简介：慢性硬膜下血肿锥颅引流，注入尿激酶溶解血肿，是一种引流彻底、置管时间短、降低感染率的一种有效的治疗方法。我院自1999年2月～2002年4月共收治28例，现报告如下：

简介：慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病,好发于老年人,系头部外伤后引起,3周以上出现症状,常以头痛、癫痫、肢体活动不灵就诊.

简介：目的大脑镰小脑幕硬膜下血肿，是属特殊形态的硬膜下血肿，发病率相对较少。以前常常被诊断为蛛网膜下腔出血。因此，本文在于对大脑镰小脑幕硬膜下血肿能明确诊断，为临床提供可靠的治疗依据。方法分析了2例大脑镰小脑幕硬膜下血肿的发病情况，CT诊断及血肿演变过程。探讨了大脑镰小脑幕硬膜下血肿的发病机理及血肿形态。结果为避免误诊，讨论了大脑镰小脑幕硬膜血肿与蛛网膜下腔出血的鉴别诊断。结论重点论述了CT表现及CT诊断。为今后认证提供参考。

简介：我院近10年来采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者226例，其中手术后复发15例，治疗结果报告如下。

简介：目的通过总结分析69例慢性硬膜下血肿(CSDH)行血肿钻空引流术后的并发症以探讨其处理和预防的方法.方法对69例CSDH术后并发症的处理进行回顾性分析.结果发生比较严重的并发症14例,其中张力性气颅1例;继发颅内血肿4例;血肿复发4例;脑脊液漏2例;血肿腔大量积液2例;癫癎1例.结论慢性硬膜下血肿属多发病,手术操作不复杂,但并发症较多,如能术中术后正确预防处理,能达到更好的效果.

简介：外伤导致急性硬膜下血肿在短期内快速自然消散，以往国内外只有少量个例报道，近年来随着头颅CT追踪扫描及MRI的临床应用，报道逐渐增多。我科从2000年5月至2006年3月共发现10例急性硬膜下血肿在48小时内自然消散，报告如下。

简介：慢性硬膜下血肿因其多发于老年患者,较多学者推测该症的发生与生理性脑萎缩相关.本文报告近年我院收治的8例年轻人慢性硬膜下血肿患者的临床资料,探讨其发生机制及恰当的手术方法.

简介：目的　介绍一种提高慢性硬膜下血肿治愈率、减少术后并发症及复发率的新方法。方法　血肿区常规直切口、钻骨孔、纤维胆道镜进入血肿腔反复冲洗，冲洗结束后腔内局部灌注混有凝血酶原复合物200U的生理盐水，不置引流。结果　全部45例慢性硬膜下血肿的患者采用此方法均一次治愈，无并发症及死亡。结论　此方法对提高慢性硬膜下血肿的治愈率，减少并发症和复发率疗效显著，值得推广。

简介：目的探讨尿激酶冲洗对慢性硬膜下血肿术后复发的防止作用.方法对62例慢性硬膜下血肿钻颅术后根据CT复查情况,采用尿激酶冲洗治疗.结果62例无血肿复发,其中51例术后1月血肿完全吸收,另11例2月内吸收.结论尿激酶冲洗能减少血肿腔残留,尽快缩小血肿腔,防止血肿复发.

简介：外伤性慢性硬膜下血肿是老年人常见病之一,我院自1990年10月-1993年3月行颅骨钻孔引流治疗48例,疗效满意,现报告如下。l临床资料1.1一般资料:男45例,女3例,年龄60-80岁,平均68.5岁;有明确外伤史者39例,其中车祸伤19例,碰伤12例,击伤8例;伤后意识障碍5例,最短10分钟,最长3小时;发病至受伤时间3周-3月。1.2临床表现:头痛、头晕24例,呕吐10例,视物模糊6例,偏瘫5例,单侧下肢瘫26例,GCS计分:13-15分32例,9-12分14例,8分以下2例。

简介：1990～2000年收治的重度烧伤417例中合并脑外伤硬膜血肿2例。例1.男,27岁。从12m高水泥窑顶坠落,致全身重度热粉尘烧伤(深浅Ⅱ度76%),右颞部皮肤裂伤,深达颅骨外板。按重度烧伤给予相应的处理。入院后46h,自诉头部剧痛,呕吐,烦躁不安,颈强直,并有一过性昏迷。CT检查诊断为右侧硬膜外血肿。于相应部位锥孔,注入尿激酶后引出血液液体52ml,并置管引

简介：慢性硬膜下血肿多发于老年人,临床上合并高血压病患者并不少见,我科自1997年1月至2003年1月对收治的70例高山区合并慢性硬膜下血肿,现对其临床特点及处理原则进行如下报道:汉

简介：摘要目的外伤后由于出血来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿。前者系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮层之间，病情发展较快，可呈急性或亚急性表现。有时硬膜下血肿与脑内血肿相融合，颅内压急剧增高，数小时内即形成脑疝，多呈特急性表现，预后极差；单纯硬膜下血肿系桥静脉断裂所致，出血较缓，血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间，病程发展常呈慢性，脑原发伤较轻，预后亦较好。急性和亚急性硬膜下血肿大部分病人，就诊时GCS评分小于等于8分。较少病人就诊前有“中间清醒期”，但这些并不是与预后密切相关的结论性因素［1］。另外，30%～55%的病人在就诊时或术前有瞳孔异常改变。伴有脑挫裂伤病人伤后即有相应局灶体征。并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。

简介：目的探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法回顾并分析40例临床病例资料:其中20例为对照组,即常规钻孔引流组:常规于顶结节下方钻颅,置8号导尿管于血肿腔内,用生理盐水反复冲洗,外接无菌瓶,术后2～3日拨管.另20例为颅锥细孔钻颅治疗组:顶结节下方颅锥钻颅,置入细硅胶管,深入颅内3cm左右,管全长15cm,内径1.5mm,外径2.4mm,管前端为盲端,其后0.5～1.0cm处有四个小侧孔.本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗,另10例不予冲洗,均接无菌瓶,悬挂于钻孔点下方30～50cm处持续引流,1～2日拨管,创口不予缝合,加压包扎.结果术后48h头颅CT扫描显示:颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气,硬膜下积液较少,脑中线结构基本复位,术后临床证状迅速改善,无感染发生,住院时间短,冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义,此组临床疗效明显优于对照组.术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈.结论应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿,具有创伤小,头部伤口不需缝合,患者痛苦小,住院费用低、时间短,临床症状改善迅速等优点,尤其适用于广大基层医院推广应用.亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿.但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等.

简介：急性外伤性小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位硬膜下血肿少见，由于小脑幕特殊的解剖结构，其CT表现有一定特征性。迟发性外伤性颅内血肿（delayedtraumaticintracraniahematoma，DTICH）是指患者首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查发现颅内血肿，或在已有颅内血肿的患者又发现不同部位新的颅内血肿。适时复查CT，对DTICH早期诊断，可降低病死率和致残率。

简介：目的探讨扩大颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法.方法回顾性分析286例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法.结果经CT扫描证实的286例慢性硬膜下血肿,行扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查12例有颅内积气,无1例患者出现较严重的并发症.结论采用扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少张力性气颅发生,亦可减少继发性出血等并发症.

简介：本院自1998年至2002年,共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)36例,占同期颅脑损伤4.9%,占同期颅内血肿5.8%.双孔钻颅、硬膜下血肿冲洗后,单孔引流术获得较好的效果.现报告如下.

简介：我们介绍一种经皮细孔钻颅微创手术治疗慢性硬膜下血肿的方法，供同道们参考。1材料主要包括直径为0．3cm扁形钻头．18号硬脊膜外麻醉穿刺针．引入硬脑膜下引流管的导丝（英国产，经皮气管切开套装导丝），头皮硬脑膜穿刺扩张器，脑室引流管（外直径0．25cm，内直径0．2cm）等（附图）。

简介：患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1d入内科.查体:T5-8压痛(十),双下肢肌力V级.第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零.CT检查示C7～T2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu.MRI示C7～T2硬脊膜外有一肿物影,约2.2cm×4.1cm×2.0cm,T;加权像为等信号,T2加权像表现为低信号.

简介：目的美国外伤标准大骨瓣治疗急性、亚急性硬膜下血肿疗效分析.方法手术切口开始于颧弓上耳屏前1.0cm.于耳廓上方向后上方延伸至顶骨中线,然后沿正中线至前额部发际下,取骨瓣时必须旁开正中线矢状窦2～3cm,钻孔5枚.骨瓣翻向颞侧,骨窗可前到额极,下界于颧弓,后达乳窦前方,蝶骨嵴向深部咬除,显露蝶骨平台及颞窝.清除硬膜外血肿,从颞前部切开硬脑膜,再作"T"字形弧形切开硬膜.暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝,从而有利于清除额颞顶部挫裂伤灶,硬膜下血肿,脑内血肿和彻底止血,可用脑压板上抬颞叶以复位颞叶钩回疝,血肿清除后,若脑膨出较轻,可行修补硬膜,骨瓣复位.结果本组病人死亡11例,存活病人按ADL分级:一级11例,二级6例,三级4例,四级2例.结论美国标准外伤大骨瓣开颅术与常规手术相比,该术式具有如下优点:骨窗大,能充分暴露额颞叶及颅前窝和颅中窝,清除额、颞、顶挫裂伤区血肿、坏死失活的脑组织,控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血,控制颅前窝、颅中窝的颅底出血,修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏.还可充分咬除蝶骨嵴,咬除颞骨至颅底,可消除对侧裂静脉及大脑凸面静脉的压迫,促进血液回流,减轻脑膨出.并可防止脑组织由减压窗呈草样膨出,发生嵌顿,导致脑组织坏死,以致术后脑水肿、脑肿胀和避免脑干受压.由于减压充分易使颞叶钩回疝自行回复或用脑压板抬起颞叶,复位疝出的脑组织.但美国外伤标准大骨瓣开颅创伤大,操作时间长,术中因骨瓣较大,易导致由于脑组织膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bslkflow)紊乱等不良后果,且二期颅骨修补亦较困难.对急性、亚急性硬膜下血肿实施及时正确的手术治疗.术前、术中、术后的正确处理对于降低死亡率和伤残率至关重要.