简介：摘要目的比较全覆膜自膨式金属支架（fully covered self-expanding metal stents，FCSEMS）和多根塑料支架（multiple plastic stents，MPS）治疗良性胆管狭窄的有效性、安全性和成本效益。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在杭州市第一人民医院通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）置入FCSEMS或MPS的107例良性胆管狭窄患者的临床资料，其中FCSEMS组54例，MPS组53例。患者由CT、磁共振胰胆管成像术（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）或内镜超声证实患有良性胆管狭窄。主要研究指标为狭窄缓解率，次要研究指标为狭窄复发率、ERCP相关并发症发生率、支架迁移率、住院时间和费用等。结果FCSEMS组和MPS组中位随访时间分别为10.0（6.5，18.0）个月和12.0（9.0，20.0）个月（P>0.05）。两组患者的狭窄缓解率分别为87.0%（47/54）和83.0%（44/53），狭窄复发率分别为14.6%（6/41）和 23.5%（8/34），ERCP相关并发症发生率分别为14.8%（8/54）和11.9%（13/109），差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者的支架迁移率分别为22.9%（11/54）和2.8%（3/109），差异有统计学意义（P<0.001）。成本效益分析表明，两组患者中位ERCP干预次数分别为2（2，2）次及3（2，4）次（P<0.001），中位住院时间分别为6.0（4.0，11.0）d和9.0（6.5，16.0）d（P=0.009）。两组患者中位住院费用分别为44 646元和51 355元，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FCSEMS在良性胆管狭窄中的有效性、安全性和治疗费用与MPS相似，但减少了ERCP干预次数和治疗周期，即使有一定的迁移率，仍可成为一线治疗方案。

简介：摘要目的探讨全覆膜自膨式金属支架在胆囊切除术后良性胆管狭窄的应用。方法回顾了2013年1月-2015年1月我院12例胆囊切除术后良性胆管狭窄行全覆膜自膨式金属胆道支架治疗的患者，包括12个月的中期随访结果。结果所有12例（100%）均成功放置，支架放置时间平均185±14天。支架放置期间相关的不良事件3例（25%）出现疼痛，2例（16.7%）出现胆管炎，1例（8.3%）出现胆结石，1例（8.3%）出现无症状性移位。12例(100%)均成功回收支架。拔出支架后每3个月随访1次，平均随访时间12.5±1.3个月，1例（8.3%）病人出现再狭窄，转由外科治疗，平均12.5个月治疗有效率为91.7%。结论全覆膜自膨式金属支架是治疗胆囊切除术后良性胆管狭窄的安全、有效方法。

简介：摘要目的评价全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的安全性和长期疗效。方法收集南京鼓楼医院消化内镜中心2013年3月—2020年7月经全覆膜自膨式金属支架治疗的18例难治性胰管良性狭窄患者资料进行回顾性分析。主要观察指标包括技术成功率、临床成功率、全覆膜自膨式金属支架副作用及长期疗效。结果18例患者均成功置入全覆膜自膨式金属支架，技术成功率100.0%（18/18）。18例患者支架置入后的腹痛评分明显低于置入前［2.00（1.75，3.00）分比6.00（5.00，7.00）分，Z=-3.572，P<0.001］。支架置入后疼痛评分较置入前减少> 50%的有15例，临床成功率83.3%（15/18）。支架置入后，出现不能忍受的腹痛3例，支架诱导的新狭窄2例，支架远端移位2例。所有患者成功拔除支架，支架置入时间137.5（59.0，417.0）d。拔除支架后狭窄上游扩张胰管直径［9.1（6.7，14.1）mm］比支架置入前［11.0（7.6，16.2）mm］明显减少（Z=10.508，P<0.001）。长期随访14例患者，随访时间37~1 246 d，10例患者保持无临床症状，4例复发。结论全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄安全有效且可维持长期疗效。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料，根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组，对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者，其中男性41例，女性13例，中位年龄48(34～65)岁。FCSEMS组纳入23例，塑料支架组纳入31例，手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例，缓解2例；塑料支架组治愈29例，缓解1例，失败1例，两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个，塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效，但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少，同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。

简介：摘要目的分析全覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的效果。方法回顾性的选择2016年3月-2018年3月的98例置入金属支架治疗胆道恶性梗阻患者，根据置入全覆膜和非覆膜金属支架的不同，分为覆膜组合非覆膜组，分析两组临床效果。结果两组患者成功插管率均为49（100%）例，全覆膜组并发症20.41%，非膜组总发生率为6.12%，具统计差异（P<0.05）结论金属支架的植入对于恶性胆道梗阻具有显著效果，但全覆膜支架需要注意控制并发症的发生。

简介：摘要目的

简介：EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（fullcoveredself-expandablemetalstents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.

简介：摘要支架置入对于消化道梗阻起“立竿见影”的作用，但是由于各种原因需行支架取出时，会遇到极大的困难及风险。本文通过报道2例非覆膜金属支架取出过程，分享术者在支架取出过程中所遇到的困难，为以后临床工作提供经验与教训。

简介：摘要目的探讨完全胆总管内留置全覆膜金属支架（FCSEMS）治疗良性胆管狭窄（BBS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于同济大学附属东方医院接受FCSEMS治疗的22例BBS患者的临床资料，其中男12例，女10例，年龄（50.9±8.6）岁。随访观察FCSEMS治疗效果及相关并发症，结果22例FCSEMS置入均成功，FCSEMS留置（221.9±19.8）d，无肝脓肿、急性胆管炎、胆总管堵塞等肠胆反流并发症。支架近端移位2例（9.1%，2/22），操作时间分别为62 min和115 min；20例（90.9%）无移位，操作时间（29.7±6.3）min。随访16.0（8.0，25.3）个月，狭窄无复发。结论完全胆管内留置FCSEMS是治疗BBS的一种有效方法，可避免肠胆反流的发生。

简介：摘要对于胰腺假性囊肿及包裹性坏死的治疗，新型全覆膜金属支架因其引流效果好、抗移位特性强等优点，在内镜超声引导下引流治疗中发挥重要作用，但此种支架仍然存在移位的风险。本文结合文献报道1例新型全覆膜金属支架引流胰腺包裹性坏死过程中，支架移位至腹腔的处理。

简介：摘要食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding，EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展，EVB预后已得到显著改善，但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血，或活动性出血得不到有效控制，称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。

简介：探讨经口放置食道自膨式金属支架的临床观察和护理。采集我科2000年2月-2002年7月间行经口放置食道自膨式金属支架治疗的患者30例，总结该手术前后的护理。30例患者术后梗阻症状均获缓解，并逐步恢复正常饮食，内支架置人后1个月平均体重增加4．76kg，生活质量评分从30-40分上升至70-80分，至目前死亡8例(4～14个月)，仍生存22例(1～18个月)。经口放置自膨式金属支架术后加强生命体征观察．行之有效护理措施对提高手术的疗效起重要作用。

简介：摘要目的探讨食道带膜支架治疗食道恶性狭窄的使用价值。方法40例食道癌造成食道狭窄和气管瘘患者在DSA监视下置入自膨式带膜支架，支架置入前后行食道对比剂造影并于术后进行放、化疗。结果支架置入成功率100%患者生存时间均得到延长。1例支架置入术后5个月出现支架上缘再狭窄，其余5个月内未出现再狭窄。结论应用食道带膜支架治疗食道恶性狭窄安全可靠，无严重并发症，为术后放、化疗创造有利条件。

简介：摘要目的探讨经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)下胆道全覆膜金属支架及塑料支架置入治疗远端胆道恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法回顾性分析并总结2012年11月—2018年12月收治的52例接受ERCP下全覆膜金属支架(WallFlex)置入和40例胆道塑料支架置入治疗不可切除的恶性梗阻性黄疸患者的操作成功率、临床成功率、通畅时间、堵塞率、再干预次数、总费用等临床资料。结果ERCP操作成功率两组均为100.0%(92/92)，金属支架组和塑料支架组临床成功率分别为94.2%(49/52)和75.0%(30/40)(χ2 ＝6.89，P<0.01)。两组生存时间比较，差异无统计学意义(6.5个月比7.2个月，χ2＝0.25，P>0.05)。金属支架组中位通畅时间较塑料支架组明显延长(182.0 d比84.0 d，P<0.01)。两组胰腺炎(χ2 ＝0.2，P>0.05)及胆管炎发生率(χ2 ＝0.2，P>0.05)比较差异无统计学意义。金属支架组发生堵塞的概率要明显少于塑料支架组[7.8%(4/51)比25.0%(10/40), χ2 ＝5.25，P<0.05]，在再次干预次数方面，金属支架组要明显少于塑料支架组(0.06次比0.38次，t＝2.91，P<0.01)。塑料支架组和金属支架组在总费用上比较差异无统计学意义(42 956.1元比44 851.5元，t＝1.84，P＝0.07)。结论ERCP下全覆膜金属支架置入对于不可切除的远端胆道恶性梗阻患者是一种安全、有效、经济的治疗方法，在通畅时间及再次干预次数等方面要明显优于塑料支架。

简介：摘要：目的：分析自膨式金属支架术在结直肠癌并发完全性肠梗阻患者中的应用效果。方法：选择我院在2020年1月至2021年12月期间收治的结直肠癌并发完全性肠梗阻患者64例，以随机数字表法分为研究组与对照组，n=32，对照组选择急诊开腹手术治疗，研究组在对照组基础上增加自膨式金属支架手术，对比疗效。结果：研究组手术时间短于对照组、住院时间短于对照组，组间手术风险评估评分对比（P＜0.05）。研究组术后临时造口率低于对照组，神经浸润率低于对照组，研究组生命质量高于对照组（P＜0.05）；研究组术后永久性造口率低于对照组，但组间对比无显著差异（P＞0.05）。结论：自膨式金属支架手术对结直肠癌并发完全性肠梗阻患者的治疗效果更佳，且安全性较高，患者术后的恢复速度更快，值得推广。

简介：摘要目的研究膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠、直肠瘘的观察与护理。方法回顾性总结2012年1月至2016年12月在我院介入诊疗中心应用覆膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠或直肠瘘的病例。结果通过针对性护理，25例对比剂通过直肠或结肠支架顺利，未见明显对比剂渗漏x线改变，有2例出现对比剂部分渗漏，临床有效率89.3%较前几年是有所提高的。随访病例分别在手术后28～365天死亡，平均生存时间109天，3、6个月的生存率分别为51%和11%。结论覆膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠、直肠瘘的成功率很大程度上取决于观察与护理，及时发现问题，积极有效的护理措施，可大大降低手术后的并发症的发生，为这类患者提高生活质量、延长生存时间的治疗选择。

简介：摘要目的探究护士家访对使用自膨式金属支架治疗的不可治愈性食管癌患者营养水平及不良反应的影响。方法采用便利抽样法，选取连云港市第二人民医院2018年1月—2019年9月收治的使用自膨式金属支架治疗的不可治愈性食管癌患者120例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，各60例。对照组采取常规的随访护理，研究组患者采取护士家访随访护理模式。比较两组患者出院前后营养不良风险和营养状况评分以及营养指标水平，比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者出院前营养不良风险患者比例差异无统计学意义（P>0.05）；出院3个月时，研究组存在营养不良风险的患者比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者出院前主观全面评价（Subjective Global Assessment，SGA）评分差异无统计学意义（P>0.05）。出院3个月时，研究组患者的SGA评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。出院3个月时，研究组患者血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组患者不良反应总发生率为10.00%（6/60），低于对照组患者的31.67%（19/60），差异有统计学意义（P<0.01）。结论护士家访随访护理模式能够降低不可治愈性食管癌患者自膨式金属支架治疗后发生营养不良的风险，改善患者的营养状况和营养学指标，同时降低自膨式金属支架治疗后不良反应的发生率，有利于患者后续的恢复和治疗。

简介：目的使用裸金属支架（BMS）和聚四氟乙烯（胛FE）覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（TIPSS）治疗门静脉高压症患者临床疗效和技术设备成本对比分析。方法2010年5月～2015年6月对163例门静脉高压症患者行TIPSS术，患者平均年龄为（56±12）岁，女性占32．9％。其中接受BMS支架80例，接受覆膜支架83例。结果本组技术成功率为97．5％，术后门体梯度压从（16．1±4．8）mmHg下降至（5．1±2．1）mmHg；两组技术成功率和门体梯度压降无显著性差异；Kaplan—Meier分析显示，两组14d、6m和2a一期支架通畅率存在显著性差别，其中PTFE-覆膜支架组通畅率高；两组1a生存率和肝性脑病发生率无显著性差异；金属支架和覆膜支架总成本分别为66570元和70455元。结论TIPSS术是一种安全、有效的治疗门静脉高压症的方法。裸金属支架和PTFE-覆膜支架均具有良好的技术和临床效果，并发症发生率低。

简介：食管癌食管狭窄是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。对于失去手术机会的晚期食管癌应用内支架治疗,可较好的改善患者饮食,延长生存时间,对于因食管癌术后吻合口狭窄及其它病变所

简介：摘要目的探讨食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效。方法选择2015年2月-2018年5月的确诊食管癌患者80例，经食管造影或胃镜证实并食管-气管瘘，依据食管的狭窄长度、位置、程度和瘘口部位，确定支架的长度和位置，行食管狭窄扩张与覆膜支架入，分析临床效果。结果80例患者有72例患者支架置入均一次成功，成功率为90%。结论食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的应用效果显著。