简介:摘要患者男性,42岁,诊断右肝及尾状叶原发性肝癌伴门静脉癌栓,肝门部淋巴结转移,属于肝癌晚期(中国肝癌分期-IIIb期)。经程序性死亡蛋白-1单抗+抗血管生成靶向药+肝动脉灌注化疗转化治疗后成功降期,行开腹右半肝切除+右尾状叶切除+胆囊切除+门静脉取栓+肝门部淋巴结清扫术。术后病理证实病灶达到完全病理缓解。患者于术后20 d顺利出院。
简介:摘要:目的:研究自制肝门阻断带在腹腔镜肝切除术中的应用效果。方法:选择2019年1月至2022年1月收治的60例腹腔镜肝切除术治疗的患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=30)在开腹肝门阻断后行肝切除术治疗,观察组(n=30)在腹腔镜下应用自制肝门阻断带后行肝部分切除术治疗,比较两组患者手术指标(手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后住院时间)。结果:观察组患者的住院时间少于对照组(P<0.05),观察组患者手术时间、肝门阻断时间、术中出血量少于对照组,但两组比较(P>0.05)。结论:在腹腔镜肝切除术中应用自制肝门阻断带,可有效减少患者的住院时间,促进患者康复,值得推广。
简介:摘要目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息,总结肝右静脉的空间分布规律,以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料,其中男性42例,女性35例,年龄(50.2±12.8)岁。收集受检查的CT原始医学数字成像和通信数据,利用三维重建软件将二维影像数据重建为三维模型,通过分析肝右静脉的分支数量和汇入主干的空间位置,对其特征和分型进行分析。结果77例受检者的肝脏CT三维重建模型中,观测到645条肝右静脉分支:268条(41.6%)右侧支,240条(37.2%)背侧支,70条(10.9%)左侧支,67条(10.3%)腹侧支。每支肝右静脉拥有的右侧分支数为3(3,4),背侧分支数为3(3,4),左侧分支数为1(0,1),腹侧分支数为1(0,1)。多组间比较显示四个方位的分支数差异有统计学意义(H=175.89,P<0.001)。两组间比较显示,右侧分支数分别多于左侧(χ2=136.87)和腹侧(χ2=140.07)分支数,背侧分支数分别多于左侧(χ2=-123.36)和腹侧(χ2=126.57)分支数,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。腹侧与左侧分支数比较、背侧与右侧分支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝右静脉分支的腹侧支和左侧支较少,术中从腹侧或左侧解剖分离肝右静脉相对安全,涉及中肝或Ⅷ段肝切除时,循肝右静脉断肝具有一定的合理性。