简介：摘要目的探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法对78例上尿路结石在B超实行引导下行经皮穿刺肾盏，并建立经皮肾取石通道，71例1期取石。7例因出血行Ⅱ期取石。术后复查X片，Ⅰ期结石取净率87.2%（68/78）。结论采用B超定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性高、医患免于接触X射线等优点。

简介：【摘要】目的：分析老年肾结石患者接受微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）治疗的临床效果。方法：抽取70例老年肾结石患者，入院时间为2021.6到2022.6，按随机抽签原则分组，用标准通道经皮肾镜碎石取石术（sPCNL）治疗对照组35例患者；用mPCNL治疗观察组35例患者，对比治疗效果。结果：一次性清除率、术后并发症发生率对比结果为观察组更优，P＜0.05。结论：予以mPCNL治疗老年肾结石患者，可以具有较好的一次性清除率，且术后并发症发生率更低，值得应用。

简介：摘要目的探讨围术期护理工作在MPCNL治疗肾结石患者中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的260例肾结石患者，均采用MPCNL进行治疗，同时给予围术期护理。分析围术期护理工作的应用效果。结果260例患者的平均手术时间和平均住院时间分别为（55.26±5.37）min、（7.32±2.45）d，术后并发症发生率为0%，所有患者经治疗和护理干预均痊愈出院。结论在行MPCNL治疗的肾结石患者中，给予包括健康宣教、常规护理、管道护理、心理护理等在内的围术期护理具有好的效果，可以促进手术治疗效果的提高。

简介：摘要目的探讨mPCNL肾造瘘管改为肾旁引流管的可行性和必要性。方法按一定标准入选病例，2005年至2009年间mPCNL术采用了2种外引流方法A组65例，采用了无管化；B组128例，留置了肾旁引流管。观察2组术后的以下临床资料发热、腰腹疼痛程度及镇痛药需求、腰部肿胀、肾周积液、尿外溢、皮肤伤口愈合平均天数、平均住院天数、B组引流情况等。结果术前２组一般临床资料差异无显著统计学意义(P＞0.05），术后皮肤伤口愈合平均天数、平均住院天数等差异无显著统计学意义(P＞0.05），发热、镇痛药需求、腰部肿胀、肾周积液等发生率差异有显著统计学意义(P＞0.05），但发热平均天数、疼痛程度、镇痛药需求平均天数、腰部肿胀平均天数、肾周积液平均天数等差异无显著统计学意义(P＞0.05)。结论mPCNL肾造瘘管改为肾旁引流管与无管化有相同的优点，并更安全可行。

简介：比较微创经皮肾镜取石术（minipercutaneousnephrolithotomy,MPCNL）、经输尿管镜取石术（ureteroscopiclithotomy,URL）及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（retroperitoneallaparoscopicureterec-tomy,RLU）治疗上段输尿管结石的临床效果。方法MPCNL组55例,URL组23例,RLU组44例,回顾性分析三组患者的结石清除率及并发症发生率。结果MPCNL组手术均获成功,结石一次性取净率为100%（55/55）。URL组23例中21例手术获得成功,1例因输尿管狭窄无法上镜,另1例因建立通道时出血影响视野而未继续取石,结石一次性取净率为81.0%（17/21）,4例未能一次取净结石的原因为结石被推挤至肾盂内无法碎石3例,输尿管损伤1例。RLU组44例手术均获成功,结石一次性取净率为100%（44/44）。URL组的结石一次性取净率明显低于其他其他两组（P〈0.01）。MPCNL组术后迟发性出血1例,术后发热5例,并发症发生率为10.9%（6/55）。URL组建立通道时出血1例,输尿管损伤1例,并发症发生率为8.7%（2/23）。RLU组术后出现漏尿1例,并发症发生率为2.3%（1/44）。三组的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论MPCNL、URL、RLU治疗输尿管上段结石各有其优缺点,对于病情相对简单的病例,可能URL更能体现微创的优势;而对于不宜实施URL的患者,MPCNL或RLU是可选的微创治疗方法之一。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨术后早期(1 h)血清白蛋白水平对微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月天津医科大学第二医院收治的160例肾结石患者的临床资料。男110例，女50例。平均年龄(51.8±11.9)岁。伴高血压病68例，糖尿病26例。既往有内镜取石手术史16例。术前有发热病史12例，术前置管6例。24例术前尿细菌培养阳性，12例术前尿亚硝酸盐阳性，32例术前尿常规白细胞(+++)。160例均行单通道钬激光mPCNL。记录手术时间和术中输液量。所有患者均术后1 h留取血液标本，检测血常规、白蛋白，计算血白细胞变化幅度△WBC和白蛋白变化幅度△Alb。术后行结石成分分析。根据术后是否发生尿源性脓毒症将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。应用单因素和多因素分析mPCNL术后尿源性脓毒症的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算比较曲线下面积(AUC)，分析相关独立危险因素对术后尿源性脓毒血症的预测价值。结果本研究160例，脓毒症组13例(8.1%)，男7例，女6例；平均年龄(53.1±8.2)岁；非脓毒症组147例(91.9%)，男103例，女44例；平均年龄(51.7±12.1)岁。单因素分析结果显示脓毒症组和非脓毒症组在结石性质[感染性结石占比：38.5%(5/13)与8.8%(13/147)]、手术时间[(94.6±26.2)min与(63.6±24.5)min]、尿细菌培养阳性率[46.2%(6/13)与12.2%(18/147)]、尿亚硝酸盐阳性率[30.8%(4/13)与5.4%(8/147)]、尿白细胞定性强阳性率[61.5%(8/13)与11.3%(24/147)]、术后早期白蛋白[(34.2±2.7)g/L与(40.7±6.2)g/L]和术后早期△Alb [(18.3±4.6)%与(3.8±14.3)%]等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示尿白细胞定性强阳性(OR＝57.704，95%CI 2.407~1383.427，P＝0.012)、术后早期血白细胞计数(OR＝2.406，95%CI 1.154~3.627，P＝0.014)和术后早期△Alb(OR＝1.373，95%CI 1.083~1.740，P＝0.009)是术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示，△Alb的曲线下面积为0.926，明显大于术后早期血白细胞计数(0.603)和尿白细胞定性(0.726)(P<0.01)。△Alb的临界值为14.6%，预测术后尿源性脓毒症的敏感性和特异性分别为89.8%和84.6%。结论尿白细胞定性强阳性、术后早期△Alb和血白细胞计数是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素，其中术后早期△Alb对术后尿源性脓毒症的早期诊断具有很好的预测价值。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)结合可视穿刺式微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾盏憩室结石的临床效果，并对术后结石残余的影响因素进行logistic回归分析。方法选取2019年7月至2021年2月在本院收治的118例肾盏憩室结石患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组各59例。对照组采用可视穿刺式MPCNL治疗，研究组采用可视穿刺式MPCNL结合FURL治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间以及并发症发生情况，采用logistic回归分析影响结石残余的独立危险因素。结果研究组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后留置肾造瘘管时间以及术后住院时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组[11.86%(7/59) vs. 32.20%(19/59)，P<0.05]。logistic回归分析结果显示，结石最大截面积、结石累计盏数、既往结石手术治疗史、先天解剖结构异常、肾功能不全、术中出血均为影响肾盏憩室结石术后结石残余的独立危险因素(均P<0.05)。结论相较于单一可视穿刺式MPCNL，FURL结合可视穿刺式MPCNL治疗肾盏憩室结石的疗效更好，安全性更高。结石最大截面积、结石累计盏数、既往结石手术治疗史、先天解剖结构异常、肾功能不全以及术中出血均是影响肾盏憩室结石术后结石残余的重要因素。

简介：摘要目的探讨观察经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的疗效，总结其临床价值。方法选取我院2007年1月～2012年4月期间收治的肾结石病患患者198例，随机分为观察组(经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗)和对照组(常规治疗)各99例，观察两组的治疗效果，并将所得数据输入电脑进行分析比较。结果观察组中显效64例，有效为23例，无效12例，术后感染的有2例，肠瘘1例，总有效率为87.9％，对照组中显效为32例，有效为19例，无效为48例，尿道感染有36例，尿道堵塞有12例，总有效率为51.5％，两组治疗效果差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论采用经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的效果比常规治疗的效果更好，有效率更高，对肾结石的治疗效果明显，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗ESWL不成功输尿管上段结石的疗效。方法本次实验以我院2011年3月1日至2012年3月1日所收治的54例输尿管上段结石患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者使用保守的临床治疗方法治疗ESWL不成功输尿管上段结石，实验组患者使用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者治疗的总有效率为92.5%，对照组患者治疗的总有效率为63%，且实验组患者的并发症发生几率显著低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。讨论本次实验结果表明，微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL不成功输尿管上段结石的临床治疗效果显著优于保守的临床治疗方法，且患者术后的住院时间短、并发症的发生几率较小，因而是一种理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

简介：摘要目的分析恒压灌注下微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)后并发尿源性脓毒血症的相关危险因素，并建立logistic回归预测模型。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月期间在本院行恒压灌注下MPCNL治疗的56例上尿路结石患者的临床资料，以术后发生尿源性脓毒血症的患者为病例组(26例)，采用巢式病例对照研究方法，以1∶5的比例匹配同期对照组(130例)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症发生的危险因素，建立logistic回归预测模型，用Bootstrap再抽样法(1 000次)进行模型内部验证。采用Hosmer-Lemeshow检验对所建立的预测模型的拟合优度进行评估，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积对该模型的预测效能进行评定。结果单因素分析结果表明：性别、泌尿系结石手术史、肾积水、术前尿白细胞(WBC)≥2+、术前尿亚硝酸盐(NIT)阳性、术前血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)≥2.5与恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症的发生均有相关性(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示：女性(OR＝3.145，P＝0.030)、术前尿WBC≥2+(OR＝2.970，P＝0.047)、术前尿NIT阳性(OR＝14.190，P<0.001)、术前血NLR≥2.5(OR＝4.302，P＝0.008)是恒压灌注下MPCNL患者术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素；Bootstrap方法得出的独立危险因素及OR值与多因素回归分析相同，提示多因素logistic回归分析得出的独立危险因素及OR值具有可重复性。将多因素logistic回归分析中差异统计学意义的变量进入回归方程，获得的预测模型为P＝1/1+EXP(－3.612+ 1.146×X1+1.088×X10+2.653×X11+1.459×X13)。Hosmer-Lemshow拟合优度检验提该预测模型拟合度为优度(χ2＝1.565，P＝0.667)，ROC曲线下面积为0.827(95%CI：0.732~0.922，P<0.001)。结论女性、术前尿WBC(≥2+)、术前尿NIT(阳性)、术前血NLR(≥2.5)是恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症发生的独立危险因素，据此所建立的预测模型有一定的风险评估价值。

简介：摘要目的探讨低分子肝素桥接方案在长期抗栓治疗患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月50例长期抗栓治疗行mPCNL患者的临床资料。其中，21例血栓高风险患者入院后换用低分子肝素桥接，术前12 h停用低分子肝素，术后48 h内恢复低分子肝素抗凝，拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗，为桥接组。29例血栓中低风险患者术前7 d停用抗栓药物，拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗，为非桥接组。桥接组与非桥接组患者年龄[(59.7±7.1)岁与(52.4±10.4)岁]、性别[男/女：14/7例与19/10例]、体质指数[(24.3±3.9)kg/m2与(24.7±5.1) kg/m2]、S.T.O.N.E.评分[(7.4±1.1)分与(6.9±1.0)分]、结石表面积[314.0(31.4～1 130.4)mm2与282.5(64.7～866.0)mm2]、结石累及肾盏[单一肾盏/多个肾盏：6/15例与13/16例]及结石相关手术史[34%(7/21)与24%(7/29)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录围手术期数据，分析术后结石清除情况以及血红蛋白变化。结果桥接组18例行单通道手术，3例行双通道手术；手术时间80(35～180)min。非桥接组27例行单通道手术，2例行双通道手术；手术时间80(30～160)min。两组单通道比例和手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。桥接组与非桥接组血红蛋白变化值[18(-2～66)g/L与14(-25～64)g/L]、术后住院时间[(8.6±3.5)d与(7.1±2.3)d]、术后30 d结石清除率[81.0%(17/21)与75.9%(22/29)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各有2例术后输血(P＝0.74)，无行介入栓塞治疗者。桥接组患者围手术期均未发生血栓相关并发症。结论对长期抗栓治疗的患者行mPCNL时，围手术期低分子肝素桥接治疗方案并未增加出血相关风险，且未影响mPCNL的结石清除率。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床价值。方法?2013年2月～2014年10月期间，选择82例鹿角形肾结石患者为研究对象，将82例患者按照随机数字表法随机分为两组各41例。41例行微创经皮肾镜取石术的病例作为观察组，41例行开放手术的病例作为对照组，观察分析两组的治疗效果，比较其临床价值。结果观察组患者的输血率、并发症率以及手术时间、术中出血量、血红蛋白下降、术后住院时间等指标均低于对照组，而结石清除率方面却高于对照组，但医疗费用方面却明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石疗效显著，具备出血少、微创伤、恢复快等优势，其缺点就是费用相对较高，但其临床价值仍不容忽视，值得进一步推广普及。

简介：摘要目的研究术前预见性护理和术后心理疏导干预对MPCNL患者尿管耐受性的影响，探讨提高MPCNL患者尿管耐受性的护理干预模式。方法根据我院2017年1月到2019年1月期间收治的112例MPCNL患者进行分组护理，对照组55例，按照常规护理，实验组57例，在常规护理的基础上实施术前预见性护理和术后心理疏导干预来进行尿道刺激症状控制。对比两组患者在手术后1天和3天时间后，进行全麻苏醒期躁动分值比较研究。结果实验组在手术后1天和3天后对尿管的舒适度观察中，其效果相对于对照组，有显著提高，P＜0.05，而两组患者的全麻苏醒期躁动比较，也具有统计学意义，P＜0.05。结论MPCNL患者对尿管的刺激反应是一种不利的应激反应，会导致患者对尿管产生不适感，术前预见性护理和术后心理疏导干预可以更好的提高患者对留置尿管的耐受性，在临床护理中，可以进行推广使用。

简介：目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例，结石清除率85％，平均手术时间160min；一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例，结石清除率89％，平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例，结石清除率92％，平均手术时间128min。手术出血量5-450ml，平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热，所有患者肾功能恢复正常，无严重术后并发症。结论对于身体情况良好，结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者，一期MPCNL是安全可靠的，能减少患者总住院时间和费用。

简介：