简介：摘要随着现代社会及经济水平发展，人们健康意识逐渐提高，传统医疗模式已不能满足日常需求。以人为本的医疗保健模式代表高质量的医疗保健水平，医患共同决策作为新型医疗文化模式，近几年得到广泛的关注和研究。本文通过阐述医患共同决策的概念、意义、影响因素及国内外现状等，为医患共同决策的理论研究和临床实践工作提供参考，以期促进我国医患共同决策的发展，对缓解医患关系起到促进作用。

简介：摘要尽管经过40多年的研究并也得到了认可，但患者讨论和日常诊疗相结合的模式仍进展缓慢。Neal Maskrey将其归咎为临床医生缺乏更广泛的沟通技巧。

简介：摘要据Lynn Eaton报道，苏格兰本地居民积极参与了"我身边的国家健康体系"（NHS Near Me）的建设。该服务为居住在苏格兰偏远社区的患者提供线上门诊服务。然而，在建立与用户平等的合作关系上，未来的医疗服务还可以更进一步。

简介：摘要女性盆腔肿瘤多来源于生殖系统，如子宫肌瘤、卵巢良性或恶性肿瘤等。除此之外，腹膜后肿瘤在影像学检查中也会表现为盆腔肿瘤。由于其位置特殊性，术前常被误诊为妇科肿瘤。本文报道了1例因盆腔肿瘤行手术治疗，后发现为卵巢成熟畸胎瘤合并腹膜后富裕细胞型神经鞘瘤患者的诊疗过程，并结合相关文献对盆腔肿瘤的诊疗进行总结，积累诊疗经验。

简介：【摘要】目的探讨母婴同室新生儿护理的共同参与式。方法选取 2018 年 5 月 -2019 年 5 月我院收治的产妇 138例，根据随机数字法分为两组，研究组和对照组各 69例。对照组应用常规护理进行干预，研究组应用共同参与式护理进行干预。结果研究组并发症发生情况低于对照组（ P ＜ 0.05 ）；研究组产妇护理满意度、新生儿护理能力均优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论母婴同室新生儿实施共同参与方式进行护理，不仅能够降低新生儿发生并发症的情况，还能提高产妇护理满意度、新生儿护理能力，值得临床上大力推广应用。

简介：摘要目的探讨医护共同合作在降低危重患者CRRT管理的风险，以降低危重患者连续血液净化治疗中的管理风险，保证危重患者CRRT运行安全。方法通过成立CRRT质量管理小组，建立医护共同协作的CRRT管理模式，从评估、执行、问题定期反馈等措施的实施，研究2017年8月1日至10月31日该院重症医学科及急诊重症医学科连续收治的需要行CRRT治疗的患者，记录导管置入并发症和CRRT运行并发症，对比2017年5月1日至7月31日CRRT患者的相关资料。结果通过医护共同参与患者CRRT的管理，导管通畅性提升，患者CRRT运行期间低血压发生例次及局部血肿发生例次均有所降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医护共同合作参与危重患者CRRT管理能够降低危重患者CRRT运行的管理风险，保证患者的安全。

简介：【摘要】目的： 探究母婴同室新生儿护理中，共同参与式护理方法所取得的效果。 方法： 选择我院在 2018 年 4 月 ~2019 年 10 月收治的新生儿 86 例进行护理研究，将患儿分为观察组与对照组，对照组接受共同参与式母婴同室护理，对照组给予常规护理，对比两组护理后母亲角色适应 率 和产妇满意率。 结果： 经过护理干预后，观察组产妇母亲角色适应率高，对护理满意率高，数据与对照组相比有意义， P<0.05 。 结论： 在新生儿护理中，采用共同参与 式 母婴同室护理方法可显著提升新生儿预后，帮助产妇适应母亲角色，取得了更好的护理价值，值得应用。

简介：摘要目的考察儿童母亲焦虑状况及影响因素，探讨婚姻质量与母亲焦虑的关系，以及共同养育在其中的调节作用。方法采用广泛性焦虑量表、婚姻调适问卷以及共同养育关系量表对522名孩子年龄0～12岁的母亲进行问卷调查，通过SPSS 20.0软件进行χ2检验、Spearman相关分析、非参数百分位Bootstrap法进行数据分析处理。结果(1)本研究中有48.7%的母亲存在不同程度的焦虑，其中轻度焦虑占37.4%，中度焦虑占8.4%，重度焦虑占2.9%；(2)χ2检验结果显示，母亲焦虑状况在母亲年龄、母亲工作压力、经济压力、父亲工作压力、子女年龄，子女健康状况、祖辈与父辈冲突、祖辈参与养育意愿等方面差异有统计学意义(χ2＝4.292～23.170，均P<0.05)；(3)母亲焦虑与婚姻质量呈显著负相关(r＝－0.419，P<0.01)；(4)父亲积极共同养育和消极共同养育均对婚姻质量与母亲焦虑的关系有显著的调节作用(B积极共同养育＝0.013，P<0.01；B消极共同养育＝－0.010，P<0.05)，J-N法简单斜率检验显示，简单斜率95%的Bootstrap置信区间不包含0。结论婚姻质量是影响母亲焦虑的重要因素，父亲在共同养育中的表现在其中起一定的调节作用。

简介：【摘要】目的 :研究探讨母婴同室新生儿护理的共同参与式护理的价值。方法：选取 110例于 2018年 10月 -2019年 10在本院完成分娩的产妇作为研究对象。按手术顺序将对象分为常规组（前 55例，行常规母婴同室护理）与研究组（后 55例，行共同参与式护理），对比两组对象新生儿 Apgar评分及产妇护理满意度。结果：研究组对象完成护理后新生儿 Apgar评分及产妇护理满意度得分均高于常规组，上述差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：将共同参与式护理模式应用于母婴同室新生儿护理中能够有效提高新生儿健康评分，使产妇对护理更为满意。

简介：摘要目的探讨共同参与型护理模式对脑卒中早期康复患者康复效果的影响。方法将符合条件的42例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，各21例。两组均给予常规药物及康复治疗，对照组进行常规的康复护理；实验组在此基础上给予医、护、康复治疗师、患者及家属共同参与型模式护理。采用国际通用Barthel指数量表、Brunnstrom运动模式分期评定表分别于入院当天、入院60 d对两组患者的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能进行评价。结果Barthel、Brunnstrom入院时评定结果差异无显著性意义；干预60 d后实验组ADL评分高于对照组，实验组Brunnstrom评定有效率高于对照组，满意度实验组满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在脑卒中早期患者康复过程中运用共同参与型护理模式对患者进行护理能有效规范患者及家属的自护、照护行为，提高治疗依从性，减少二次损伤及并发症发生，促进患者运动功能和生活自理能力的恢复，改善患者的生活质量，提高住院满意度。

简介：摘要临床决策是医疗活动的重要组成部分，医患共同决策（SDM）是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式，是指将患者纳入医疗决策过程中，医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通，结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与经济水平等多方面因素，最终医患双方做出共同决策。国外已有多个学科将SDM应用于临床实践。SDM在我国心血管病领域推进也是可行的，但尚存在诸多问题。随着这些问题的逐步解决，SDM 可以进一步改善临床决策过程，对优化治疗方式的选择、改善疗效都具有积极的作用。

简介：摘要目的探讨共同参与护理模式对早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力的影响及其护理满意度。方法随机抽取2017年4月至2018年10月西南医科大学附属医院新生儿科住院早产儿60例，分为实验组和对照组，各30例。两组早产儿均出生后即住院治疗。实验组采取共同参与护理模式，对照组采取常规护理。观察两组早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力和护理满意度。结果实验组患儿家属护理早产儿能力显著高于对照组，患儿家属的角色适应能力显著优于对照组，患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对出生后即住院的早产儿采取共同参与护理模式可以帮助患儿家属提高早产儿护理能力，加快角色适应能力，同时提高护理满意度，对保证早产儿出院后的延续护理至关重要。

简介：摘要目的：探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE患者31例，年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料，随访时间6～12（7.4±2.6）个月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异，采用传统配对卡方检验分析患者术前与术后远立体视的变化，采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度的变化。结果：31例Ⅲ型AACE患者中，高度近视3例（10%），中度近视25例（81%），低度近视2例（6%），正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10） （7.8±1.1）h，内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD，看远（6 m）的斜视度的中位数为40 PD，二者差异有统计学意义（Z=-3.136，P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次成功，最后一次随访结束时，术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD；与术前相比，术后患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小，手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均Z=-4.865，均P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°，术后融合范围的中位数为19°，二者差异有统计学意义（Z=-3.149，P=0.002）。与术前相比，术后有16例（84%）患者恢复了远立体视，19例（95%）患者恢复了近立体视功能，术前与术后的远立体视功能（χ2=14.063，P<0.001）、近立体视功能（χ2=24.000，P=0.001）的差异均有统计学意义。结论：长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。

简介：摘要：目的 探究共同参与护理模式对母婴同室产妇以及新生儿的影响，作出评价。 方法 随机选择本院 2019.1.11 至 2019.6.12 中的母婴同室产妇 100 例，随机分为两组，每组 50 例。对照组采用传统护理模式，实验组采用共同参与护理模式，比较两组产妇的抑郁指数（ SDS ）、焦虑指数（ SAS ）以及对新生儿护理的知识掌握情况。 结果 实验组的产妇在进行护理后，抑郁（ SDS ）、焦虑（ SAS ）的情况明显下降，效果要好于对照组（ P<0.05 ），且实验组的产妇进行护理后，对新生儿的护理知识掌握情况也也要远好于对照组（ P<0.05 ）。 结论 共同参与护理模式对母婴同室产妇及新生儿的效果很好，不但能降低产妇的抑郁、焦虑情况，而且能使产妇更好的掌握有关新生儿的护理知识，有利于以后对新生儿的照顾。因此该护理模式值得在今后的护理中大力推广。

简介：摘要目的评价无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视的临床效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年6月至2019年11月收治急性共同性内斜视41例(71眼)的临床资料。患者均行内直肌肉毒素注射术，术后随访3个月。结果术前内斜视度数为43.54△±13.63△，术后3个月34例(82.93%)眼位正位，复视消失，6例(14.63%)斜视明显好转，1例(2.43%)无效。术后2周3例(7.31%)出现上睑下垂，3例(7.31%)出现过矫，术后1个月上睑下垂和过矫均恢复。结论无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视临床效果良好。

简介：摘要巨噬细胞活化综合征(MAS)是继发于风湿病的具有生命威胁的严重并发症。在脓毒症早期由于促炎反应过强造成多器官功能衰竭，又称为脓毒症相关MAS样综合征。MAS是由于细胞毒杀伤功能降低导致效应性淋巴细胞和抗原呈递细胞长时间相互作用，形成促炎细胞因子风暴，最终导致多器官功能衰竭危及生命。尽管已发布了多种诊断和分类标准，早期诊断MAS仍然是一种挑战。在国内静脉甲泼尼龙冲击联合环孢素A是治疗MAS的主要方法，国际上应用细胞因子拮抗剂靶向治疗MAS安全有效。

简介：摘要目的：观察双鼻侧遮盖法辅助治疗儿童共同性内斜视的效果。方法：前瞻性临床研究。纳入2019年1─7月期间在厦门市儿童医院经阿托品眼膏散瞳验光连续配戴远视全矫眼镜6～9个月后仍有+20△以上内斜视的3～10岁非调节性内斜视或部分调节性内斜视患儿21例。给予双鼻侧遮盖辅助治疗。每个月定期复查观察患儿视力及斜视度的矫正情况。数据采用重复测量方差分析进行分析。结果：遮盖前斜视度为（+33±13）△；遮盖3个月后斜视度为（+21±15）△，其中矫正显效3例，有效11例，无效7例；遮盖6个月后斜视度为（+18±12）△，其中矫正显效5例，有效13例，无效3例。3个时间点斜视度比较，总体差异有统计学意义（F=8.316，P=0.001）。结论：双鼻侧遮盖法可以有效地辅助治疗儿童共同性内斜视。

简介：【摘要】目的：探讨吉西他滨 联合 顺铂 治疗中晚期肺癌患者的临床效果，并分析治疗后患者不良反应的情况。 方法：选取我院 2019 年 2 月 -2020 年 2 月接受治疗的 68 例中晚期肺癌患者为研究对象，采用双盲均等分配模式将 68 例患者进行分组，对照组和观察组，每组 34 例。对照组治疗药物选用吉西他滨，观察组选用 吉西他滨 联合 顺铂， 对两组患者的临床效果、不良反应进行比较。 结果：观察组治疗效果有效率高于对照组 ； 观察组不良反应 低于对照 组 （ P<0.05 ） 。 结论：治疗 中晚期肺癌患者， 吉西他滨 联合 顺铂 应用效果显著，降低了不良反应，值得推广。

简介：摘要医保部门将医疗共同体整体作为支付对象，使牵头单位在资金统筹、资源分配等方面面临着严峻挑战。作者总结分析了典型地区医疗共同体牵头单位在整体支付实施后面临的基金超支风险大、额外医疗风险高、专项资金管理难等问题，提出了实现利益责任统一、下放医保结算权、医保支付精细化、基层医疗服务定价改革等解决措施，以期为完善医疗共同体医保支付政策、进一步推动医疗共同体建设发展提供参考。

简介：摘要： 目的 分析金刚藤颗粒与桂枝茯苓丸共同治疗卵巢囊肿的效果。方法 在 2019 年 5 月至 2020 年 3 月期间，选取我院 132 例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照治疗方法 不同进行分组；对照组（ n=66 ）采用桂枝茯苓丸治疗 ，观察 组（ n=66 ）采用金刚藤颗粒联合 桂枝茯苓丸共同治疗，对两组患者的血清水平、治疗效果 进行对比分析。结果 观察 组患者的血清水平 优于对照组，差异明显具有统计学意义（ P＜ 0． 05）。研究组患者的治疗效果 高于对照组，具有统计学意义（ P＜ 0． 05）。结论 我院选取 132 例卵巢囊肿患者采用金刚藤颗粒联合 桂枝茯苓丸共同治疗，改善 患者的血清水平 ，大幅度提高患者治疗效果 ，提高患者自觉健康行为 。