简介:摘要目的观察术中泵注右美托咪定对妇科术后静脉自控镇痛布托啡诺消耗量的影响。方法择期全麻下行妇科开腹手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组麻醉诱导喉罩插管后开始泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,至手术结束前40min停止泵注右美托咪定,C组术中同时间泵注相应体积生理盐水。两组均行PCIA,镇痛泵配方布托啡诺10mg+昂丹司琼8mg溶于生理盐水至100毫升,背景剂量2ml/h,自控剂量2ml/次,锁定时间15min。记录两组患者一般资料、手术时间、拔管时间和恢复室总时间;记录PCIA后1h、2h、6h、24h(T1、T2、T3、T4)的视觉模拟(VAS)评分、PCA按压次数、布托啡诺累计消耗量;记录术后24小时恶心、呕吐、低血压、眩晕、皮肤瘙痒的发生情况。结果患者一般资料无统计学差异,术后T1-T4VAS评分,两组比较各时点差异无统计学意义(P>0.05)。术后T1-T4各时点PCA按压D组少于对照组,差别有显著统计学意义(P<0.01),术后24小时布托啡诺消耗量各时点D组低于C组,差别有显著统计学意义(P<0.01),术后寒战、恶心、呕吐发生率D组低于C组,差别有统计学意义(p<0.05)。结论右美托咪定0.6ug·kg-1·h-1术中泵注,可以降低术后恶心、呕吐、寒战的发生及24h布托啡诺消耗量,增强镇痛效果而不增加不良反应的发生。
简介:目的研究2型糖尿病患者的总能量消耗量(TEE)及其与患者体内氧化应激水平的相关性。方法以广州市某三甲医院内分泌门诊30—70岁2型糖尿病患者为调查对象,对其24h体力活动情况进行调查,应用要因加算法求出TEE,采用ELISA法检测尿液中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和8-异前列腺素F2d(8-iso—PGF2α)的浓度以评价调查对象的氧化应激水平,最终采用相关分析及多重线性回归分析研究氧化应激指标与TEE的相关性。结果共调查2型糖尿病患者222例,女性占47.7%(106/222),30—49岁者占48.6%(103/222),广东籍占59.0%(131/222)。男、女性患者的休息和极轻活动之和分别占总活动时间的86.6%、83.4%;男性在轻体力活动上分配的时间少于女性(P〈0.01),极轻活动中的坐姿活动多于女性(P〈0.01)。男、女性患者的TEE分别为160.4、153.3kJ/(kg·d),重体力活动水平下各年龄组的TEE均高于相应的RNI值。Pear-son相关性分析结果显示,尿中8-OHdG及8-iso—PGF2α均与TEE呈正相关(P〈0.05或P〈0.01);多重线性回归分析结果显示,8-OHdG及8-iso—PGF2α浓度的影响因素均包括TEE(均P〈0.01)。结论重体力活动的2型糖尿病患者的TEE高于其RNI值,TEE可能影响患者尿中8-OHdG及8-iso—PGF2α浓度,有可能增加其体内氧化应激水平。
简介:摘要目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE),对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月,于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时,被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周,将其分为研究组(n=34,首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n=33,首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号:2018-LHKY-027-02),并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d,显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d,并且差异有统计学意义(t=3.311、P=0.002);2组孕妇血糖达标情况构成比比较,差异亦有统计学意义(P=0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g,明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g,并且差异均有统计学意义(t=2.235、P=0.031,t=2.882、P=0.047,t=2.121、P=0.039)。结论基于REE估算的TEE,较通用系数法估算的TEE,更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此,基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。