简介：摘要顺应时代信息化发展的要求，卫生事业的信息化应用也不断普及，随着而来的是医院数据库信息的膨胀。基于区域卫生信息系统，有效利用资源为卫生管理做决策支持已经成为卫生事业发展的必由之路。基于决策系统的体系结构以及相关功能模块，并结合实际应用过程中的成效与问题，提出了相关的解决措施。

简介：摘要目的了解认知行为疗法联合齐拉西酮对改善精神分裂症患者社会支持系统的临床疗效。方法选兰州市第三人民医院住院的200例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，各100例，采用简明精神病量表（BPRS）、社会支持评定量表在治疗前及治疗后2、4、8周时评定疗效；结果两组治疗后BPRS评分较治疗前均显著降低（P<0.05或P<0.01），社会支持评定量表评分结果显示研究组的社会支持系统状况明显改善且得分高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论认知行为疗法对改善精神分裂症患者社会支持系统的疗效肯定，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨与分析血牙周风险评估系统对牙周患者支持治疗期的临床疗效。方法选择在我院予以牙周基础治疗的70例慢性牙周炎患者为研究对象，根据牙周风险评估系统结果确定患者复诊时间，比较规律复诊组和不规律复诊组两组的探诊深度、探诊出血百分比、失牙数及复发风险的变化。结果本组70例患者规律复诊者共29例，不规律复诊者共41例。规律复诊组在T0时间其PD、BOP(+)%与不规律复诊组经比较（t=0.250,0.568，P=0.803,0.572）差异无统计学意义。两组T1时间的PD、BOP(+)%值与T0时间相比均明显减少，且规律复诊组在T1时间其PD、BOP(+)%与不规律复诊组经比较（t=2.215,2.333，P=0.030,0.023）差异具有统计学意义。规律复诊组在T0、T1时间总牙数均为732颗，TL=0。不规律复诊组在T0、T1时间总牙数分别为1080颗、1077颗，TL=3。两组治疗期间均未见复发风险升高，其中规律复诊组共24.14%（7/29）患者由高复发风险度向中复发风险度转变，而不规律复诊组仅14.63%（6/41）。结论牙周风险评估系统能有针对的确定牙周支持治疗期间的复诊时间，而规律复诊能改善患者的预后。

简介：项目决策阶段是项目建设管理中最关键的阶段，是项目建设管理工作的核心和保证，文章系统阐述了项目决策阶段的工作内容和程序，以及每一项工作的重点和难点，为项目管理决策人员提供参考。

简介：《新生儿临床决策手册》已由人民卫生出版社出版发行。新生儿复苏流程图是一幅基于循证医学的指导新生儿复苏的标准化树状结构临床决策模式图,已在全世界推广使用,对新生儿复苏抢救的成功与否起到关键作用。与新生儿复苏类似,新生儿其他常见疾病的诊治流程也必须按照循证医学的要求进行标准化和优化。鉴于此目的,来自于复旦大学附属儿科医院4位年轻新生儿内外科专家(周文浩,程国强,王来拴,沈淳)总结自身的临床经验,综合北美几个主要新生儿重症

简介：摘要癫痫的发病机制仍未明确，是否与人体生物钟节律以及人体激素分泌的规律有关，需进一步探讨。癫痫发作有24小时节律性，主要决定于病灶起源定位。婴儿痉挛症，其痉挛发作多发生在觉醒状态和白天，时间主要集中在600-900，900-1200及1500-1800；局灶性癫痫发作，如颞叶癫痫发作集中于2100-900，额叶癫痫发作集中于2400-600，顶叶癫痫发作于600-900，枕叶癫痫发作于900-1200及1500-1800；痴笑性、失张力、肌阵挛性癫痫发作多发生在觉醒期或白天，而自动症及过度运动癫痫发作多发生在睡眠期或夜间。全面性癫痫发作，如强直发作和强直阵挛性发作多发生在睡眠期，失神癫痫多发作于清醒期，而其它全面性症状性发作类型多发生在觉醒期。机制与体内深部体温、褪黑激素及皮质醇分泌有关。

简介：摘要目的探讨重症患者肠内营养支持的护理。方法对我院2010年7月-2012年5月收治的235例危重症患者经鼻胃管行肠内营养支持，认真做好喂养管护理及心理护理。结果患者营养状况比治疗前明显好转。其中有15例腹泻，13例呕吐，7例堵管，3例脱管。结论肠内营养支持是阻止疾病发展，促进伤口愈合，维持循环、呼吸功能，减少压疮发生，促进患者早日康复的重要措施之一。肠内营养（EN）是通过口服或借助喂养管经肠道提供机体代谢需要的营养物质1，是一种经济、实惠、符合正常生理习惯的营养支持方式。肠内营养对维持胃肠道正常结构和生理功能，维持肠粘膜屏障功能，减少肠道菌群移位，防止肝内胆汁淤积具有非常重要的意义2。重症患者组织细胞耗氧量增加，机体处于高分解代谢状态，导致负氮平衡加重，常致营养不良3。临床上对重症患者营养状况重视不够，未及时实施营养支持，使得原发病已经控制的患者机体抵抗力下降，脏器功能减退，最终导致多器官功能衰竭(MODS)的发生。因此，临床上对重症患者的营养状况十分重视，重症患者肠内营养支持的治疗措施已不可缺少4。现将护理体会报道如下

简介：摘要目的探讨老年胃癌患者的肠内营养支持的特点及应用。方法对2013年6月～2014年10月收治的老年胃癌手术患者肠内营养支持的方法资料进行分析。结果肠内营养加快机体组织修复能力，并发症的发生率较低，排气时间较短，缩短了住院时间。结论和胃肠外营养相比较，胃肠内营养支持具有较安全、方便、价廉等优点，特别是它不引起肠道结构和功能的变化以及肠道细菌异位等。

简介：目的：探索阜康阿魏植物内生真菌的组成及分布,为进一步深入研究其作用机理及应用价值提供理论依据.方法：采用微生物学研究方法与技术,对阜康阿魏的不同生长期、不同部位中的内生真菌进行了分离,并利用形态和分子生物学方法对其鉴定.通过分离频率、Shannon-Wiener多样性指数和系统发育树等分析阜康阿魏内生真菌的组成、分布及多样性.结果：本研究共分离得到内生真菌59株,分别归属于20个分类单元,其中,Pleosporalessp.,短枝霉属和叶点霉属为优势菌群,分别占总菌株数量的11.86％、8.47％和8.47％.阜康阿魏1～2年根的多样性指数最大,达到1.48.结论：阜康阿魏在不同生长期及不同部位中的内生真菌分布及组成存在差异,具有一定的年份及组织专一性.

简介：东至县胜利镇位于县城北部，东临升金湖，西频长江，南、北分别与疫区乡镇大渡口、东流镇相连，是全县七个疫情控制乡镇之一。全镇有19个行政村流行血吸虫病，历史累计钉螺面积2039.38hm^2。经过多年积极有效的血吸虫病预防和控制，钉螺面积被大幅压缩，降至目前的752.47hm^2。为全面了解胜利镇钉螺及感染螺分布状况，探索新的防治策略和防治措施，为今后防治工作提供科学依据，现对东至县胜利镇钉螺及阳性钉螺分布状况进行分析。

简介：摘要目的我们的目的是研究医护人员在决定终止病人生命支持治疗中的各种原因。方法采用现象学的方法，对10名有丰富临床工作经验的医生和护士进行深度访谈。结果影响医护人员在终止生命支持治疗中的决定的因素分别是1、医护人员的工作环境、强度、换班、交班和护士的投入度。2、医护人员自身的经历没有希望的病人最后幸存了，自身或亲戚成员有这样终止支持治疗的经历。3、医护人员的态度手术做的很好，自己的预期、信仰、价值观。4、医护人员与病人或家属的关系、亲耳听到过病人的真实意愿，与家属交流、沟通的结果。结论我们发现了影响医护人员终止支持治疗决定的几个因素，像其中的工作量大、换班、交班等需要引起重视和进一步的探索，规范护士投入，提供专业的终止生命支持治疗的培训，加强病人本人意愿的第一手资料的掌握，都可以影响终止生命支持治疗的决定。

简介：摘要目的对糖尿病肾病的中医症候分布规律进行研究和探讨。方法选取2011年6月-2013年12月，我院治疗的糖尿病肾病患者298例，对患者的中医症状进行收集和观察，通过统计学分析，对中医证候的分布特点进行总结和归纳。结果III期糖尿病肾病患者在临床中表现出的中医证候主要为气阴两虚、痰湿、血瘀；临床中以气阴两虚为主，兼有痰湿、血瘀表现，阳虚表现出上升势头，阴虚则表现出下降趋势，为IV期糖尿病肾病中医证候表现；V期糖尿病肾病患者的中医证候主要表现以阴阳两虚、气虚、痰湿和血瘀。结论糖尿病肾病从中医角度来说，为本虚标实。实证大多以痰湿和血瘀为主，虚证多数以气阴两虚为主。气虚血瘀几乎贯穿于糖尿病肾病的不同阶段。

简介：1临床资料患者女,15岁。因左侧颈部红色丘疹4年,于2012年7月16日就诊。4年前无明显诱因患者左侧颈部出现红色丘疹,并逐渐增多,呈单侧分布,无疼痛和瘙痒等自觉症状。既往身体健康,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病患者。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:左侧颈部见数个红色丘疹,绿豆至黄豆大小,质中,呈单侧带状分布,见图1。实验室检查及辅助检查:血、尿常规,肝肾功能均

简介：摘要目的探讨对癌症化疗患者进行希望支持护理干预的效果。方法对观察组42例癌症患者进行希望信息支持、情感希望支持照护及希望帮助等希望护理干预。结果观察组42例患者的焦虑程度得到不同程度的改善，希望水平得到明显提高。结论对癌症化疗患者实施全程希望支持护理干预，护理人员通过全程无缝隙护理观察，帮助家属掌握患者化疗期间饮食及化疗相关的家庭护理的要点，给予患者家庭支持，帮助患者逐步构建健康的人际关系，最终形成良好的可持续的应对癌症的知识体系及心理状态，有效降低癌症患者的焦虑程度，提高癌症患者生活质量。

简介：摘要目的研究经NRS2002评分表筛查出70岁以上有营养风险的直肠癌手术患者，予术前营养支持治疗。方法对新确诊70岁以上的56例直肠癌患者随机分组并进行预防性肠内营养及对照，试验组术前5d在正常饮食基础上每天口服能全力1000ml(4184kJ／L)，对照组继续日常饮食。结果试验组术后血清白蛋白水平明显高于对照组，住院时间更短。结论给予术前预防性营养支持，促进患者恢复。

简介：摘要目的通过临床观察，分析重症监护病房(ICU)细菌分布情况及其耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法对我院ICU2010年1月～2012年12月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果分离出感染菌株418株，其中革兰阴性（G-）菌350株（83.7%），以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌为主，主要见于呼吸道感染，革兰阳性（G+）菌68株（16.3%），主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌，头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南对G-的耐药率较低，万古霉素和利奈唑胺对G+高度敏感。结论重症监护病房病原菌耐药率较高，往往多重耐药，临床医务人员应严格遵循抗菌药物使用原则，合理用药，并采取有效的监测和预防措施来降低医院感染发生率和细菌的耐药率。

简介：摘要目的探讨医院住院患者革兰氏阳性球菌的分布及其耐药性特征，以指导临床合理用药。方法回顾性分析笔者医院各临床科室送检的细菌培养标本分离的462株革兰氏阳性球菌的临床分布及耐药性。结果462株革兰氏阳性病原菌中，金黄色葡萄球菌占38.5%、表皮葡萄球菌占24.2%、溶血葡萄球菌占14.7%、屎肠球菌占11.9%、粪肠球菌占6.9%、链球菌属占3.7%。标本类型以痰液为主，占57.8%、其次为血液、尿液、分泌物、穿刺液。临床科室中以神经外科和呼吸内科为主，分别占36.1%和33.8%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感，而对氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类、四环素、克林霉素等抗菌药物耐药。表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林的耐药率为90％-100%。溶血葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率100%。屎肠球菌和粪肠球菌对喹诺酮类、红霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等抗菌药耐药率达69.5%-100%。结论临床科室医师应加强微生物培养标本送检和耐药性监测，以达到合理使用抗生素。

简介：摘要抗感染药物是骨科临床常用药，随着近年来耐药趋势的日益严重，通过合理用药控制临床耐药的研究也不断深入。本文将对近年来骨科临床的主要病原菌分布进行分析，并对给药方案进行分析。

简介：摘要目的研究出血性脑卒中患者HDL亚类组成分布。方法采用双向电泳免疫印记法分析66例正常对照及37例出血性脑卒中患者HDL亚类，并分析其组成和含量；采用生化分析仪测定两组人群的血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C的含量。结果出血性脑卒中组血浆TC、LDL-C、apoB100和preβ1-HDL水平较正常对照组显著升高（P<0.05），而HDL-C（P<0.05）、apoAI（P<0.05）、HDL2a（P<0.05）、HDL2b（P<0.01）含量及apoAI/apoB100比值（P<0.01）显著降低。相关性分析发现出血性脑卒中患者中apoAI、HDL-C水平和apoAI/apoB100与HDL亚类呈显著性正相关（P<0.01）。结论出血性脑卒中患者血浆HDL颗粒直径呈变小趋势，提示其HDL成熟代谢过程受阻。

简介：摘要阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一，是女性阴道黏膜及粘膜下结缔组织发生炎症造成的疾病，从生物解剖学以及医学角度来看，阴道是一条天然的防御屏障，对病原体的侵入起到良好的防御作用。病原体易于侵入体内是由于阴道的防御功能遭到破坏，从而引发阴道炎症，幼女以及绝经后女性是阴道炎症的多发群体，这是体内雌性激素缺乏造成的，并且幼女以及绝经后女性的阴道上皮脆弱，细胞内糖原含量达不到标准值，阴道内PH值呈现中性，这些都是造成女性阴道抵抗力低下的原因，容易感染上阴道疾病。中医论证，长期用玫瑰泡水喝可缓解治疗阴道炎。