简介：

简介：摘要人工关节感染（PJI）是人工关节置换术后的严重并发症，准确的诊断与合理规范的治疗是提高PJI治愈率、降低复发率与致残率、恢复肢体功能的关键。尽管近年来关于PJI的诊断与治疗方面的研究进展迅速，但仍有许多问题尚未得到很好的理解与阐释，许多方面存在较大的意见分歧与争议，临床医师的诊疗工作存在诸多困惑。为了使国内PJI的诊疗工作更加规范，中华医学会骨科学分会关节外科学组组织国内相关领域专家，检索文献资料，整合专家意见，制定本指南，就PJI的诊断标准、规范化诊断流程、重要辅助检查的合理应用、治疗原则及各类治疗方案的选择等重点、难点问题进行阐述，并提出具有针对性和可操作性的建议，希望为国内同道在PJI的诊治方面提供参考。

简介：摘要近年随着屈光性白内障摘除手术及精准医疗理念的普及，人工晶状体的材质、形状设计和功能不断改良、更新和多样化。为统一我国人工晶状体的分类标准，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组立足我国现状及实际医疗情况，经过讨论达成共识性意见，以供眼科医师及相关部门在临床和相关工作中进行个性化选择和管理，并为临床和基础研究提供指导和参考。（中华眼科杂志，2021，57：495-501）

简介：摘要人工角膜移植手术是多次角膜移植失败、严重眼烧伤（化学烧伤、热烧伤）、自身免疫相关性及瘢痕性角结膜疾病等终末期角膜盲患者复明的唯一方法。目前代表性产品有美国波士顿（Boston）人工角膜和俄罗斯Micof人工角膜，相关手术已在全球开展近30年，术后2年的成功率高达85%以上。随着我国领扣型人工角膜（仿Boston Ⅰ型人工角膜）批准上市和米赫人工角膜（仿Micof人工角膜）完成临床试验，国产人工角膜将给我国终末期角膜盲患者带来复明机会。人工角膜移植手术与常规角膜移植手术有诸多不同，为了使国产人工角膜在临床得到规范使用，减少手术并发症，中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集该领域专家，在国产人工角膜移植手术的适应证、操作规范、围手术期用药及并发症处理等方面形成共识意见，为我国规范开展人工角膜移植手术提供指导。（中华眼科杂志，2021，57：727-733）

简介：无

简介：摘要目的探讨中国人群癌症相关单核苷酸多态性（SNP）的潜在多效性。方法基于美国国立人类基因组研究所及欧洲生物信息学研究所共同构建的全基因组关联研究（GWAS）目录，按照人群来源（中国人群与非中国人群）和疾病性状（癌症与非癌症性状），将2020年8月以前所有GWAS发现SNP分为中国人群癌症、中国人群非癌症、非中国人群癌症和非中国人群非癌症相关4类，描述4类SNP的数量、相互关系和连锁关联情况。结果截至2020年8月，GWAS目录共计纳入4 096篇GWAS的196 813条SNP信息。排除SNP指代不明或发病不相关的信息，最终纳入117 441个独立SNP。按人群来源和疾病性状分组后，中国人群癌症和非癌症疾病（性状）相关SNP分别为619个和9 569个；非中国人群癌症和非癌症疾病（性状）相关SNP分别为4 624个和106 448个。3个SNP与中国和非中国人群2种及以上癌症均相关，分别为rs2736100、rs6983267和rs401681。7个SNP与中国和非中国人群的癌症和非癌症疾病（性状）均相关，分别为rs7705526，rs2736100，rs10993994，rs2735839，rs4430796，rs174537和rs9271588。结论中国人群中存在癌症相关单核苷酸多态性的潜在多效性。

简介：摘要Toll样受体(Toll-like receptors，TLRs)是人体识别病原微生物的主要分子之一，因此TLRs基因的遗传变异可以一定程度上对疾病的发生发展产生影响。TLR4作为TLRs中最具代表性受体之一，近年来被广泛研究。TLR4激活后诱导促炎细胞因子和趋化因子的合成和释放，调控相关病原微生物引起的炎症反应。然而TLR4基因突变可以导致宿主产生炎性反应过度或不足。文章就TLR4基因多态性对中国人群细菌、病毒及真菌引起的感染性疾病易感性和疾病进程的影响进行综述。

简介：摘要目的调控型数量性状位点（regQTL）理论可以帮助研究者从三维角度评估单核苷酸多态性（SNPs）对重要生物信号的调控作用。本研究拟探讨regQTL-SNPs对肺癌易感性的影响。方法基于regQTL理论，利用已知的肺癌regQTL-SNPs数据库，筛选出全基因组关联研究（GWAS）报道的肺癌易感区域中发挥regQTL功能的SNPs。并通过两阶段病例-对照研究（初筛阶段：2 331例肺癌病例和3 077例健康对照；验证阶段：626例肺癌病例和667例健康对照），进一步明确上述regQTL-SNPs与肺癌易感性的关联。结果在肺癌GWAS已报道的易感区域中，共筛选出8个regQTL-SNPs。人群易感性分析的初筛阶段，研究结果显示3个regQTL-SNPs与肺癌的发病风险存在统计学关联（P<0.05），验证阶段结果显示，位于ADRA1A基因上的rs6998591突变等位基因T可以显著增加肺癌的发病风险（相加模型：OR=1.33，95%CI：1.01~1.74，P=0.040），而位于ACTA2基因上的rs11202916突变等位基因G可以明显降低肺癌的发病风险（隐性模型：OR=0.71，95%CI：0.52~0.96，P=0.026）。分层分析结果显示，rs6998591的突变等位基因T显著增加肺鳞癌的发病风险（相加模型：OR=1.53，95%CI：1.01~2.32，P=0.043），而rs11202916的突变等位基因G显著降低肺腺癌的发病风险（相加模型：OR=0.83，95%CI：0.69~0.98，P=0.031）。基因环境交互作用分析显示携带rs6998591突变等位基因T且吸烟的个体与不携带rs6998591突变等位基因T且不吸烟的个体相比，肺癌的发病风险增加235%（OR=3.35，95%CI：2.10~5.34，P<0.001）。结论肺癌GWAS已报道的易感区域中存在2个发挥regQTL功能的SNPs，并且可以显著影响肺癌的易感性。

简介：

简介：摘要目的初步探讨基于互联网的连续视觉再认作业MemTrax测试（MTX）在快速筛查遗忘型轻度认知障碍（aMCI）方面的应用价值，为其临床推广使用提供依据。方法纳入2018年8月至2019年12月连续在昆明医科大学第一附属医院神经内科痴呆门诊就诊或住院治疗的aMCI患者64例（aMCI组），以同期该院健康体检中心的64名健康体检者作为对照（对照组）。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和MTX对所有受试者的认知功能进行评估，获取所有受试者的MoCA量表校正得分以及MTX正确率、MTX反应时间和MTX综合得分，并进行统计分析。结果aMCI组和对照组MoCA量表校正得分分别为19（14，24）、26（24，27）分（Z=6.795）、MTX正确率分别为74%（60%，80%）、88%（84%，94%；Z=8.359）、MTX综合得分分别为（51.11±14.07）、（70.56±14.91）分（t=7.590），差异均有统计学意义（均P<0.001）；MTX反应时间分别为1.401（1.253，1.590） s和1.277（1.163，1.410） s，差异有统计学意义（Z =3.083，P<0.01）。校正年龄、是否脑力劳动、是否有体育锻炼、高血压、高脂血症、脑卒中史以及睡眠时间和是否吸烟后，aMCI组MoCA量表校正得分、MTX正确率、MTX综合得分仍显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.001）；aMCI组MTX反应时间延长（P=0.071）。当MTX正确率<81%和MoCA量表校正得分<23分时，诊断aMCI的敏感度及特异度之和最高，分别为79.7%、93.8%和68.8%、82.8%； MTX正确率的曲线下面积（AUC）为0.93（95%CI 0.89~0.97，P<0.001），MoCA量表校正得分的AUC为0.85（95%CI 0.78~0.91，P<0.001），二者配对比较的差异有统计学意义（χ²=4.620，P<0.05）。结论MTX在识别aMCI中的作用优于MoCA量表，当MTX正确率<81%可认为存在MCI。

简介：摘要：本文综述了人参的药理作用、临床应用以及服用人参的宜忌特点，为人参相关研究提供理论基础。

简介：摘要：中药材的价值随着时代的发展而不断增高，民众对中药材的需求量呈现出了逐年递增的趋势，不法的中药材供应商通过制造假冒伪劣的产品获取更高的利润，不良商家钻了市场供应不平衡的“空子”，为了获取高额利润，生产假冒伪劣的中药饮片。这样不仅仅会干扰市场秩序，还会给人们的使用安全造成严重的隐患，产生极其恶劣的负面影响。本文以何首乌、鹿茸、人参、茯苓等中药饮片为例，结合对中药饮片真伪鉴别的重要性，分析了何首乌、鹿茸、人参、茯苓等中药饮片的真伪鉴别方法。

简介：

简介：摘要目的探讨国人踝关节外踝韧带的解剖学特征，为临床踝关节扭伤相关疾病的诊治提供解剖学依据。方法对43侧成年国人尸体踝关节标本外踝韧带进行应用解剖观察，其中男34侧、女9侧，左踝20侧、右踝23侧。观察距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)、外侧距跟韧带(LTCL)的形态学特征，以及各韧带止点的相互关系，并在中立位上测量其长、宽、厚等基本参数。结果43侧踝关节标本外踝韧带解剖发现，ATFL呈双束者最多，占65.1%(28/43)，单束和三束者分别占27.9%(12/43)和7.0%(3/43)。ATFL和CFL在腓骨起点处无纤维联系者11踝(1型，25.6%)，存在部分纤维融合者25踝(2型，58.1%)，纤维完全融合者7踝(3型，16.3%)；ATFL单束者中的1型占5/12，双束和三束者中的2型分别占67.9%(19/28)和2/3。中立位上测得双束ATFL的下束长度为(15.15±2.84)mm，短于单束ATFL长度(18.83±3.07)mm、双束ATFL的上束长度(18.98±2.16)mm以及三束ATFL的上束长度(19.65±1.72)mm和中束长度(18.25±1.52)mm，差异有统计学意义(F＝7.812, P<0.01)；但与双束ATFL的平均长度(17.07±2.16)mm以及三束ATFL的平均长度(18.52±1.47)mm相比，差异无统计学意义(F＝2.433, P>0.05)。单束ATFL宽(6.91±1.21)mm，比双束和三束ATFL韧带中各分束更宽(F＝12.211, P<0.01)，但要明显窄于双/三束ATFL韧带总宽度(F＝29.073, P<0.01)。所有标本CFL均呈单束，其长、宽、厚分别为(26.98±2.41)mm、(5.03±0.89)mm、(2.33±0.50)mm，不同ATFL分型中的CFL长、宽、厚差异均无统计学意义(F＝0.584、0.248、1.249, P值均>0.05)。LTCL存在于46.5%(20/43)的踝关节标本中(均为单束)，止点部位直接或以薄层纤维组织黏附于ATFL或(和)CFL，LTCL长(25.99±1.86)mm、宽(4.26±0.47)mm。结论国人踝关节ATFL以双束纤维组成为主，其次为单束，再次为三束。ATFL和CFL的基本参数和腓骨上止点关系可以为解剖修复外踝韧带提供解剖学依据。同时，临床上采用LTCL(增强)修复外踝韧带时尚需考虑该韧带的变异性。

简介：【摘要】目的：以肝癌腹胀患者作为主要观察对象，探究厚朴生姜半夏甘草人参汤加减对其疾病的治疗效果。方法：研究时间为2019年10月－2020年10月，研究对象为此期间我院收治的肝癌腹胀患者中的76例。研究分组依照抽签方式进行，红色签为对照组（n=38）行常规治疗，蓝色签为观察组（n=38）用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减进行治疗。并比较干预后两组患者情况。结果：观察组治疗有效率为97.37%（37/38），对照组治疗有效率为81.58%（31/38），观察组高于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05， =5.03）。结论：在肝癌患者腹胀患者的治疗过程中，使用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减进行干预，能够使患者临床症状得到显著改善，对于提高其生活质量具有积极作用，可予以推荐。

简介：摘要胃痞病可分实痞与虚痞，临床以虚痞为多见。董荣芬主任临证治疗虚痞以健脾行气、枢转气机为主，多将虚痞分为火结证、水结证、气结证，予厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗，常获佳效。在应用厚朴生姜半夏甘草人参汤基础上，火结证常加黄连、瓜蒌以清热散结；水结证常加紫苏叶、茯苓以化气利水；气结证常加白术、枳实以益气健脾、消食导滞。附验案进行分析。

简介：摘要：目的：观察人参养荣汤加减治疗胸痹心痛病气虚血瘀型的临床疗效。方法：选北京伟达中医肿瘤医院康复二科住院患者，胸痹心痛病气虚血瘀型患者70例，选取时间为2015年3月-2021年3月，随机分为治疗组35例、对照组35例；对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用人参养荣汤加减治疗，两组均以14天为一个疗程，对比两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗组显效率为“34.29%”，总有效率为“97.14%”；对照组显效率为“5.71%”，总有效率为“88.57%”，治疗组优于对照组，均未发生不良反应。结论：人参养荣汤加减治疗气虚血瘀型胸痹疗效显著。

简介：摘要：目的：研究人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果。方法：选取本院收治的80例反复呼吸道感染并辨证为肺脾气虚证患儿，随机分为实验组和对照组，对照组患儿实施常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上实施人参五味子汤治疗，对照分析两组临床效果，根据实验结果进一步研究探讨。结果：从临床疗效来看，实验组总有效率高于对照组。结论：人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证具有良好的效果。

简介：摘要在全世界范围内疫苗接种与病毒变异正在赛跑，这是一场“生死时速”的对决。各先进国家都力争在病毒抗原尚没有显著变异之前完成本国居民的群体免疫。中国是一个拥有14亿人口的大国，真正完成群体免疫尚任重而道远，但这场对决我们不能输，也输不起。接种疫苗是既利己又造福他人的“善事”，我们应丢掉侥幸心理，正确认识接种疫苗的利弊，积极有准备地投入到这场“竞争”中去。

简介：摘要我国目前正快速向深度老龄化社会迈进，实现健康老龄化社会的目标需要大量护理人力。但与发达国家和中等偏上收入国家的平均水平相比，我国目前护理人力缺口明显，亟须培养大量专业护理人员满足社会需求。本文参考联合国、世界银行等国际组织的全球人口与健康数据，将中外老龄化情况和护士人力现状进行对比，对我国未来的护理人力需求进行分析，同时根据我国老年护理教育和老年护理人力配比现状提出发展建议，以期能为我国老年护理人力的补充、老年护理教育和产业的发展提供依据。