简介:目的探讨以急腹症为首发表现的回盲部癌的诊治经验.方法回顾分析2006年3月至2013年5月在本院以急腹症为首发表现的回盲部癌患者17例,平均年龄(56±18.2)岁,5例诊断为急性阑尾炎、4例考虑慢性阑尾炎急性发作人院,行急诊手术;6例考虑为阑尾周围脓肿、2例以阑尾切除术后粘连性肠梗阻人院,完善辅助检查后确诊盲肠癌,行限期右半结肠切除手术.结果所有17例患者均接受手术治疗.急诊手术9例,探查发现回盲肠肿物,其中4例合并急性阑尾炎,患者均行根治性右半结肠切除术.其余8例患者,2例阑尾切除术后不全性肠梗阻,6例阑尾脓肿经治疗后腹部包块仍存在,经腹部CT、结肠镜检查诊为结肠肿瘤,患者均行根治性右半结肠切除术.患者术后均顺利恢复.结论回盲部癌可能首发表现为急腹症.在诊治时应全面检查,综合分析,手术中仔细探查,降低回盲部癌的误诊率.
简介:摘要脊髓亚急性联合变性(Subacutecombineddegenerationofthespinalcord,简称SCD)首先由Russell提出,是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现主要以脊髓后、侧索症状为主,表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍。严重者也可累及大脑白质、视神经、脊髓前索[1]、脑干及小脑,引起相应的临床表现。SCD所引起的神经功能缺损早期是可逆的,故预后强调早期诊断、早期治疗。该病在我国散发,临床表现多样且不典型易致失诊、误诊2。其早期治疗是关键,起病3个月内积极治疗多数可完全恢复;如治疗6个月至1年仍有神经功能障碍则难以恢复;如不治疗可致死亡。然而,临床上一些患者表现并不典型,容易误诊。下面报道1例临床上遇到的不典型脊髓亚急性联合变性。
简介:摘要目的讨论胃食管反流病(GERD)以哮喘为首发症状的的诊治及发病机制,总结经验,提高诊疗水平,预防误诊。方法2010~2014来我院就诊的胃食反流病(GERD)36例曾在我院或外院分别误诊为哮喘。结果经胃镜检查诊断为A级CERD13例,B级CERD14例,C级CERD7例,D级CERD2例。所有病例均经质子泵抑制剂和促胃肠动力药治疗后,炎症消除,症状改善。结论食管反流病由于其临床表现的多样化,部分患者消化道症状较轻或缺如,而以哮喘症状为主,临床易误诊或漏诊,在有关专科经相应的诊治无效或疗效欠佳时,应考虑存在反流性食管炎的可能,需尽快作内镜和24h食管pH监测明确诊断。加强对胃食管反流病的临床和基础知识的学习是避免和减少其误诊的关键。
简介:摘要目的探讨以腹痛为首发症状的非消化系统疾病的病因、特点及诊发生。方法选取我院于2012年6月至2014年2月收治的以断程序,增加对腹痛疾病的认识,提高临床诊断率,防止误诊的腹痛为首发症状的非消化系统急诊患者63例,回顾分析以腹痛为首发症状的非消化系统疾病的病因。结果63例患者中急性心肌梗死15例(23.81%),呼吸系统疾病(大叶性肺炎、肺梗死、胸膜炎)13例(20.63%),肾、输尿管结石11例(17.46%);过敏性紫癜8例(12.70%),糖尿病酮症酸中毒8例(12.70%),腹型癫痫4例(6.34%),妇科疾病(异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转)各1例(3.17%),腹主动脉瘤破裂1例(1.59%)。结论急性腹痛的病因复杂,消化科医生接诊以腹痛为首发症状的患者,思维应不局限在消化系统疾病,详细的病史,细心的体检,相关的实验室资料,必要的影像学检查及合理的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法。
简介:摘要目的探讨少见表现为首发症状的急性心肌梗死。方法选取我院2008年1月~2013年12月住院被确诊为急性心肌梗死的患者100例,分析其中为首发症状患者的临床表现。结果12例患者被确诊表现为首发症状。首诊时主诉上腹痛、恶心、呕吐4(33.3%)例,咽痛头痛2(16.7%)例,踹息2(16.7%)例,昏迷2(16.7%)例,头晕、无力2(16.7%)例.其中心电图提示急性ST段抬高心肌梗塞4(33.3%)例,非ST段抬高2(16.7%)例,严重窦性心动过缓、房室阻滞、室性心动过速、左束支传导阻滞各1(8.3%)例。结论医院应把心电图作为必查项目,以早发现,早诊断,避免漏诊,误诊。
简介:摘要目的分析以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌的临床点。方法回顾性分析42例以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌患者的临床资料,分析其诊治过程及手术情况,总结以急性胆囊炎为首发症状的原发性胆囊癌的临床特点。结果42以急性胆囊炎为首发症状的例原发性胆囊癌,术前影像诊断7例,术前影像诊断率为16.7%,其中合并胆囊结石31例,比例为73.8%,术中病理诊断42例,诊断率为100%,其中37例获得根治性切除,根治切除率为88.1%。结论以急性胆囊癌为首发症状的原发性胆囊癌术前影像诊断率低,术中病理诊断是确诊的主要手段,大部分患者术中诊断后能够获得根治性切除。
简介:1.1病历摘要患者,男性,63岁。入院前8月无明显诱因,出现活动后胸闷,胸骨后气堵干,自行休息3~5min左右缓解,晕厥,黑朦摔倒在地,约2min后自行清醒,未予重视。之后症状进行性加重,于3个月前就诊我院心内科,诊为“亚急性心肌梗死”经拜阿司匹林,氯吡格雷,达肝素钠,单硝酸异山梨酯扩冠,阿托伐他汀钙"等治疗,症状好转出院。14天前出现胸骨中下段闷痛,胸骨后气堵感加重,静息状态仍感气促。