品加成”综合改革对医院医保基金和医保患者的影响。方法：分析笔者所在医院改革前后一年医院医保收入、医保基金使用情况和对医保患者服务及个人负担的影响。结果:改革后，医院医保收入较改革前降幅2%。药占比下浮22%，大型仪器检查费下浮18%，体现医务人员技术劳动价值的费用增幅88%，收入结构变化；医保患者服务效率提升，医保患者的均次药费下浮26%，个人负担比例下浮4%。结论：三级医院适应医改需进一步明确功能定位，增加学科优势，加强精细化管理，提高医保基金使用效率，最终使医保患者获益。

简介：【摘要】基层医院医保科主要负责城乡居民医保与城镇职工医保这两大医保体系就诊病人医疗费用的审核、报销等日常事务，在医院医保管理小组及医保局的双重领导下开展工作，负责全院医保工作计划的制定，监督维护医保基金的安全使用，保障医患双方的利益，确保医保制度规范、顺利实施，医保科逐渐成为各级医疗机构的核心科室之一。

简介：

简介：摘要：农民工群体是城市建设发展中的一股重要力量，其社会保障问题是全面建设小康社会的重要内容。以城镇农民工医疗保障问题为切入点，通过分析其中存在的突出问题，提出了旨在切实保障城镇农民工医疗保障相关权利实现的对策建议，以期为农民工享受社会福利权益保障的实践提供一定的借鉴参考。

简介：摘 要：目的：分析从异地医保病案核查对异地就医管理应用效果。方法：选择2019年1月-2019年12月，在我院异地就医的230例患者，依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规异地就医管理，实验组采用异地医保病案核查的异地就医管理，病例档案可以促进医院工作以及医保工作更加规范，可作为商业医疗保险理赔证据，较为重要。对异地医保不良事件发生情况进行对比。结果：通过对异地医保不良事件发生情况进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施异地医保病案核查的异地就医管理，可以减少医院骗保等不良事件的发生，提高医院异地就医的信息准确率，值得在医院就医管理的工作中广泛应用。

简介：摘要：目的：对医保在医院护理管理中的影响进行分析。方法：本次实验时间为 2018年 9月 -2020年 7月，实验对象为新型农合医保患者，共计 150例患者参与其中。通过编号分组的方式确定对照组及实验组患者。通过常规护理管理模式对对照组患者进行护理管理，通过医保针对性护理管理模式对实验组患者进行护理管理，对两组患者人均自费金额、住院时长、护理满意情况进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组患者人均自费金额有着较大幅度的下降，（ 2155.7±130.5）元明显低于（ 4439.7±191.2）元，人均自费金额数据差异突出，（ p＜ 0.05）；展开分析本次实验，实验组患者住院时长有着明显的延长，（ 10.6±3.4）天显著长于（ 6.6±1.3）天，住院时长方面差异较大，（ p＜ 0.05）；对本次实验展开分析，实验组患者护理满意度上升幅度较大， 94.67%明显高于 77.33%，数据差异较为突出，（ p＜ 0.05）。结论：医保在医院护理管理中发挥着不容忽视的作用，其在降低患者人均自费金额、延长患者住院时长、促进患者护理满意度提升方面效果较为理想。

简介：摘要：医保基金的安全运行是事关全社会公共卫生利益的重大问题。我们既要放眼长远，从医疗卫生资源分配体制和机制上解决原有的结构性顽疾，也要放眼当下，不断丰富监管手段，提高监管能力和水平，切实保障医保基金的资金安全和平稳运行。

简介：

简介：摘要：医保病人自付比率：是指某定点医疗机构医保病人住院期间总的自付费用与总的住院费用之比，病人自付比率的高低与起付线，医保统筹报销率有关，与报销符合率高低有关。垫付金额：是指医疗机构为减少医保病人的预交费用，为病人垫付的部分医疗费用。我院为了减轻医保病人的经济负担，控制不合理的检查、用药和治疗 ，特做以下持续整改分析，探索原因及对策，确保医保资金安全有效使用。

简介：【 摘要 】 随着国内社会经济的高速发展，国人生活水平较之以往显著进步。近年来，国人越发关注个人健康卫生问题，医疗保险作为一项重要且利国利民的伟大医疗改革举措，受全社会的广泛关注与重视。医疗保险关乎人民群众自身健康利益，政府方面亦不断优化有关医疗保险的体制改革，频繁出台相关政策，不断规范国内医疗保险管理制度。而作为医疗保险工作开展的基础，有关医院医疗保险档案（以下简称医保档案）的规范化管理工作尤为关键。本文基于医院医保档案管理工作作简要分析，探讨如何加强该项工作的管理，提出一些建设性意见，目的在于改善国内医院医保档案管理工作环境，促进该领域发展的科学性与全面性，提升医院医保档案管理效能。

简介：摘要：新医改背景下，我国医疗事业快速发展，医疗保险覆盖面积不断扩大，医保基本政策也随之逐步调整，这给医院医保管理工作带来了严峻的挑战。为此，本文从研究新医改背景下医院医保管理面临的新形势入手，分析现阶段医保工作中存在的问题，提出规范化的管理策略，从而促进医保工作在新医改环境下更好发展。

简介：摘要：近些年经济社会不断进步发展,科学技术的进步为各行各业带来了不同改变。互联网技术发展，数据传输与内容分享加快了信息科技时代的到来加快信息技术与行业实际工作内容相融合的速度。特别是在医疗领域，医保管理中的信息技术应用研究与实践，是新时代医疗保障领域最重要的任务之一。在此基础上，本文围绕医保管理中信息技术的应用研究的发展现状、面临问题、解决措施以及其未来发展趋势展开分析与论述。

简介：摘 要： 医保档案是医疗保险经办机构一项重要的基础性工作，既体现了基金管理水平，也体现了服务程度。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险经办机构若无完整准确的个人资料记载，即安全有序的医疗保险档案管理，医疗保险经办机构的工作就会陷入困境，甚至会影响到医疗保险经办机构的日常工作。笔者根据多年的工作经验，主要针对医保档案管理存在的主要问题进行分析和讨论，并提出相关的管理对策。

简介：摘要：在我国医改大环境下，我国参与医保的人数众多，全民医保给我国带来巨大挑战，由于现阶段的医疗市场竞争激烈且医疗保险机构对其监管极为严格，使得医院在医保管理的难度持续增加，因此，通过医改大环境下医院医保管理分析与探讨医院医疗保险管理的新模式，用来促进提高医院医保管理的工作质量与工作效率。

简介：【摘要】目的：分析医院在 DRGs的模式下医保住院费用预算与监管，并探讨其管理办法。方法：选择 2018年 1月至 2019年 12月本院 5种常见病种的医保住院费用，将 2018年医保住院费用进行分析，制定其管理办法，并在 2019年实施。对比实施前后住院费用的变化情况。结果：在 5种常见疾病的住院费用中发现，其均次费用在不断升高，两年的比较中差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：基于 DRGs模式下，对其医保住院费用进行分组管理，可有效控制住院医疗费用的过快增长，促使其支付标准更加合理化、科学化，对规范医疗行为，合理使用医疗资源起到积极的引导作用，具有重要的应用意义。

简介：　　摘要：信息化已经成为新时代开展医保档案管理工作的基本特征，只有基于信息技术创新医保档案的管理方法，完善医保档案信息化管理体系，才能促进医保档案事业的快速改革发展，满足未来医保工作的现实需要。本文拟就新时代医保档案信息化管理工作提出具体的改革措施，达到促进医保档案管理信息技术快速发展的目标。

简介：摘要： 信息技术在医保医疗服务监管中的应用对于加强医保医疗服务监管的效果、优化医保医疗服务监管的效率均有非常积极的作用。尤其是当前我国范围内提升医保医疗服务监管水坪已经成为反映当前医疗行业整体管理水平的一项重要标志的情况下，将信息技术合理运用在医保医疗服务监管工作中既有其必要性也有其重要性。基于此，本文将针对医保医疗服务监管中信息技术运用的可行性与必要性进行分析总结，进而针对医保医疗服务监管中信息技术的运用措施进行探讨阐述。