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简介：【摘要】自1982年澳大利亚学者warren和marshall首先从人胃粘膜中成功分离培养出幽门螺杆菌以来，大量研究证实小儿幽门螺杆菌感染广泛存在，并与慢性胃炎、消化性溃疡病的发生、发展及复发密切相关，因此，正确掌握幽门螺杆菌感染的诊断及治疗，对保证儿童的正常生长发育非常重要。　

简介：摘要重症医学的学科体系包括了具有学科特点的知识体系和思维体系两个组成部分。知识体系由一系列相互关联的知识点构成，知识点是知识中相对独立的、最小的单元。在发展的过程中，因为环境、条件，以及所需要解决问题的不同，重症医学从医学知识中提炼出具有自身特征的知识点。思维体系是指由多种思维方式有机连接所形成的，适合学科自身发展的思维系统。知识体系体现了专业学科的学术内涵，而同时，思维体系为知识体系的形成与不断发展提供了必不可少的驱动力。由于思维只发生在人脑，因此学科的实际组成是具有专业思维方式和掌握专业系统知识点的人。

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简介：摘要: 外周静脉留置中心静脉导管( peripherally inserted central catheter，PICC) 为肿瘤患者静脉给常用途径， 但其主要并发症之一静脉血栓可直接影响置管的使用和留置时间。相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关，为保证 PICC 置管的正常使用及留置时间，可在早发现、早诊断、药物 封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。

简介：摘要患者女性，43岁。因反复血栓形成2年余，血小板（PLT）减低1年余就诊。患者临床表现为反复动静脉血栓形成、少见部位血栓及抗凝治疗中新发血栓，伴有进行性加重的血小板减少。外院及我院多次筛查抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗磷脂抗体谱均为阴性。病程中糖皮质激素冲击及静脉免疫球蛋白（IVIG）曾使血小板升至正常，骨髓巨核细胞成熟障碍，支持免疫性血小板减低。入院后筛查易栓症的病因，同时予肝素静脉泵入抗凝，利妥昔单抗600 mg 1次；IVIG 20 g/d×3 d；口服艾曲波帕50 mg/d治疗。以上治疗3周后，血小板减少无明显改善，期间仍有新发血栓。后易栓症基因筛查回报PROS1基因杂合突变，MTHFR基因型为TT型，发现少量IgGκ型M蛋白，但仍不足以解释如此顽固的血栓倾向。在排除肿瘤、肝素诱导的血小板减少症等之后最终诊断血清阴性抗磷脂综合征可能性大。后续加用地塞米松20 mg/d×4 d，联合口服西罗莫司2 mg/d加强免疫抑制，抗凝方案过渡为低分子肝素后出院。1个月后电话随访，患者颅内静脉窦血栓所致的头痛症状好转，PLT升至（20~30）×109/L，无新发血栓及出血。

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简介：摘要：高强度、高责任、高风险的护理工作使护理人员面临着巨大的职业压力，使其长期处于慢性应激状态，对身心健康造成严重影响。本文对护理人员职业压力的成因进行汇总，并提出应对策略，以供参考。

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简介：摘要目的探讨急性髂股静脉血栓形成患者并发下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的危险因素及预测模型。方法回顾性研究。纳入上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2017年1月—2018年6月233例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。其中，男135例、女98例，年龄17~85（58.69±15.73）岁，行腔内治疗200例，行保守治疗33例。采用简单化随机分组，按7∶3比例分为建模组163例和验证组70例。观察指标：（1）随访患者PTS的发生情况；（2）影响PTS发生的危险因素分析；（3）建立PTS风险预测模型。结果（1）患者均获随访，随访时间12~18个月。233例患者中发生PTS 81例（34.80%），其中接受腔内血栓清除术治疗的200名患者中发生PTS 61例（30.50%），保守治疗患者发生PTS 20例（60.60%），两者比较差异有统计学（χ2=11.32，P=0.010）。建模组与验证组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、深静脉血栓形成（DVT）危险因素、症状与体征的个数、合并疾病、DVT病程史、腔内血栓清除术治疗、PTS等比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）单因素、多因素分析显示，男性（X1）、BMI（X2）、亚急性及慢性DVT史（X3）、静脉曲张史（X4）、症状与体征个数（X5）、腔内血栓清除术治疗（X6）是急性髂股静脉DVT患者PTS的危险因素（比值比=2.46、1.14、3.44、4.33、1.28、0.24，95%可信区间为1.06~5.67、1.04~1.25、1.38~8.59、1.71~10.97、1.01~1.62、0.08~0.69，P值均<0.05）。（2）根据二元logistic回归分析建立PTS预测模型：logit(P)=-5.075+0.899X1+0.134X2+1.235X3+1.465X4+0.248X5-1.443X6，受试者操作特征曲线下面积为0.81，灵敏度为90%，特异度为65%。结论男性、BMI、亚急性及慢性DVT史、静脉曲张史、症状与体征个数，以及腔内血栓清除术治疗是急性髂股静脉血栓形成患者PTS的危险因素。针对急性髂股静脉血栓形成患者PTS风险建立的预测模型，为DVT患者提供个性化的PTS风险评估，以期更好地指导临床治疗。

简介：【摘要】目的 探讨分析对下肢深静脉血栓形成采用超声技术进行诊断的效果。方法 选取本院2019年12月到2021年6月期间收治的60例下肢深静脉血栓患者开展本次研究，并将其划分为研究组，另选取同期60例在我院接受治疗的非下肢深静脉血栓患者为参照组，全部患者均接受手术治疗，在术前对两组患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，将获取的诊断结果与术后确诊结果（金标准）进行对比，从而确认彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值。结果 彩色多普勒超声的诊断结果与金标准进行对比，无明显差异（P＞0.05）；比较两组的各项检查指标，研究组均高于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对下肢深静脉血栓形成采用超声技术进行诊断的效果极为确切，能够很好的为患者确诊，有必要在临床上广泛推广。