简介：【摘要】目的：对比在腰椎间盘突出症治疗中实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的短期疗效。方法：对比病例选择在2018.6~2020.6时段就诊于我院的腰椎间盘突出症78例，以入路方式不同为依据实施分组，均分例数（n=39），实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的患者分别归纳入实验组和对照组，对

简介：摘要目的探讨腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)术中及术后并发症的发生原因及处理措施。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行MIS-TLIF手术治疗的179例患者的临床资料，记录其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分。术后复查腰椎X线及腰椎CT评价有无终板损伤，评估椎弓根螺钉位置情况及有无移位、断裂，融合器有无移动、下沉以及椎间融合情况等。随访并记录患者术后并发症发生情况。结果179例患者中25例(14.0%)术后出现并发症，其中脑脊液漏3例(1.7%)，切口相关问题4例(2.2%)，椎弓根螺钉位置不正确7例(3.9%)，术后尿潴留1例(0.6%)，椎管内血肿1例(0.6%)，术后残余疼痛麻木9例(5.0%)。术后随访期内大多数患者VAS、JOA、ODI评分较术前得到改善(P<0.05)。结论MIS-TLIF是一种安全有效的治疗腰椎退行性疾病的手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，并具有良好且稳定的长期疗效。

简介：【摘要】目的：单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病。方法：选取在我院2019.8-2021.9期间治疗的腰椎退行性疾病患者52例，治疗过程中采取的单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗方案，回顾性分析腰椎退行性疾病患者临床资料，探究手术治疗措施对于患者疾病的治疗效果。结果：患者在接受手术治疗之后6个月疾病恢复情况良好，治疗后腰椎疼痛情况比治疗前有了很大程度的缓解，腰椎功能也有了明显的改善，P＜0.05；术后观察患者手术治疗恢复效果，观察患者内部腰椎固定物没有出现松动和移动的情况，患者术后康复效果比较好。结论：腰椎退行性疾病患者临床采取单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗方案，能够能帮助患者改善疾病症状，开展手术治疗的创面也会比较小，有利于患者术后康复。

简介：摘要目的探讨经椎间孔入路椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗弥漫性特发性骨质增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）合并腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月接受TLIF手术治疗33例伴DISH的LSS患者病历资料，男15例，女18例；年龄（65.1±11.2）岁（范围50~70岁）；腰椎固定节段（1.45±0.42）个（范围1~3个）。选取同期性别、年龄（范围3岁内）及手术固定节段匹配不伴DISH的33例LSS患者作为对照，年龄（67.3±13.6）岁（范围50~70岁）。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及腰部、下肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。腰椎矢状位测量参数包括腰椎前凸角、腰椎局部前凸角及下腰椎前凸角，采用Pfirrmann分级评估术前椎间盘退变程度，记录术后融合器沉降发生情况。结果两组患者年龄、术前骨密度、手术时间、术中出血量、术中融合节段数及术后随访时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。DISH组患者术前椎间盘Pfirrmann分级为（3.82±0.64）分，明显高于非DISH组（3.20±0.95）分（t=3.109，P=0.002），而腰椎前凸角及下腰椎前凸角明显低于非DISH组（腰椎前凸角37.4°±8.5° vs. 45.2°±12.2°，t=3.013，P=0.003；下腰椎前凸角18.3°±3.9° vs. 21.9°±5.4°，t=3.104，P=0.002）。两组患者术后腰椎前凸角较术前均明显增加，但随访期间DISH组腰椎前凸角、腰椎局部前凸角及下腰椎前凸角均有明显矫正丢失。末次随访时DISH组腰椎前凸角（43.6°±9.7° vs. 50.1°±10.2°，t=2.652，P=0.010）、腰椎局部前凸角（17.4°±6.5° vs. 22.7°±7.2°，t=3.138，P=0.002）及下腰椎前凸角（19.1°±4.7° vs. 22.9°±5.2°，t=2.540，P=0.013）均明显低于非DISH组。末次随访时DISH组中12例发生融合器沉降，发生率明显高于非DISH组（36.3% vs. 12.1%，χ2=5.280，P=0.022）。末次随访时两组患者ODI及腰部、下肢VAS评分较术前均有明显改善（P< 0.05），但DISH组患者腰痛VAS评分明显高于非DISH组（t=2.862，P=0.005）。结论相比非DISH的LSS患者，伴有DISH的LSS患者TLIF术后易发生融合器沉降及腰椎前凸角的矫正丢失；且末次随访时伴DISH的LSS患者腰痛VAS评分明显高于非DISH组。

简介：摘要：目的：针对经皮椎间孔入路腰椎间盘切除术临床教学中采用混合现实技术教学效果进行分析。方法：在本院2019年3月到2020年3月期间，随机挑选到本院接受实习的8年制医学生56名，通过对比分析方式将采用不同教学方法的医学生分为混合现实技术教学组和常规教学组（n=28），分别采用混合现实技术教学法和传统教学法，对比两组医学生学习效率、对课程的评价以及学生的学习能力进行评分。结果：混合现实技术教学组医学生学习效率、对课程的评价以及学生的学习能力均要优于常规教学组学生（p

简介：摘要目的比较改良旁正中入路（modified paramedian interlaminar, mPI）与椎间孔入路（transforaminal, TF）在腰段硬膜外腔注射类固醇药物时药物扩散程度与临床疗效。方法将64例确诊为腰椎间盘突出症的患者根据不同进针路径分为改良旁正中入路组（mPI组）和椎间孔入路组（TF组），每组各32例。穿刺至硬膜外腔后两组患者均给予2 ml造影剂，观察造影剂在硬膜外腔及神经根处分布情况，随即两组均给予复方倍他米松注射液（1 ml）与生理盐水混合液共2 ml。操作中观察两组造影剂在硬膜外腔前间隙分布情况、患者造影剂入血情况及出现神经刺激症状的情况，记录两组患者治疗前及治疗后3个月时的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS）和5点利克特量表（5-Point Likert Scale, Likert）评分，比较两组患者治疗后3个月的治疗有效率。结果mPI组造影剂扩散至硬膜外腔前间隙的程度（2级与3级总和）高于TF组（P<0.05），造影剂扩散等级为3级的例数多于TF组（P<0.05）。mPI组的造影剂入血和患者出现神经刺激症状的比例低于TF组（P<0.05）。两组患者治疗后3个月NRS、Likert评分及治疗有效率差异无统计学意义（P<0.05）。结论在两组疗效相同的基础上，mPI入路能更加具有针对性、安全地将药物注射至硬膜外腔前间隙。

简介：【摘要】目的：对比经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折临床疗效。方法：选取2020年1月-2021年2月在我院采用椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折的患者90例，将所有患者分为Wiltse组和经皮组各45例，给予经皮组患者实施经皮微创入路治疗模式，给予Wiltse组患者实施Wiltse椎旁肌入路治疗模式，对比采用不同治疗模式的两组的治疗效果与恢复时间。结果：两组患者在经过治疗后病情均有好转，但是相对于经皮微创入路治疗模式，使用Wiltse椎旁肌入路治疗模式的治疗效果更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施Wiltse椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的临床效果更为显著，值得在临床治疗中推广。

简介：摘要目的探讨经椎间孔入路腰椎后路融合术对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法选择永康市第一人民医院于2015年5月至2019年5月收治的LDH患者120例为研究对象。患者均行经椎间孔入路腰椎后路融合术治疗。记录并发症发生情况和随访优良率。术前、术后6个月和术后12个月腰痛/下肢痛视觉模拟评分法（VAS）、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及生活质量评分变化。结果术后12个月，发生健侧神经损伤3例，发生率为2.50%；其中优占32.50%（39/120），良占53.33%（64/120），可占10.83%（13/120），差占3.33%（4/120），优良率为85.83%（103/120）。术后6个月VAS评分［（4.53±0.76）分］和术后12个月VAS评分［（2.64±0.57）分］均低于术前［（7.38±1.02）分］（t=24.544、44.438，均P<0.05）；且术后12个月低于术后6个月（t=21.794，P<0.05）。术后6个月腰椎JOA评分［（13.52±2.36）分］和术后12个月腰椎JOA评分［（21.79±3.64）分］均高于术前［（7.38±1.02）分］（t=22.956、39.029，均P<0.05）；且术后12个月高于术后6个月（t=20.883，P<0.05）。术后6个月ODI评分［（15.27±3.71）分］和术后12个月ODI评分［（9.09±1.85）分］均低于术前［（35.42±5.46）分］（t=33.438、50.032，均P<0.05）；且术后12个月低于术后6个月（t=16.330，P<0.05）。术后6个月世界卫生组织（WHO）生存质量测定量表简表（QOL-BEFF）量表评分［（59.83±7.51）分］和术后12个月QOL-BEFF量表评分［（67.12±6.39）分］均高于术前［（35.42±5.46）分］（t=18.464、29.898，均P<0.05）；且术后12个月高于术后6个月（t=8.099，P<0.05）。结论经椎间孔入路腰椎后路融合术对LDH患者疗效良好，术后并发症少，可明显减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能和生活质量。

简介：摘要：目的 对经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除当中应用的临床效果进行研究。方法 本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组与对照组，一组40例。对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。结果 研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组（

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的探讨不同入路机器人辅助前列腺癌根治术的早期效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的44例机器人辅助前列腺癌根治术的病例资料，患者平均年龄65.9岁（范围：46~81岁）。手术经膀胱前入路完成24例（前入路组），经膀胱后入路完成20例（后入路组）。采用t检验、χ²检验和Fisher确切概率法比较两组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况。结果两组患者的年龄、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原及Gleason评分均无差异（P值均>0.05）。前入路组与后入路组的手术时间［（184±43）min比（193±42）min，t=-0.599，P=0.55］、术中出血量［（218±88）ml比（225±115）ml，t=-0.244，P=0.81］、病理学分期（T2/T3期：15/9比12/8，χ²=0.029，P=0.87）、切缘阳性率［29.2%（7/24）比30.0%（6/20），χ²=0.004，P=0.95］的差异均无统计学意义。以不使用成人纸尿裤为判断标准，前入路组拔尿管即刻及术后3、6、12个月达到尿控的患者分别为1、6、20、23例，后入路组分别为6、11、19、19例，后入路组拔尿管即刻达到尿控的比例高于前入路组［30.0%（6/20）比4.2%（1/24），P=0.04］，两组术后3、6、12个月达到尿控比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论经膀胱后入路行机器人辅助前列腺癌根治术，相较于经膀胱前入路不延长手术时间，不增加出血量，且可提高术后早期尿控恢复比例。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的研究老年人骨质疏松对腰椎短节段经椎间孔椎间融合术疗效的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月北京医院行腰椎内固定经椎间孔椎间融合术(TLIF)手术的老年患者，按照骨密度分为骨质疏松组(OP组)75例、骨密度T≤-2.5，对照组(CO组)103例、骨密度T>-1.0；比较两组患者基本信息和临床资料、以及术后随访临床评价结果。结果最终纳入178例老年患者其中腰椎间盘突出68例、腰椎管狭窄110例。术前OP组和CO组的腰痛视觉模拟评分(VAS)(7.35±1.30)分、(7.35±1.33)分，腿痛VAS评分(7.32±1.30)分、(7.22±1.40)分，两组术前腰痛、腿痛VAS评分差异均无统计学意义(t＝0.140、0.468，P＝0.989、0.640)；OP组的术后Cage(椎间融合器)塌陷比例70.7%(53/75)、术后螺钉松动比例37.3%(28/75)，明显高于CO组22.3%(23/103)、14.6%(15/103)(χ2＝41.440、12.280，均P＝0.000)；而OP组和CO组患者的术后1年、2年椎间融合率差异均无统计学意义[术后1年：89.3%(67/75)比91.3%(94/103)、χ2＝0.187、P＝0.666，术后2年：94.6%(71/75)比95.1%(98/103)、χ2＝0.021、P＝0.885]。OP组和CO组腰痛、腿痛VAS评分以及功能障碍指数(ODI)在术后6个月、1年和2年的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论虽然存在Cage塌陷、内固定松动等骨质疏松相关并发症，但老年骨质疏松患者行腰椎短节段TLIF手术仍能获得较好的效果。

简介：摘要：目的：探究经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折治疗中的应用及安全性。方法：研究2020年3月—2021年09月我院收治的56例胸腰椎骨折患者，随机分为研究组和对照组各28例，将后正中入路方式应用在对照组胸腰椎骨折患者的治疗中，将经椎旁肌间隙入路应用在研究组胸腰椎骨折患者的治疗中，观察和比较两组临床指标以及并发症发生率。结果：研究组胸腰椎骨折患者术中出血量（88.69±29.43）ml、手术时间（41.36±7.25）min、引流管置留时间（29.71±8.25）h、下床时间指标（47.82±15.33）h相比对照组的要更低，且研究组并发症发生率（3.57%）相比对照组的（21.43%）要更低，P

简介：

简介：摘要目的探讨髓核摘除经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2012年11月至2015年11月收治的单节段腰椎间盘突出症（椎间隙高度下降≥1/3，或MRI提示突出椎间盘超过椎管矢状径的50%，或基底宽度>6 mm，或ModicⅠ型终板炎）患者96例，采用髓核摘除经椎弓根动态固定术（动态固定组）或经椎间孔椎间融合术（融合组），每组48例。术后2年、5年定期随访，比较两组患者MacNab疗效分级、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、并发症及腰椎整体活动度、手术节段活动度、头侧第一邻近节段活动度、手术节段椎间隙高度。结果86例完成5年随访，其中动态固定组44例、融合组42例。动态固定组手术时间为（159.61±37.29）min，较融合组的（177.42±39.90）min短（t=2.140，P=0.035）；术中出血量为（151.78±50.88）ml，小于融合组的（197.74±76.55）ml（t=3.293，P=0.001）。随访期间动态固定组发生螺钉松动2例、影像学邻近节段退变5例，均无临床症状；融合组发生影像学邻近节段退变12例，其中症状性邻椎病2例；两组患者邻近节段退变的发生率分别为11.4%和28.6%，差异有统计学意义（χ2=4.012，P=0.045）。术后5年，两组MacNab优良率分别为95%及93%，疗效分级的差异无统计学意义（Z=0.425，P=0.671）。术后2年及术后5年两组患者的VAS腰痛评分、VAS腿痛评分和ODI指数均较术前减小（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后2年及术后5年，动态固定组手术节段活动度分别为4.43°±0.85°、4.59°±0.48°，均大于融合组（t=19.783，P<0.001；t=36.841，P<0.001）。动态固定组手术节段椎间隙高度由术前的（11.19±2.07）mm降至术后2年的（9.98±2.02）mm和术后5年的（9.86±1.64）mm（F=6.462，P=0.002）。术后5年时，动态固定组头侧第一邻近节段活动度为9.74°±3.29°，小于融合组的11.69°±3.89°（t=2.514，P=0.014）。结论髓核摘除经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得良好的中期临床疗效。动态固定手术时间更短、术中失血量更少，可部分保留手术节段活动度，与融合手术相比邻近节段退变的发生率更低。

简介：【摘要】目的：探究对经皮椎间孔镜手术患者实施围手术期护理干预的临床价值。方法：选取在2019年1月至2021年1月本院收治的80例经皮椎间孔镜手术患者，随机分为观察组（围手术期护理干预）和对照组（常规护理）各40人。结果：相比于对照组，观察组护理满意度（90%）较高，并发症发生率（10%）较低（P

简介：摘要目的探讨术中腰大肌内封闭对多节段猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术（crenel lumbar interbody fusion，CLIF）入路相关并发症的影响。方法2020年1月至2020年6月接受多节段CLIF治疗退行性腰椎侧凸患者68例，根据术中是否进行腰大肌内封闭进行分组。封闭组在闭合切口前在腰大肌内填塞浸润得宝松及利多卡因混合液的凝胶海绵，而对照组则不填塞。封闭组35例，男9例，女26例；年龄（68.0±6.5）岁（范围54~85岁）。对照组33例，男7例，女26例；年龄（66.5±7.1）岁（范围54~81岁）。分别记录术后第1天、1周、1和3个月的入路相关并发症，主要包括大腿前方疼痛、麻木和腰大肌、股四头肌肌力。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、麻木VAS评分，腰大肌、股四头肌肌力以及入路相关的并发症。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI）和腰痛VAS评分。影像学评估采用侧凸Cobb角及矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）等。结果两组患者年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、融合节段数、手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义。封闭组患者入路相关并发症发生率为17.1%，对照组为39.4%，差异有统计学意义（χ2=4.177，P=0.041）。封闭组术后大腿前方疼痛及腰大肌肌力减退的发生率分别为11.4%和14.3%，均低于对照组的33.3%和36.4%（χ2=4.740，P=0.029；χ2=4.416，P=0.036）；术后大腿前方麻木的发生率（14.3%）虽低于对照组（21.2%），但差异无统计学意义（χ2=0.561，P=0.454）。两组术后均无股四头肌肌力减退者。封闭组术后第1天、1周、1个月大腿前方疼痛VAS评分均低于对照组（t=2.220，P=0.031; t=2.235，P=0.031；t=2.086，P=0.044），差异均有统计学意义；术后3个月的差异无统计学意义（t=0.385，P=0.701）。封闭组术后第1天、1周腰大肌肌力均高于对照组（t=2.208，P=0.032; t=2.171，P=0.034），差异有统计学意义；术后1、3个月的差异均无统计学意义（t=0.923，P=0.359; t=1.437，P=0.160）。两组术后1天、1周、1、3个月麻木VAS评分的差异均无统计学意义。两组患者术后腰痛和腰椎功能均明显改善，差异均无统计学意义。两组患者术后冠状位Cobb角和矢状位平衡均明显改善，两组间的差异均无统计学意义。结论腰大肌内封闭能降低多节段CLIF术后早期并发症的发生率，并在术后1周内有效地改善患者腰大肌肌力减退，在1个月内明显缓解患者大腿前方疼痛。