简介：[摘要]现如今，正值公立医院薪酬制度改革的关键时刻，在本次改革中，同岗同薪问题备受关注，为了更好的解决公立医院薪酬制度改革中的同岗同薪问题，本文对此进行了研究、探讨。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：泄泻是临床常见病证，其病因繁多，病机复杂多变，常有兼夹，治疗时当辨清虚、实、寒、热及证候特点，遣方用药也大相径庭。本篇中给大家分享三例泄泻同病异治且收效颇佳的验案。

简介：摘要.在生理状态下，气主煦之，血主濡之；筋附骨，骨撑筋，他们的生理功能及结构特点决定了气与血，筋与骨之间，气与筋优先，血与骨依从的主次关系，这是维系气与血、筋与骨和合的前提和基础。在病理状态下，气血的平衡、筋骨和合状态失调紊乱时，在急性损伤状态下，无论是气血俱伤或夺气失血，还是在筋骨严重损伤时，应以气血筋骨并重对待；而对于慢性的气病血病、气血同病以及筋骨病损状态，应秉持“气血同病气优先，筋骨同病筋优先”的观点进行辨证治疗，这样有助于早期理清思绪，发现病机，提高临床疗效，故本文主要目的在于提示中医临床工作者对“气病、筋伤”的高度重视。

简介：摘要对宁波鄞州第二医院2019年6月至2021年7月期间收治的3例肾移植术后同侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为斜疝，使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein修补术，手术时间60~120 min，中位手术时间90 min，1例因输精管与移植肾输尿管致密粘连，切断输精管，术后均无并发症发生。截至2021年8月，术后随访1~26个月，肾功能均无明显变化，未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。本研究显示肾移植术后的腹股沟疝患者行Lichtenstein修补术对移植肾影响较小，手术安全。

简介：摘要目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验，评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统，统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例瓣膜术后同瓣位功能障碍行再次手术患者的临床资料，进行回顾性分析。纳入标准：瓣膜成形或置换术后再次接受瓣膜置换或成形术者，不包括二尖瓣球囊扩张术后及三尖瓣成形术未置入成形环患者。共纳入142例患者，男60例(42.25%)，女82例(57.75%)，年龄6~83岁，平均59.4岁。结果同瓣位再次瓣膜手术原因包括：人工瓣膜瓣周漏、人工生物瓣衰败、人工瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜功能障碍、瓣膜成形术后再次功能障碍；其中常规手术110例，微创全胸腔镜下及胸腔镜辅助手术32例；术后出现脑出血死亡1例，术后凝血功能障碍死亡1例，其余术后低心排血量综合征使用IABP 3例，缺血缺氧性脑病1例，二次气管插管1例，二次开胸止血2例，均治愈出院。术后死亡2例(1.41%，2/142)。结论心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的原因较多且难度较大，但选择合适的手术方式及围手术期管理可有效降低手术病死率和并发症的发生率，同时微创术式可明显降低手术难度及相关并发症。

简介：摘要目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例，女17例；年龄26~60岁，平均43.6岁；左18例，右16例。根据内固定方式分为2组：空心钉组16例(采用髓内钉联合空心钉治疗)，钢板组18例(采用髓内钉联合钢板治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、胫骨平台塌陷程度、耗材费用、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围、Rasmussen放射学胫骨平台骨折复位质量、末次随访时Lysholm膝关节功能评分，记录并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。34例患者术后获得12~28个月(平均17.4个月)随访。两组患者手术时间、住院时间、胫骨平台愈合时间、胫骨骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心钉组术中出血量[(89.4±14.5) mL]、耗材费用[(2.0±0.2)万元]均少于钢板组[(120.8±22.1) mL、(2.6±0.4)万元]，皮肤切口长度[(4.1±0.8) cm]短于钢板组[(7.1±0.9) cm]，末次随访时Lysholm评分[(89.8±4.5)分]低于钢板组[(93.0±4.2)分]，以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胫骨平台复位质量差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组术后胫骨平台塌陷程度[0.5(0,2) mm]小于空心钉组的[1.0(0,2) mm]，但差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组1例胫骨干骨折术后不愈合，2例术后深静脉血栓形成。钢板组2例患者伤口延迟愈合，1例骨折延迟愈合，1例下肢深静脉血栓形成，1例出现膝部不适，内固定物取出后缓解。结论空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折均可获得良好疗效。采用钢板联合髓内钉治疗虽然创伤大、费用高，但有利于提高胫骨平台的复位质量及术后膝关节功能。

简介：摘要目的评价同反相位成像在胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法回顾性分析74例经病理证实的胶质瘤患者的病例资料，术前行MR同反相位增强成像，在同反相位图像上计算胶质瘤实体部分信号下降比率(signal loss ratio，SLR)，比较高级别胶质瘤(high grade glioma，HGG)和低级别胶质瘤(low grade glioma，LGG) SLR的差异，并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价SLR值的分级效能。结果HGG的SLR值高于LGG，差异具有统计学意义(P＜0.05)，SLR鉴别HGG和LGG的曲线下面积(area under the curve，AUC)值为0.895。结论同反相位成像能帮助进行胶质瘤的分级，且简便易行，具有很好的临床实用价值。

简介：摘要：目的探讨同病异护理论下辨证护理在骨科围手术期的应用及对术后恢复、心理弹性、并发症的影响。方法：选取2020年12月至2021年12月我院120例骨科围手术期患者，根据入院顺序随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用同病异护理论下辨证护理。观察两组患者恢复情况、并发症，以及护理前后心理弹性、创伤应激障碍、腰椎功能。结果：观察组干预后疼痛、肿胀、瘀斑、面白、肢软、尿赤评分低于对照组(P

简介：摘要：目的：分析辨证护理应用于骨科临床护理中的效果。方法在2021年1月12月到我院骨科进行治疗的骨折患者中选出40例作为本文的研究对象，随机分为观察组和对照组，均20例。分别将辨证护理和常规护理应用在两组患者的护理之中，统计经过不同护理以后者的恢复所需时间、疼痛程度、焦虑和抑郁情绪、睡眠条件、生活质量、骨折并发症与患者对护理的满意度等，并对所得的数据进行统计学分析和对比。结果经过护理后，观察组的下床活动时间相比对照组明显缩短，住院时间明显少于对照组，愈合时间也明显比对照组提前。两组患者的VAS、HAMA、HAMD、PSQI等评分均有所好转，但观察组的转变效果更为显著。两组患者的SF-36生活质量评分之间并无显著差异（P＞0.05），护理后，虽然两组患者都有所改善，但观察组改善更为显著。④观察组经过辨证护理后的并发症发生概率明显比经过常规护理的对照组更低。结论同病异护理论下辨证护理应用于骨科术后，可提高患者心理弹性水平，减轻机体创伤后应激，改善患者腰椎功能，促进患者术后恢复，且患者并发症发生率低。

简介：摘要目的探究消皮素D(GSDMD)在胶质瘤发生发展过程中的意义和体外实验中对胶质瘤细胞系增殖、迁移的影响及其分子机制。方法利用生物信息学的方法分析胶质瘤中GSDMD基因的表达特点，及GSDMD表达水平高低同临床预后的关系。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测人胶质瘤细胞U251MG、U87MG、LN229及正常胶质细胞HMC3中GSDMD的表达；运用慢病毒GSDMD基因敲除载体(LV-shGSDMD)与慢病毒空载对照(LV-NC)转染胶质瘤细胞LN229，并筛选稳转株LN229-NC和LN229-shGSDMD；应用qRT-PCR检测GSDMD mRNA的表达水平；细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测LN229-NC、LN229-shGSDMD细胞的增殖能力；采用Transwell检测LN229-NC、LN229-shGSDMD细胞的迁移能力；采用蛋白质印迹法(Western blot)检测LN229-NC、LN229-shGSDMD细胞GSDMD、Nod样受体家族包含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-1β蛋白的表达情况，两组间的比较采用双尾Student t检验。结果在癌症基因组图谱(TCGA)数据库及基因组织表达(GTEx)数据库中，胶质瘤组GSDMD基因表达水平高于对照组中的正常组织(3.62±0.04比2.83±0.01，t＝24.44，P<0.05)，胶质瘤中GSDMD高表达组中位生存时间短于低表达组[2.1年比7.9年，风险比(HR)＝4.5，P<0.05]；胶质瘤中GSDMD、IL-1β、Caspase-1表达水平高于正常组织，且随胶质瘤等级升高而上升。胶质瘤中NLRP3的表达水平同样显著高于正常组织，但同胶质瘤的等级没有明显关联。在细胞实验中，GSDMDmRNA在胶质瘤细胞系U251MG、U87MG、LN229中的表达量显著高于正常胶质细胞HMC3(4.04±0.35、4.76±0.21、6.29±0.28比1.00±0.07，P<0.05)，而LN229高于其他胶质瘤细胞系(F＝200.2，P<0.05)；基因敲除后，LN229-shGSDMD组较LN229-NC组细胞中GSDMD mRNA的表达量下降(0.15±0.04比1.00±0.01，t＝14.32，P< 0.05)；CCK-8实验中，LN229-shGSDMD组细胞吸光度(A)值曲线在LN229-NC组细胞下方，增殖活性下降(t＝4.580，P<0.05)；迁移实验中LN229-NC组细胞迁移效率显著高于LN229-shGSDMD组细胞(393.8±11.61比187.0±6.20，t＝50.25，P<0.05)。与LN229--NC组比较，LN229-shGSDMD组细胞中的蛋白表达水平NLRP3下调(0.923±0.003比0.671±0.004，t＝579.72，P<0.05)、Caspse-1下调(1.221±0.005比0.498±0.001，t＝180.61，P<0.05)、IL-1β下调(1.221±0.005比0.498±0.001，t＝180.64，P<0.05)，与生信分析结果及表型一致。结论GSDMD过表达促进胶质瘤细胞的增殖、迁移，其机制可能同焦亡途径有关。

简介：【摘要】目的：分析罹患妊高症的患者在临床治疗中应用硝苯地平+硫酸镁治疗的效果。方法：将71例妊高症患者以对照组（n=35）和研究组（n=36）区分，对比两组血压水平、血清指标、不良妊娠结局发生情况。结果：研究组舒张压、收缩压水平、血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平及不良妊娠结局发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：硝苯地平+硫酸镁对于稳定妊高症患者的血压状态，调节血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平，保障母婴安全有积极作用。

简介：摘要腘动脉外膜囊肿（CADPA）是一种病因尚不明确、兼具多种下肢缺血病变临床表现的罕见的疾病,在全世界范围内文献报道较少。针对此病的诊断方法和具体治疗方式仍有争议,且各种重建管腔方式的远期通畅率仍有待长期观察。本院于2020年11月收治1例,采取CADPA切除合并小隐静脉移植术治疗,术后患者跛行症状明显改善,无明显并发症。

简介：[摘要]目的：观察和研究腰骶神经根变异应用CT神经同层显示技术进行影像诊断的临床结果和应用价值。方法：随机择选患者48例，就诊科室神经内科，就诊时间2021年012到2022年02月，均存在腰骶神经根变异。先对患者实施常规螺旋CT检查（作为常规组），而后实CT神经同层显示技术检查（作为研究组），以病理检测结果为判断标准，比较、分析两组的临床诊断情况。结果：经临床统计，在检出准确率方面，研究组（97.92%）高于常规组（70.83%），P＜0.05；在Ⅱ型、Ⅴ型方面，研究组（100.0%，85.71%）均高于常规组（75.61%，42.86%），P＜0.05。结论：CT神经同层显示技术检查能够准确诊断出腰骶神经根变异的具体病情状况，检出率高，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：探究对社区高血压患者实施美托洛尔与非洛地平联合治疗对于患者血压水平改善所产生的积极影响。方法：选择80例社区高血压患者设定为治疗对象，对患者进行分组，分为研究组和对照组，每组是40例。研究组：应用美托洛尔联合非洛地平进行共同治疗，对照组：仅应用美托洛尔治疗。对比指标：7①药物治疗有效率；②血压水平。结果：①药物总有效率：研究组是95%，对照组是85%，研究组效果好，P

简介：摘要目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组，同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据，应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法，分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变，并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果与健康对照组比较，MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低，左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比，MA成瘾组双侧mOFC、中央前回以及中央后回VMHC值显著减低，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，MA成瘾组显著差异脑区ReHo值、d-ReHo值、VMHC值与BPRS量表总分、各项因子分以及服用MA总剂量(去除离群值后)之间均不存在相关性(P>0.05)。结论静息状态下，MA成瘾患者局部脑区(尤其是mOFC)神经自发活动协同性、稳定性以及半球间活动的协同性均出现显著异常；左侧mOFC异常的ReHo值、d-ReHo值以及VMHC值可能是MA成瘾重要的影像学标记物。

简介：摘要目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33（18~52）岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括：V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18（平均14）个月, 趾横行V-Y推进皮瓣全部成活, 趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近, 趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分（VSS）评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要例1，6月龄女婴，因“全身针尖样出血点1个月余，血常规异常5 h”入院。例2，8月龄女婴，为例1同胞姐姐，因“发热，血常规异常1 d”入院治疗。该对双胞胎患儿先后确诊为急性髓细胞性白血病（AML），临床表现为白细胞增多、贫血和血小板减少，其白血病融合基因均显示为MLL-SEPT6融合，染色体核型具有高度一致性，显示为46，XX，t（X；11）（q24；q23），均被定为 AML的高危型。例1经过初次诱导缓解治疗后第28日骨髓达到完全缓解，且微小残留<0.01%，但后期拒绝随访。例2未进行诱导化疗且拒绝随访。