简介:摘要:目的:研究下咽癌的临床疗效及预后情况,为相关的研究提供参考。方法:论文结合本院在 2010年至 2013年收治的 68例下咽癌患者,进行单因素和多因素分析,研究 3、 5年生存率和局控率,研究其疗效及预后分析。结果:对 68例下咽癌患者进行分析, 3、 5年生存率分别是 60.29%和 42.65%,局控率分别为 83.82%和 73.53%;多因素分析发现影响下咽癌生存率的独立预后因素是 T分期、 N分期和临床分期;影响下咽癌局控率的独立预后因素是 T分期和临床分期。结论:通过对 68例下咽癌患者的疗效及预后分析发现,影响下咽癌长期生存的独立预后因素是 T分期、 N分期和临床分期,局控率的独立预后影响因素是 T分期和临床分析,因而需要加强针对性的研究,以提升其治疗的效果。
简介:摘要目的探讨下咽癌的CT鉴别与诊断价值。方法对我院自2003-2010年所收治的38例下咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果CT表现病灶部位,梨状窝癌26例,下咽上区癌4例,咽喉壁癌及环后癌有5例,混合型癌3例。病变发生密度,平扫下,出现等或者低密度,而增强扫描后出现了非常明显的不均匀强化,梨状窝出现变窄或者消失,咽后软组织有增厚现象,喉部出现移位及其邻近部位受累,喉软骨发生破坏(29.7%),发现候补淋巴结转移(78.2%),同时食管与其他结构随其受累。结论下咽癌经CT检查,可以较为准确地诊断出肿瘤所侵犯范围,其中就包括声门旁间隙的转移、喉软骨转移及其会厌前间隙与淋巴结转移,对于下咽癌病症来说需与喉癌鉴别,而CT诊断可以明确鉴别诊断,临床值得推广。
简介:摘要下咽癌位置隐蔽,早期症状不典型,患者就诊时常为癌症晚期,本病总体预后差、治疗后生活质量不佳。20世纪60年代至80年代,随着综合治疗的开展,下咽癌治疗的总体五年生存率得到了明显的提高,这使得对患者治疗后生活质量的重视程度日益增长。喉功能的保留是提高下咽癌患者生活质量的关键,因而目前临床治疗和研究的重心是在延长患者生存时间的基础上,通过多学科诊疗手段的结合提高喉功能的保留率。本文回顾下咽癌治疗的发展进程,从非手术及手术治疗两方面分别讨论晚期下咽癌(Ⅲ~Ⅳ期)喉功能保留治疗的研究进展。
简介:摘要局部晚期下咽癌由于其原发肿瘤范围广泛,因此常需要结合不同的自体或异体修复材料对肿瘤切除后的缺损进行结构及功能重建。随着修复外科技术的发展,各种组织瓣修复技术愈加成熟及丰富,在此我们对胸大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、管状胃及游离空肠瓣等局部晚期下咽癌常用的修复方法进行综述,通过对其常用修复方法的优缺点、改良应用及应用效果的总结,为我们向精准的结构及功能重建进一步的转变提供思路。
简介:摘要目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析,统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌(包括早期食管癌和进展期食管癌)患者的五年生存率,以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%(90/231)。伴同时性食管癌62例,五年生存率为27.42%(17/62);不伴同时性食管癌169例,五年生存率为43.20%(73/169)(χ2=4.747,P=0.029)。伴同时性早期食管癌患者49例,五年生存率为30.69%(17/49);伴同时性进展期食管癌患者13例,无一例生存期达到五年,与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义(P=0.013)。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%(62/231),其中早期食管癌检出率为21.21%(49/231);同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%(33/231)(χ2=11.14,P<0.01),其中早期食管癌检出率为8.66%(20/231)(χ2=14.328,P<0.01)。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高,是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查,可以显著提高同时性食管癌的检出率,有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。
简介:摘要目的初步总结经口硬质支撑弯喉镜辅助的内镜手术(curved laryngoscope assistant transoral surgery,CLATOS)在下咽部检查及早期下咽癌诊断和治疗的临床应用。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2019年1月至2020年1月应用硬质支撑弯喉镜进行下咽部检查以及应用CLATOS技术手术治疗的34例患者的病例资料,男性28例,女6例,年龄42~74岁。其中,25例为病史超过半年反复就诊的咽异感症患者,且于门诊检查下咽部暴露欠佳,在全麻下行硬质支撑弯喉镜检查;9例为应用CLATOS技术治疗的T1-2期下咽鳞状细胞癌患者。对所有病例术前、术中及术后相关临床资料进行总结分析。结果在25例咽异感症患者中发现食管入口鳞癌1例(T1N0M0)、梨状窝癌(T1N0M0)伴有颈段食管癌1例(T1N0M0)。9例T1-2期下咽癌患者手术均整块切除,其中2例行气管切开术。1例T1环后癌患者复查时发现原发灶对吻处下咽后壁原位癌,予以切除,术后该患者出现食管入口狭窄,行食管入口扩张术2次后进食正常;2例T2N0M0和1例T2N1M0患者同期行双侧颈淋巴清扫术。9例患者在随访期间(7~15个月)均未出现发音、呼吸困难等并发症,也没有出现肿瘤复发。结论CLATOS技术有助于发现下咽部及食管入口处肿瘤;该技术在早期下咽癌手术中具有全视角、易操作、损伤小、恢复快等优势,在完整切除肿瘤的同时最大限度保护患者生理功能,提高其生活质量。
简介:摘要目的评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的有效性和安全性。方法2013年8月—2019年8月,在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗,经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析,主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果41例均顺利完成ESD,手术成功率为100.0%,平均用时49.1 min(10~110 min)。54处病变实施整块切除,整块切除率为98.2%(54/55),其中41处水平和垂直切缘均阴性,R0切除率为74.5%(41/55)。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血,予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔,有2例(4.3%)术后出现迟发性出血,于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜,1例(2.2%)出现食管入口狭窄,经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3~72个月,中位时间18个月,1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月,未再见病变残留及复发。结论ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好,具有较好的临床应用价值。
简介:目的探讨下咽癌侵犯食管上端的治疗效果.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例.根治性放疗8例,手术加放疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管;8例伴行双侧颈清扫术,1例同侧颈清扫术.全部病例术后随访.结果9例手术加放疗患者8例均能经口进食,日常生活自理;1例吻合口狭窄;5例已死亡,中位生存期29个月;8例单纯根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术或下咽、全喉、食管上端切除、舌辨和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管加术后放疗,治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,应采用积极的治疗方法,但生活质量欠满意.