简介：

简介：摘要痛风是尿酸盐晶体沉积引起的一组临床综合征。随着生活水平的提高，痛风发病率逐渐升高，不仅给患者带来巨大痛苦还给家庭及社会带来极大的经济负担。急性痛风关节炎区别于其他关节炎有一个典型的临床特点，即部分急性痛风关节炎可以不经过药物干预，关节炎炎症可自发缓解。由此，本文将对急性痛风关节炎自发缓解机制作一综述，以期对痛风的自发缓解机制有进一步认识，对痛风的诊断及靶向治疗等有一定帮助。

简介：【摘要】目的：探讨高龄自发性脑出血的手术治疗方法与效果。方法：选择2013年4月-2020年4月期间我院收治的70例高龄自发性脑出血患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规开颅手术，而观察组则运用小骨窗血肿清除术，比较两组治疗效果。结果：两组均顺利完成手术，观察组的血肿清除率高于对照组，且血肿残余量低于对照组（P

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简介：摘要回顾3例自发性颞骨脑膜-脑膨出患者的临床资料，对其临床表现和治疗进行总结分析。自发性颞骨脑膜-脑膨出的发生与先天性颞骨骨质缺损、肥胖和异位蛛网膜颗粒有关，常以听力下降、耳鸣或原因不明的脑膜炎就诊，颞骨高分辨CT、MRI可辅助诊断。手术是治疗颞骨脑膜-脑膨出的唯一方法，常见的手术入路有经乳突、经颅中窝、经颅中窝联合乳突入路修补。

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简介：摘要1例53岁女性患者因结肠癌多发转移接受瑞戈非尼治疗（120 mg/d口服，第1~21天，间歇7 d，28 d为1个周期）。瑞戈非尼治疗第7天，患者出现右上腹及腰部间断疼痛，逐渐加重。腰痛20 d后行肾脏超声和腹部CT检查提示右肾周包膜下血肿，实验室检查示血红蛋白99 g/L，凝血功能正常。考虑为瑞戈非尼导致的自发性肾周血肿。停用瑞戈非尼，卧床休息，给予止血和补液治疗。停药11 d后，患者腰部疼痛好转，血红蛋白恢复至102 g/L。停药2个月后复查，腹部超声示右肾周血肿范围缩小，血红蛋白恢复正常。

简介：摘要目的探讨前庭自发性眼震（spontaneous nystagmus，SN）对视觉眼动系统平稳跟踪功能的影响。方法对46例存在SN的急性单侧外周性前庭综合征患者（前庭神经炎26例、Ramsay-Hunt综合征伴眩晕6例、突发性聋伴眩晕14例）行视频眼震图平稳跟踪试验（smooth pursuit test，SPT）和SN检测，以SPT水平跟踪增益、非对称性、波形及SN强度为评定参数，分析SN强度对SPT增益、非对称性、波形的影响及相互关系。应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果46例患者中SN向健侧36例（78.3%，36/46），强度范围（2.68~32.53）°/s；向患侧10例（21.7%，10/46），强度范围（2.66~16.54）°/s。根据SN强度将患者分为轻［（0.50~5.00）°/s］、中［（5.01~10.00）°/s］及强（>10.01 °/s）三组，分别为14例（30.4%）、18例（39.1%）及14例（30.4%）。比较总体及轻中强三组向SN快相侧及慢相侧的SPT增益，差异均有统计学意义（t值分别为t总=13.338、t轻=6.184、t中=8.436、t强=8.477，P值均<0.001）。比较不同SN强度组间向SN快相侧的SPT增益值，差异有统计学意义（F=9.639，P<0.001）；向SN慢相侧的SPT增益值，三组间差异无统计学意义（F=1.137，P=0.330）。SN强度与向SN快相侧SPT增益值呈负相关（r=-0.433，P=0.003），与向SN慢相侧的SPT增益值无相关性（r=-0.061，P=0.687）。46例患者中SPT波形呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型者分别占8例（17.4%）、21例（45.6%）和17例（37.0%），对应的SN强度平均值分别为（3.71±0.69）°/s、（7.44±1.88）°/s和（20.04±5.53）°/s，无Ⅳ型波。SN强度与SPT左右增益非对称值呈正相关性（r=0.450，P=0.002），即随着SN强度的增大，非对称性值亦随之增大，SPT左右跟踪的对称性越差，SPT波形越差。结论前庭SN可影响SPT的增益、非对称性及波形，SN越强，影响越大，当SN较强时可出现Ⅲ型波，提示急性外周性前庭综合征也会影响视觉平稳跟踪功能。

简介：摘要目的回顾性分析自发性肾脏出血（Wünderlich综合征）患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况，旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案，收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例（51例次）自发性肾脏出血患者入选本研究，血红蛋白为（103.3±29.4）g/L。48例患者（96.0%）主诉腰腹痛，其他症状包括发热（17例，34.0%）、恶心（10例，20.0%）、呕吐（9例，18.0%）和肉眼血尿（4例，8.0%）等。9例（18.0%）患者初次就诊或病程中血压出现休克水平（收缩压<90 mmHg）。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%（49/50），判断出血原因的准确率为54.0%（27/50），其中腹（盆）部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%（25/25）。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例（54.0%）]，其中血管平滑肌脂肪瘤20例（40.0%）。其他病因包括：肾囊肿10例（20.0%）、自身免疫性疾病4例（8.0%）、出血倾向3例（6.0%）和特发性肾脏出血6例（12.0%）。12例（24.0%）患者接受保守治疗，29例（58.0%）接受了介入栓塞治疗，11例（22.0%）接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%（25/29），有13.8%（4/29）患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异，容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高，病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血，预后良好。

简介：摘要患者男性，29岁，既往无肝炎肝硬化病史，因"上腹部间断性疼痛4 d"入院，影像学检查提示右肝囊实性肿瘤。术前肺功能检查过程中因腹压增高诱发肿瘤破裂出血，急诊手术行肝肿瘤切除、胆囊切除术。术后病理提示肝脏肌纤维母细胞肉瘤。

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简介：摘要目的分析14例自发性动脉破裂患者的病例特点，结合文献分析炎性因素的作用。方法按致炎因子对病例分类，结合患者的预后特点分析不同炎性因素导致动脉自发性破裂的特点和对治疗的影响。结果所有患者均在动脉破裂前长期合并多种炎性因素，其中包括自身免疫性疾病、免疫性炎症、特异性感染，非特异性感染和免疫系统缺陷等。12例(85.7%)患者行血管腔内覆膜支架隔绝术，1例(7.1%)行脓肿清创＋髂外动脉结扎＋股-股动脉搭桥术，1例(7.1%)行脓肿清创＋股动脉结扎＋大隐静脉动脉化。术中出现支架移位的1例(7.1%)，术后切口长期不愈合的2例(14.3%)，术后非感染性发热的4例(28.6%)，术后发现血肿合并感染的5例(35.7%)。结论多种炎性因素通过时间与强度的累积至一定程度时可引起动脉的自发性破裂，临床上提高警惕并及时控制炎性状态可能有助于改善预后。

简介：摘要目的研究青年自发性进行性血气胸出血来源，探索最佳治疗和预防对侧血气胸的策略。方法对119例患者行胸腔镜手术，观察出血来源。CT发现对侧有肺大疱，则建议预防性切除。对行预防性手术组和未行预防性手术组随访，分析该侧血气胸发生率。结果出血均是胸膜顶异常血管断裂引起。64例预防性对侧肺大疱切除术和52例未行预防性手术患者，该侧血气胸发生率分别是0和9.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论青年自发性进行性血气胸出血原因是胸膜顶异常血管断裂。胸腔镜手术是有效的治疗手段，预防性切除对侧肺大疱可预防对侧血气胸发生。

简介：摘要自发性脑干出血发病率约为原发性脑出血的10%，但其病死率和致残率远高于其他疾病。脑干解剖特点及密集的功能核团与脑干出血手术极高的操作难度有着密不可分的关系。原发性脑干出血的手术治疗方式主要分为开颅血肿清除、血肿穿刺抽吸两类。目前对于脑干手术治疗的适应证尚未形成共识，缺乏大型多中心临床观察结果和循证医学证据的支持。现有的治疗方式均未在脑干出血治疗上取得突破性进展，医师在临床工作中常由于缺乏依据而困惑，寻求脑干出血的有效治疗方式具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨脑膜瘤自发性出血的临床表现、影像学特征、治疗方法以及预后。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院神经外科2008年3月至2017年3月连续收治并行手术治疗的497例脑膜瘤患者的临床资料，其中脑膜瘤自发性出血患者共15例(占3.0%)，总结其临床表现、影像学特征、治疗方法以及预后。结果15例患者的临床症状为慢性头痛、一侧肢体乏力、视力下降或癫痫等前期症状突然加重(6例)，亦可表现为突发剧烈头痛、偏瘫、癫痫发作等类似卒中发作表现(9例)。头颅CT和MRI上显示为血肿、肿瘤占位和瘤周水肿征象。根据肿瘤与血肿的位置关系，脑膜瘤自发性出血可分为单纯瘤内出血型(7例)、单纯瘤周出血型(6例)和瘤内外混合性出血型(2例)3个类型。所有患者同期行肿瘤切除和血肿清除。肿瘤切除程度达Simpson Ⅰ级9例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。15例患者术后随访48个月，3例术后存在神经功能后遗症，余12例均无明显的神经功能障碍。影像学随访结果提示，15例患者中，2例肿瘤进展或复发；余13例未见肿瘤复发。结论脑膜瘤自发性出血的发生率较低，其临床表现与卒中急症相似。通过术前头颅CT结合MRI检查可明确诊断，根据出血的影像学特征可分为单纯瘤内出血型、单纯瘤周出血型和瘤内外混合性出血型。基于患者的临床特征选择相应的治疗策略，患者多可获得良好的预后。

简介：摘要目的探讨脑膜瘤自发性出血的临床表现、影像学特征、治疗方法以及预后。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院神经外科2008年3月至2017年3月连续收治并行手术治疗的497例脑膜瘤患者的临床资料，其中脑膜瘤自发性出血患者共15例(占3.0%)，总结其临床表现、影像学特征、治疗方法以及预后。结果15例患者的临床症状为慢性头痛、一侧肢体乏力、视力下降或癫痫等前期症状突然加重(6例)，亦可表现为突发剧烈头痛、偏瘫、癫痫发作等类似卒中发作表现(9例)。头颅CT和MRI上显示为血肿、肿瘤占位和瘤周水肿征象。根据肿瘤与血肿的位置关系，脑膜瘤自发性出血可分为单纯瘤内出血型(7例)、单纯瘤周出血型(6例)和瘤内外混合性出血型(2例)3个类型。所有患者同期行肿瘤切除和血肿清除。肿瘤切除程度达Simpson Ⅰ级9例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。15例患者术后随访48个月，3例术后存在神经功能后遗症，余12例均无明显的神经功能障碍。影像学随访结果提示，15例患者中，2例肿瘤进展或复发；余13例未见肿瘤复发。结论脑膜瘤自发性出血的发生率较低，其临床表现与卒中急症相似。通过术前头颅CT结合MRI检查可明确诊断，根据出血的影像学特征可分为单纯瘤内出血型、单纯瘤周出血型和瘤内外混合性出血型。基于患者的临床特征选择相应的治疗策略，患者多可获得良好的预后。

简介：摘要目的分析14例自发性动脉破裂患者的病例特点，结合文献分析炎性因素的作用。方法按致炎因子对病例分类，结合患者的预后特点分析不同炎性因素导致动脉自发性破裂的特点和对治疗的影响。结果所有患者均在动脉破裂前长期合并多种炎性因素，其中包括自身免疫性疾病、免疫性炎症、特异性感染，非特异性感染和免疫系统缺陷等。12例(85.7%)患者行血管腔内覆膜支架隔绝术，1例(7.1%)行脓肿清创＋髂外动脉结扎＋股-股动脉搭桥术，1例(7.1%)行脓肿清创＋股动脉结扎＋大隐静脉动脉化。术中出现支架移位的1例(7.1%)，术后切口长期不愈合的2例(14.3%)，术后非感染性发热的4例(28.6%)，术后发现血肿合并感染的5例(35.7%)。结论多种炎性因素通过时间与强度的累积至一定程度时可引起动脉的自发性破裂，临床上提高警惕并及时控制炎性状态可能有助于改善预后。

简介：摘要63岁男性患者，2016年5月行腰骶连接部肿瘤切除术，病理提示滑膜肉瘤。术后规律放化疗靶向治疗及复查，2018年发现双肺多发转移。2019年3月第1次出现气胸，保守治疗好转，后仍反复发作。2019年11月行胸腔镜下左肺大疱+左肺空洞病损切除术，术后病理证实滑膜肉瘤肺转移，随访半年气胸无复发。

简介：摘要具有血管周上皮细胞分化的肿瘤(neoplasms with perivascular epithelioid cell differention，PEComas)是一种罕见疾病，目前文献报道较少，本文报道1例肺PEComa自发破裂出血患者因突发胸痛入院，检查提示右中肺占位伴大量血胸，经急诊手术治疗后顺利出院，病理提示肺部良性PEComas。