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简介：摘要 目的 探讨单次间歇正压通气 ((Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV)治疗对长期使用 呼吸机患者 肺生理功能的短期 影响。 方法 60 例长期使用 呼吸机患者 随机分为 IPPV 组 (20 例 )、 IPPV 联合 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure,PEEP)组 (20 例 )和 对照组 (20 人 )。治疗组接受 IPPV或 IPPV联合 PEEP 治疗 20分钟。治疗前后测量肺生理功能：肺顺应性、呼吸道阻力、肺功能等。记录治疗过程 中患者 生命体征 及呼吸末二氧化碳分压 (E nd-tidal CO2， ET CO2 )。结果 三组患者 痰液排除量有 显著差异 (p= 0.001 )， IPPV+PEEP 组显著高于其他 2 组。三组患者 治疗后生命体征 及肺容积无显著差异。 IPPV组治疗后气道阻力显著下降 (14.2±5.7 vs 2.1±1.2 cm H2O/L/s， p= 0.021 )， 平均气道压增加 (8.4±1.3 vs 9.7±1.7 cm H2O， p=0.034 )。 IPPV+PEEP 组及对照组治疗前后肺生理参数无显著差异。 IPPV+PEEP 组患者 etCO2下降 (从 38.7±2.1 至 32.1±2.1 cm H2O， p= 0.022 )，其他组无显著变化。结论 IPPV 联合 PEEP能促进长期使用呼吸机患者 排痰量，降低呼吸末二氧化碳分压 。 IPPV 治疗能够改善 长期使用呼吸机患者 气道阻力，提升气体交换功能。 IPPV 联合 PEEP可用于治疗 肺塌陷风险较高的 长期使用呼吸机患者。

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简介：摘要长期机械通气的患儿病情复杂，长期留滞PICU，并发症多，病死率高，而且患儿的生活质量低下，缺乏心理护理和家庭情感沟通，疾病负担重。应加强对这部分患儿的长期管理及康复，本文结合成人及国内外长期机械通气的研究现状进行分析，旨在为儿童的长期机械通气管理提供经验。

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简介：摘要目的分析长期存留的眼内金属异物的临床特点。方法回顾性分析深圳市眼科医院2017年1月至2019年11月长期存留的眼内金属异物7例(7只眼)的临床资料。记录异物存留时间，异物大小、位置、并发症、最佳矫正视力和视网膜情况。结果7例均行玻璃体切除术及晶状体手术并眼内异物摘出术。术后随访3个月以上，视网膜均平伏，末次随访视力提高3眼，视力不变4眼，无视力下降者。异物存留时间为2个月～20年，平均为(7.66±9.12)年。异物均较小，多位于眼底周边部。并发症包括外伤性白内障者7例，继发性青光眼者2例和葡萄膜炎者1例。结论长期存留眼内金属异物位于眼底周边部者无视网膜脱离，易于漏诊。眼外伤患者均应进行X线检查，最好是CT检查，以免漏诊。

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简介：摘要对2个家系6例家族性胃癌根治术后患者进行长期随访，回顾性分析6例家族性胃癌患者的临床病理特征，采取了个体化治疗方案，避免和减少了肿瘤药物的严重毒副作用对机体免疫力的损害，提高了患者的生活质量和长期生存能力。

简介：摘要POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病，常累及多个系统，但不具有特异性。以典型"五联征"，包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数，因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力，后渐出现足底、背部疼痛，全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予以对症治疗，效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液，又在呼吸科住院，考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压，期间检查发现浅表淋巴结肿大，予以行颈部淋巴结活检，考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院，进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查，最终诊断为POEMS综合征，诊断后予以行全身化疗，病情明显缓解。