简介：摘要伴有多发伤的严重肢体损伤的治疗一直是棘手问题。郑州仁济医院近年来通过建立大肢体离断救治中心,优化多发伤救治流程,采用动态评估保肢模式,积极保肢和(或)果断截肢,多学科与多技术结合优化救治策略,提高伴有多发伤的肢体严重创伤救治效率与救治成功率,形成仁济模式。同时,该救治体系也需要在不断的救治患者中予以完善和提高。

简介：摘要：目的：研究以腹部创伤为主的严重多发伤的急诊临床救治效果。方法：选取我院自2016年2月-2020年12月接收80例以腹部创伤为主的严重多发伤患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予常规急诊救治，实验组给予一体化急诊救治，对比两组治疗质量。结果：实验组患者急救时间、住院时间均明显短于对照组，ISS评分明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：研究严重多发伤病患采用骨科损伤控制治疗的临床效果。方法：摘选2019年3月-2020年10月期间，于我院接受治疗的60例严重多发伤病患，先随机抽取出30例作为参照组，治疗以常规方案开展，其余30例则作为研究组，开展骨科损伤控制治疗，对2组治疗结果。结果：治疗后，对比2组治疗的总有效率，显示研究组明显高于参照组，P＜0.05；对比2组的ISS评分，显示研究组明显低于参照组，P＜0.05；对比2组的并发症发生率，显示研究组明显低于参照组，P＜0.05。结论：对于严重多发伤病患者以骨科损伤控制治疗方案开展治病临床救治效果更为理想，可更快缓解病患的临床症状，降低相关并发症的发生风险，建议推广。

简介：摘要目的探讨严重多发伤继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及对临床的指导作用。方法回顾性分析镇江市第一人民医院创伤中心2017年12月至2020年9月收治的115例严重多发伤患者的临床资料。依据病程1周内是否发生ARDS将患者分为发生ARDS组和未发生ARDS组。收集两组患者基础资料、初期救治措施（24 h内）、伤后1周内病理生理、应激代谢和并发症等指标进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响严重多发伤患者发生ARDS的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对ARDS发生的预测价值。结果115例患者中发生ARDS 45例，未发生ARDS 70例。与未发生ARDS组比较，发生ARDS组患者的年龄更大（岁：57.45±15.37比45.68±12.70），合并中-重度胸外伤、创伤性脑损伤（TBI）、休克、大量输血患者的比例更高（71.11%比31.43%、44.44%比28.57%、80.00%比67.14%、46.67%比27.14%）；发生ARDS组降钙素原〔PCT（μg/L）：29.73±6.08比12.45±2.12〕、血栓调节蛋白〔TM（ng/L）：83.43±16.34比37.66±14.64〕、血糖（mmol/L：17.2±5.0比10.3±2.4）、三酰甘油〔TG（mmol/L）：3.77±0.57比2.22±0.63〕、白细胞介素-6〔IL-6（ng/L）：38.97±10.79比25.98±5.40〕、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α（ng/L）：48.78±13.99比35.30±13.03〕、腹内压〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：25.21±3.59比11.98±4.91〕、血肌酐〔SCr（μmol/L）：180.45±42.35比132.17±49.36〕和血尿素氮〔BUN（mmol/L）：13.83±4.97比8.80±4.32〕均较未发生ARDS组明显升高，晶体液输注量≥3 000 mL的患者比例（26.67%比34.29%）、血小板计数〔PLT（×109/L）：72.67±7.96比127.99±17.65〕、血浆谷胱甘肽过氧化物酶〔GSH-Px（kU/L）：87.15±27.81比161.15±17.94〕、血浆超氧化物歧化酶〔SOD（kU/L）：92.65±32.67比125.58±38.96〕水平均较未发生ARDS组明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄、合并中-重度胸外伤、合并TBI、大量输血、PCT、TM、血糖、TNF-α、血浆GSH-Px、腹内压和SCr等11个指标是严重多发伤继发ARDS的独立危险因素，其优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.201（1.035～1.165）、3.414（1.217～8.876）、2.889（1.124～8.109）、3.134（1.322～9.261）、1.467（1.096～2.307）、2.428（0.024～0.973）、5.787（1.246～9.642）、1.106（0.949～5.108）、7.450（1.587～10.261）、3.144（1.217～8.876）、1.051（1.002～1.542），P值分别为0.008、0.024、0.044、0.017、0.018、0.045、0.026、0.037、0.005、0.029、0.033。ROC曲线分析显示：血浆GSH-Px对严重多发伤继发ARDS的预测价值最高，ROC曲线下面积（AUC）＝0.873，95%CI为0.798～0.928，P＝0.000，当最佳截断值为72.22 kU/L时，其敏感度为86.7%，特异度为75.7%，阳性预测值69.6%，阴性预测值89.8%；而利用11个独立高危因素建立的Logistic回归模型预测严重多发伤继发ARDS的准确率为81.74%，对预测ARDS有较好的指导意义。结论严重多发伤继发ARDS的危险因素较多，涉及创伤后基础资料、初期救治措施、病理生理、应激代谢、创伤后并发症等多个方面，早期识别干预利于提高救治成功率。

简介：摘要目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例，选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组（N-AGI组）；AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组（L-AGI组）与重度AGI组（S-AGI组）。收集患者临床资料，于伤后1、7、14 d采集患者外周血，检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ2检验比较各指标的组间差异，logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI（163/205例）。与N-AGI组患者相比，AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞（Tc）、辅助性T淋巴细胞（Th）比率；7 d的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平，抑制性T淋巴细胞（Ts）、Th/Ts与调节性T淋巴细胞（Treg）比率；14 d的IL-8与IL-10水平，Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义（P<0.05）。与L-AGI组患者相比，S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率，IL-6与TNF-α水平；7 d和14 d的Ts、Th/Ts与Treg比率，IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Ts7 d（OR=2.018，95%CI：1.105~5.364，P=0.013）、Treg 14 d（OR=3.612，95%CI：1.375~8.476，P=0.006）、IL-67 d（OR=1.824，95%CI：1.011 ~5.835，P=0.024）、IL-1014 d（OR=2.847，95%CI：1.241~6.216，P=0.014）、TNF-α7 d（OR=1.754，95%CI：1.215~5.441，P=0.018）是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI，且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

简介：摘 要：目的：针对严重多发伤并骨盆骨折患者采用院前急救方法控制损伤措施的作用进行初步探讨。方法：收集患有严重多发伤并骨盆骨折的34例患者有关资料，与采取不同救治方法相结合将患者分为两组，对照组患者应用常规救治方法，观察组患者应用院前急救及控制损伤措施，对两组患者抢救结果及发生并发症的比率进行比较。结果：在救治成功率方面，观察组患者比对照组患者高，在产生并发症比率方面，观察组患者比对照组患者低，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P

简介：摘要 目的：探察评估于严重多发伤并发症早期防治中应用损伤控制的意义。方法：选取于本院行诊治指导的严重多发伤对象82位开展探讨，最初及最终时间分别选定于2019.08.25、2021.07.17。采取乱数表法将择取对象划分在对照、观察两个组别内，前组中（n=41，常规干预），后组（n=41，损伤控制）。对本研究内严重多发伤患者生理指标及合并症情况予以比照。结果：区别干预模式应用下，观察组生理指标如部分凝血酶时间、凝血酶原时间、血乳酸恢复用时缩短，合并症发生率数值存在显著下降(P＜0.05)。结论：于严重多发伤并发症早期防治中施行损伤控制的意义较为显著，应用效果确切。

简介：摘要：目的：优化严重多发伤急救护理流程在急诊患者中的应用研究。方法：病例收集时间为2019年11月至2021年2月，从某院急诊科收治的急诊严重多发伤患者中抽选出88例作为主要观察对象，按照电脑随机分配法分为两组，对照组采用优化前的急救护理流程，观察组接受急救优化护理流程，每组44例，对比两组急救效果、抢救成功率、满意度以及患者的情绪变化。结果：两组急救效果相比，观察组患者的救护车达到时间、手术抢救时间、采血至用血时间以及住院时间均明显比对照组短，对比差异有统计意义（P

简介：目的：探讨免疫调理在多发伤等严重创伤脓毒症和多器官功能衰竭(MODS)患者中的治疗效果。方法：选取2018年6月～2020年6月我院收治的90例多发伤等严重创伤脓毒症和MODS患者纳入本次研究，45例患者在此基础上联合免疫调理治疗，作为实验组；其余45例纳入参照组行常规治疗，评价临床疗效。结果：①T淋巴细胞亚群：治疗后7d，实验组CD4水平高于参照组；治疗后14d，实验组CD4、CD8、CD4/CD8水平均优于参照组。②临床症状：实验组腹痛、腹胀发生率低于参照组；肠鸣音次数与排便次数多于参照组(P＜0.05)。结论：免疫调理能够有效改善多发伤等严重创伤脓毒症和多器官功能衰竭患者的免疫功能，降低病死率，具备临床推广价值。

简介：【摘要】目的：探讨免疫调理在多发伤等严重创伤脓毒症和多器官功能衰竭(MODS)患者中的治疗效果。方法：选取2018年6月～2020年6月我院收治的90例多发伤等严重创伤脓毒症和MODS患者纳入本次研究，45例患者在此基础上联合免疫调理治疗，作为实验组；其余45例纳入参照组行常规治疗，评价临床疗效。结果：①T淋巴细胞亚群：治疗后7d，实验组CD4水平高于参照组；治疗后14d，实验组CD4、CD8、CD4/CD8水平均优于参照组。②临床症状：实验组腹痛、腹胀发生率低于参照组；肠鸣音次数与排便次数多于参照组(P＜0.05)。结论：免疫调理能够有效改善多发伤等严重创伤脓毒症和多器官功能衰竭患者的免疫功能，降低病死率，具备临床推广价值。

简介：摘要：目的：探究严重多发伤合并急性肾损伤患者治疗中，早期连续性肾脏替代方案的应用成效。方法：2019年5月至2021年6月，为抽取研究对象时间，具体构成为：62例患者，对其行分组处理后，组别名称为：对照组、观察组，指导依据为：奇偶数字法，全部患者检查后，确诊为“严重多发伤同时并发急性肾损伤”，并将连续性肾脏替代治疗为其提供；在RIFLE分级Ⅰ期治疗为对照组，RIFLE分级F期治疗为观察组，各组收纳患者以31例为主，比较最终效果。结果：不同时期连续性肾脏替代治疗后，关于总有效率比较，（74.19%）VS（93.55%），数据在观察组中居更高水平，P＜0.05。结论：早期连续性肾脏替代治疗，既可对其临床症状进行较好改善，又能提高严重多发伤合并急性肾损伤患者总有效率、预后水平，推广意义显著。

简介：【摘要】目的：探究严重多发伤并骨盆骨折患者应用院前急救和院内救治损伤控制策略的临床价值。方法：选取2019年7月至2021年7月我院收治的64例严重多发伤并骨盆骨折患者，根据入院顺序分为对照组32例与试验组32例，对照组采取常规院前急救与院内救治，试验组采取院前急救与院内救治损伤控制策略，对比两组患者骨折复位效果、并发症发生率。结果：试验组与对照组骨折复位优良率分别为93.75%、65.63%，试验组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05；试验组与对照组并发症发生率分别为93.75%、65.63%，试验组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：严重多发伤并骨盆骨折患者经院前急救与院内救治损伤控制策略可降低患者并发症发生率，利于骨折复位，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

简介：【摘要】随着不断的发展建筑行业和交通运输业，明显提高由此导致的创伤发生率，且显著提升创伤者中复合伤、多发伤的比重，加之伤类复杂，使患者伤情严重程度加重。临床救治多发伤患者时，急诊抢救期的护理工作至关重要，护理人员除要有序、准确的实施止血、呼吸道清理等常规技术外，还需积极探索能进一步提高抢救效率和效果的护理干预方案。基于此，本研究阐述了多发伤急诊抢救期的临床护理干预进展，为临床护理工作的良好开展提供参考。

简介：【摘要】多发伤急救护理干预多为“伤情评估”、“呼吸干预”、“循环干预”、“复苏干预”、“置管与损伤处理干预”、“生命体征监护”、“心理护理同步干预”、“环境干预”等组成，效果可观。但多发伤急救护理干预也需立足不同时段进行护理干预的更新，方可实现多发伤急救护理质量的持续改进与医护抢救配合的持续提升。

简介：

简介：摘要：目的：分析总结严重多发伤患者急救经验和护理的临床效果。方法：2020年2月~2021年2月，从我院共计选取100例严重多发伤患者作为研究对象，采用随机数字表法作为分组方法，将所选研究对象分为对照组和观察组两组，均为50例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行急救护理流程，比较两组患者抢救成功率和救护车到达时间、手术时间、住院时间。结果：经急救和护理，观察组抢救成功率为98.00%，显著高于对照组抢救成功率86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；救护车到达时间、手术时间、住院时间较对照组，观察组均显著较短，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。结论：于严重多发伤患者中积极实施急救护理流程的临床效果突出显著，提升了患者的抢救成功率，缩短了抢救时间和患者住院治疗时间，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果，提高当前临床治疗效果。方法：选择自2018年6月至2020年6月，在我院接受治疗的236例骨科患者作为研究对象，通过随机抽样的方法，将患者分为人数相等的对照组和实验组，对照组患者应用常规的手术治疗方法实验组患者应用微创手术治疗，对比两组患者的伤口愈合时间，换药次数，术中出血量，手术时间以及治疗效果等。结果：实验组患者与对照组患者相比，在换药次手术中出血量，手术时间伤口愈合时间并发症发生率等方面有着明显的优势，相关数据具有统计学意义。结论：通过将微创技术应用到创伤骨科患者的临床治疗工作中，能够有效减少患者的手术时间，降低患者的出血量，促进患者的恢复，值得进一步在骨科临床中推广和应用。

简介：【摘要】目的：分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果。方法：入组本院2018年11月-2020年11月收治的严重多发性骨关节创伤患者共80例，随机分组，对照组的患者给予常规治疗，研究组给予手术治疗。比较两组治疗前后患者疼痛积分、关节功能评分、治疗总有效率、关节活动恢复正常时间。结果：研究组治疗后患者疼痛积分低于对照组，关节功能评分、治疗总有效率高于对照组，关节活动恢复正常时间短于对照组，P＜0.05。结论：手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者具有较高的价值，可改善关节功能，缓解疼痛和提高治疗效果。

简介：[摘要]目的：研究手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床实际效果，为将来临床治疗给予有效的参考。方法：任意选择100例于2020年1月—2021年1月来医院就医的严重多发性骨关节创伤病人100例，将全部病人分成2组，观察组50例，对照组50例，给予观察组病人手术治疗，给予对照组病人保守治疗，比照2组治疗成功率，内脏器官再出血及呼吸道并发症产生的原因。数据显示，观察组内脏器官再出血占4.0%，呼吸道占4.0%，治疗成功率为100.0%。对照组内脏器官再出血占12.0%，呼吸道并发症占20.0%，治疗成功率为80.0%。观察组治疗成功率显著高过对照组，且内脏器官再出血发生率和呼吸系统并发症发病率小于对照组。经统计学检测，差别有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨优化创伤急救流程在多发伤患者急救中的应用。方法：选取2019年1月至2020年1月在急诊科就诊的