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简介：摘要目的探讨宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及其对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选择温州市人民医院2017年1月至2019年1月收治的内生型CSP患者83例，依据不同手术方法分为观察组43例、对照组40例。观察组行宫腔镜下瘢痕病灶切除术，对照组行子宫动脉栓塞术。比较两组手术成功率，术中出血量、阴道出血时间和住院时间，术后并发症和血β-HCG恢复正常时间，以及患者满意度。结果观察组手术成功率为97.67%(42/43)，高于对照组的82.50%(33/40)(χ2＝3.875，P<0.05)。观察组术中出血量[(43.28±10.28)mL]少于对照组[(74.32±15.48)mL]，阴道出血时间[(5.79±1.45)d]短于对照组[(8.54±1.89)d]，住院时间[(7.32±1.48)d]短于对照组[(10.80±1.97)d](t＝10.832、7.468、9.140，均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常时间[(19.54±3.52)d]快于对照组[(28.73±6.57)d](t＝8.020，P<0.05)。观察组总满意率为97.67%(42/43)，高于对照组的77.50%(31/40)(χ2＝6.170，P<0.05)。结论宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗CSP患者临床效果良好，且可缩短血β-HCG恢复正常时间。

简介：摘 要:剖宫产瘢痕部位妊娠与宫颈妊娠都属于妇产科常见的异位妊娠，轻微者容易出现子宫破裂和出血，严重则切除子宫甚至危及孕妇生命。在医疗技术水平不断提高的背景下，剖宫手术越来越频繁出现在临床上，从而提升了剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的发病率。临床上常规治疗方式为药物治疗与清宫术治疗，但疗效不理想，而随着近年来宫腔镜手术技术的发展，其能够有效辨认子宫内部组织与妊娠组织的结构等指标，切除病灶部位，同时术中出血量少，血HCG下降快、缩短子宫恢复时间，降低并发症发生率,促进预后。

简介：【摘要】目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕妇孕中期引产的临床应用效果。方法 选取我院收治的 72例孕中期引产的瘢痕子宫孕妇，随机分为对照组和联合组，前者行依沙吖啶羊膜腔内注射法引产，后者加用米司酮联合用药引产。结果 两组孕妇引产成功率均为 100%，但在宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产 24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留等方面比较，联合组均显著优于对照组（均 P<0.01），两组比较差异显著具有可比性。结论 通过对瘢痕子宫孕妇采用依沙吖啶联合米非司酮联合用药进行中期妊娠引产，疗效确切，安全可靠，患者痛苦小，值得临床广泛推广应用。 【关键词】瘢痕子宫   米非司酮 由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生面临瘢痕子宫孕中期引产的问题。这类孕妇中期妊娠引产的危险性较大，主要有子宫破裂、大出血、休克、组织残留、胎盘植入、甚至切除子宫等等。各种引产方法包括药物、腔内、水囊引产等都相对禁忌，传统的剖宫取胎终止妊娠方法相对安全，因手术创伤性较大、术后并发症较多，大多患者和医师都难以接受，在临床上难以广泛应用。为了探讨瘢痕子宫孕妇孕中期引产的安全适宜方法，本文通过对我院收治的 72例瘢痕子宫孕妇，采用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮进行中期妊娠引产，效果满意，现报告如下。

简介：摘要目的探讨研究3.0 T磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对于剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的影像学特征及其对临床的应用价值。材料与方法回顾性收集2013年7月至2019年4月就诊于扬州大学附属医院并诊断为CSP共38例患者的基本临床资料，利用扫描仪器GE 750 W获取所有病例盆腔MRI图像，分析病灶特征、生长方式、有无血管流空、孕囊与瘢痕相交长度及孕囊距子宫浆膜面的距离及收集临床相关治疗方案。结果在MR上孕囊可表现为单纯囊性及混杂包块型，混杂包块型较单纯囊性妊娠囊有更大的最大径、孕囊体积以及与子宫瘢痕相交长度，且差异具有统计学差异(P<0.05)；从孕囊的生长方式上可分为外生型及内生型，外生型较内生型孕囊血供更为丰富，距子宫浆膜面距离更薄，且差异具有统计学意义(P<0.05)；38例患者进行相关治疗，在1~ 3个月内血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)恢复至正常值，预后良好。结论磁共振对CSP患者可进行全面评估，充分了解病灶的基本特征及其与周围组织关系，为定制个性化临床治疗方案提供依据。

简介：【摘要】目的：分析持续性剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗方式。方法：以2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的15例持续性剖宫产瘢痕妊娠患者作为调查对象，为其实施临床诊断与治疗，对结果与治疗的效果进行记录。结果：根据患者的综合诊断结果实施疾病分型，其中Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例。结合其分型标准实施针对性治疗，术后3w患者HCG水平均恢复到正常状态，未见并发症的发生，患者平均住院时间为（17.14±5.02）d。结论：早期诊断持续性剖宫产瘢痕妊娠，有助于根据患者症状特点予以治疗，避免患者病情的发展，降低患者并发症发生率。

简介：【摘要】：目的 观察分析剖宫产术后 瘢痕子宫患者再次妊娠分娩的方式。方法 选取我院 2018 年 2 月 -2019 年 10 月收治的 瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的产妇 45 例 作为观察组，选取我院同期收治的非瘢痕子宫选择阴道分娩的产妇 45 例作为对照组。比较两组产妇的经阴道分娩率、产程时间、产后出血量、产后并发症以及新生儿 Apgar 评分 。结果 与对照组产妇比较，观察组患者经阴道分娩率显著降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组产妇在产程时间、产后出血量、新生儿 Apgar 评分以及产后并发症发生率等方面比较，差异均无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 对符合阴道分娩试产条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇可以采用阴道试产，阴道分娩成功率较高，且对母婴结局无明显的影响，值得在临床上进行广泛的应用。

简介：【 摘要 】 目的 ：研究探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道切除手术的配合方法。 方法 ：选取我院 2018 年 9 月 ~2019 年 12 月接受阴道诊治治疗的 3 例患者在手术配合中的物品准备、术中配合、术前访视等环节进行回顾性分析。 结果 ： 3 例子宫瘢痕妊娠经阴道切除手术的配合圆满完成，观察患者围术期并未因手术配合不当而导致并发症发生。 结论 ：手术成功的关键在于，做好充分的术前准备工作以及医师高超的操作技能和高效的术中配合。

简介：【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值。方法：选择 2012年 1~至 2019年 12月我院收治的 28例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象，对所选患者均进行阴道彩色多普勒超声检查，分析检测结果。结果： 28例患者中，经超声检查和病理证实瘢痕妊娠患者 27例，误诊 1例，超声检查准确率为 96.43%。结论：在对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，实施经阴道彩色多普勒超声检查可取得精准、明确的病灶资料，对患者病情鉴定和诊断有积极影响，便于后期及时作对症处理，值得在临床运用及大力推广。

简介：摘要剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠囊于子宫瘢痕处种植的特殊妊娠类型，现有流行病学数据表明其发病率较低，但常合并胎盘植入、子宫破裂、失血性休克等严重并发症。对疾病的诊断与处理大多数医生缺乏经验和循证医学证据。目前彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查是在疾病早期诊断的主要手段，根据不同分型应提供个体化诊疗方案。了解疾病的发病情况，掌握相关诊断与治疗方法及其适应证，方能最大限度减少患者治疗风险，获得良好预后并保存生育力。同时提倡努力避免无指征剖宫产、降低剖宫产率，减少剖宫产瘢痕妊娠的发生。

简介：摘要：目的：研究 经阴道手术在治疗 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用，提高妇科的工作效率和服务质量。方法：从 2018年 1月 ~2020年 4月我院妇科 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ CSP ）患者中选取 48名人员作为此次研究的对象，然后将其随机分为经阴道组与普通组，每组成员各 24人，经阴道组即实施经阴道手术，普通组即实施平时的护理和治疗方式，得出两组孕患者治疗后的相关数据，并进行对比分析。结果：经阴道组的术后恢复结果与普通组相比较好，且 HCG 测量结果要低于普通组，两组数据差异均具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：经阴道手术在 CSP 治疗中 有 较好的效果，值得广泛推广和应用。

简介：摘要 ：本文主要综述了剖宫产后 子宫疤痕妊娠（ CSP） 的发病机制及临床症状表现，第一部分为临床临床诊断依据，第二部分为临床治疗方法及部分手术效果介绍，第三部分简单阐述临床护理内容。

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简介：摘要：目的：探讨腔内超声技术应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中的诊断价值。方法：抽取2018年3月～2020年2月本院86例疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，分别接受经腹彩色多普勒超声诊断以及腔内彩色多普勒超声诊断，以手术病理结果作为判定的“金标准”，比较经腹超声、腔内超声在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。结果：患者手术病理结果证实子宫瘢痕妊娠80例，非子宫瘢痕妊娠6例；经腔内超声超声诊断提示子宫瘢痕妊娠78例，非子宫瘢痕妊娠5例，假阳性1例，及假阴性2例；经腹超声、腔内超声的阳性预测值比较中P＞0.05；腔内超声在子宫瘢痕妊娠中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值均高于经腹超声，且比较中P＜0.05。结论：在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的诊断中应用腔内超声技术具有较高的诊断准确性，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法选择河南省人民医院2016年9月至2018年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者68例为研究对象，根据治疗方法分为两组。观察组42例，采用先行双侧子宫动脉栓塞术，2～3 d后再行宫腔镜下妊娠病灶电切术。对照组26例，直接行宫腔镜下妊娠病灶电切术。观察两组临床效果。结果观察组失败2例(均为Ⅲ型)，其中1例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术，1例转行经阴道病灶清除术。对照组失败6例(Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例)，其中3例术中急诊行子宫动脉栓塞术，其后行宫腔镜手术，2例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术，1例Ⅲ型术中出现难以控制的大出血，立即转行开腹手术。观察组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经来潮时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间分别为(17.09±3.62)min、(32.6±5.6)mL、95.2%(40/42)、(4.76±1.63)d、(18.00±6.62)d、(30.28±4.23)d、(32.75±8.32)mL、(3.26±1.06)d，对照组分别为(49.51±3.41)min、(60.3±13.6)mL、76.9%(20/26)、(7.23±1.96)d、(22.00±6.91)d、(36.41±7.62)d、(46.23±11.73)mL、(6.42±2.45)d，两组均差异有统计学意义(t＝36.68、14.09，χ2＝5.189，t＝5.62、2.30、4.27、5.54、7.35，均P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠成功率较高，有手术时间短、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点，适用于Ⅰ型与Ⅱ型瘢痕妊娠。

简介：摘要：目的：探究对于剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠产妇，应选择怎样的引产方法，分别有着怎样的效果。方法：从2018年6月~2020年6月中，选择50例符合本次研究要求的产妇，将其按照个人的意愿，分为两组，在A组中，患者实施了“米非司酮+米索前列醇”的方法，进行引产，B组则采用了“米非司酮＋利凡诺”的方式，最终从多项数据进行对比，分析比较两组产妇的引产结果。结果：A组与B组的引产成功率相同，均为96.0%，A组的分娩发动时间（6.44±2.38）、产程为（6.60±1.64），明显时间更少，A组生产到产后2h出血量为（103.9±24.6）ml，低于B组出血量,另外，A组发生药物不良反应的概率较低（P＜0.05）。结论：采用“米非司酮+米索前列醇”的方式，手术成功率较高，且产程时间短，具有较多优势，值得运用。

简介：摘要目的分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取我院2018年4月至2019年4月间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中30例在B超的引导下实施清宫术进行治疗，并设为对照组，其余30例在阴道超声的引导下实施宫腔镜手术进行治疗，并设为实验组，分析这两组的治疗效果。结果实验组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为76.67%，从治疗有效率上看，实验组明显优于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；从术后临床指标上看，实验组的住院时间、血β—HCG下降程度、β—HCG下降至正常时间以及月经恢复时间均优于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术进行治疗具有较高的应用价值，值得推广应用。