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简介：摘要对于孤立性亚段肺栓塞存在2个值得深思的问题：首先这些是否为血栓，其次即使真实存在血栓，是否具有临床意义，是否需要抗凝治疗？文献报道，急诊约11%的SSPE为假阳性。最近对SSPE的诊断和治疗的文献综述结果显示，未进行治疗的SSPE患者复发率很低，在接受抗凝治疗的患者中，临床出现重要出血事件的发生率为7%。

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简介：摘要目的系统评价自发性孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗期间对于无肠坏死的患者是否需要抗血栓治疗。方法系统检索万方数据知识平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase和PubMed上有关孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗中抗血栓治疗的随机对照试验（RCT）。文献检索时间为建库至2020年3月31日。筛选文献、提取数据及文献的偏倚风险评价由至少2位研究者独立完成，结果采用Cochrane软件RevMan 5.3软件进行分析。结果纳入11篇RCT研究，共295例患者，其中211例患者保守治疗，分为两组：抗血栓组（ATT组）94例，无抗血栓组（NO-ATT组）107例，ATT组和NO-ATT组保守治疗的成功率分别为83.6%（88/94）和95.3%（102/107），差异无统计学意义（P>0.05），两组保守治疗成功率危险比为0.97（95%CI：0.88～1.07）。症状不缓解或者夹层进展者予以手术治疗，所有研究均未报道死亡。结论自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者在保守治疗期间，对于无肠坏死的患者不建议常规使用抗血栓药物。

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简介：摘要：麻醉之后，人会变傻？关于麻醉影响记忆的传言一直都被大家所误解，所以家长们担心孩子做手术时用了麻药脑袋会变得“迟钝”，孕妇生孩子后抱怨用了麻药导致自己记忆力下降，消化科病人感叹胃镜太痛苦，无痛胃镜又担心麻醉后会变傻，怎么办？究竟会不会出现这种情况呢？

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简介：【摘要】目的：探究PDCA循环在三级综合医院院内心肺复苏急救技能培训体系建设中的应用，为临床提供一定的理论参考，旨在提高三级综合医院心肺复苏的急救水平。方法：选取我院急诊科、ICU和心血管内科的24名新员工及一二线值班临床医生为研究对象，均给予AHA心肺复苏指南（含BLS、ACLS）中涉及的急救技术培训。2015年给予常规模拟人培训，2017年在 2015年的基础上实施师资同质化培训，2019年运用PDCA循环改进培训体系，比较各年份考核成绩、考核优良率，分析不同类别学员的培训情况。结果：在急救前处置、徒手CPR、电除颤、气管插管、ACLS团队协作等评分方面，2019年均高于2017年和2015年，2017年均高于2015年，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在考核总体优良率方面，2019年高于2017年和2015年，差异均有统计学意义（P＜0.05），但2015年和2017年差异无统计学意义（P＞0.05）。2019年运用PDCA循环改进培训体系后，不同性别、工作年限、文化程度学员之间考核情况无明显差异（P＞0.05），接受2次或3次培训者考核情况优于只接受1次培训者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用PDCA循环持续改进三级综合医院院内心肺复苏急救技能培训体系，对培训的效果提升有重要的促进作用，值得广泛推广及应用。

简介：摘要目的分析肺动脉瓣环与主动脉瓣环比值(GA比值)，探讨GA比值在预测法洛四联症(TOF)患儿根治术中是否需要跨环补片的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的355例患儿，其中男182例，女173例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组，收集2组肺动脉瓣环和主动脉瓣环值，分别计算肺动脉Z-score评分和GA比值，并统计分析。结果156例患儿(43.9%)需要跨环补片，199例(56.1%)患儿未行跨环补片。跨环补片组的GA比值和肺动脉Z-score评分均小于非跨环补片组[0.45±0.12比0.54±0.15、(－1.75±0.98)分比(－0.86±1.39)分]，差异均有统计学意义(t＝5.29、6.32，均P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示，行跨环补片患儿肺动脉Z-score评分为－2的曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI：0.64～0.76)，敏感性为69%，特异性为83%；行跨环补片患儿GA比值为0.58的AUC为0.712(95%CI：0.66～0.77)，敏感性为70%，特异性为87%。结论GA比值是TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标，可以在临床工作中应用。

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