简介：【摘要】目的：观察分析血脂水平对高脂血症性急性胰腺炎严重性的影响。方法：选取我院消化内科（在（删除） 2018年 2月 -2019年 2月）收治的 19例高脂血症性急性胰腺炎患者，根据甘油三酯水平不同分为 A组（ 14例，甘油三酯水平增高小于 22.4mmol/L）、 B组（ 5例，甘油三酯水平增高大于或者等于 22.4mmol/L），按照改良 CT严重度指数评分分为 C组（ 11例，评分为 4分）和 D组（ 8例，评分大于 4分）。采用统计学方法分析甘油三脂水平以及改良 CT严重度指数评分对高脂血症性急性胰腺炎患者病情的影响程度（平均住院时间、多器官功能障碍综合征、序贯器官衰竭评分、改良 CT严重度指数）以及相关性。结果：两组高脂血症性急性胰腺炎患者在平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分比较均无统计学意义（ P>0.05）， A组改良 CT严重度指数评分显著低于 B组（ P<0.05）； C组多器官功能障碍综合征发生率显著低于 D组（ P<0.05）， C组平均住院时间显著短于 D组（ P<0.05）， C组与 D组在序贯器官衰竭评分比较无统计学意义（ P>0.05）；相关性显示甘油三脂水平与改良 CT严重度指数呈正相关（ P<0.05），与平均住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分无相关性（ P>0.05）。结论：血脂水平和改良 CT严重度指数是判断高脂血症性急性胰腺炎病情严重性的重要参考指标，尽早控制血脂水平能够显著提高预后效果。

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简介：摘要：目的：探讨一体化链式创伤急救护理模式对急性严重性创伤患者的应用价值。方法： 纳入 2018年 4月 -2020年 4月期间急性严重性创伤患者 120例，按照随机数字表法分为观察组 60例及对照组 60例，给予对照组常规急救护理模式，观察组为一体化链式创伤急救护理模式，比较急救时间及不良事件发生率。结果：观察组急救时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组， P＜ 0.05。结论：一体化链式创伤急救护理模式可缩短急性严重性创伤患者的急救时间，减少不良事件发生。

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简介：摘要目的分析持续性血液净化治疗严重脓毒症的有效性。方法选取2019年4月至2020年7月我院收治的78例严重脓毒症患者，随机分为两组。对照组患者采取常规治疗方案，观察组患者在对照组的基础上加入持续性血液净化治疗。比较两组患者治疗有效率、重症监护室(ICU)住院时间、治疗前与治疗72 h后血清炎症因子水平差异。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)，ICU住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)；两组患者治疗前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者IL-6、TNF-α、CRP等指标均明显低于对照组患者(P< 0.05)。结论应用持续性血液净化治疗严重脓毒症患者有助于提高患者的治疗效果，降低血清炎症因子水平，缩短患者ICU住院时间，值得推广使用。

简介：摘要手术优先模式(surgery-first，SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗，或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation，MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸－正颌手术－术后正畸模式(conventional surgery，CS)中，术前正畸去代偿疗程较长，且常给骨性Ⅲ类患者的面型及咀嚼功能方面带来负面影响，因此，手术优先模式应运而生。然而手术优先模式患者术后咬合状况多不稳定，增加了术后复发的风险。本文旨在对骨性Ⅲ类手术优先模式的发展、优势与局限、适应证、术后稳定性等方面做一简要综述。

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简介：摘要目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿的疗效和机制。方法选取42例严重脓毒症患儿为研究对象，根据是否实施血液净化治疗分为对照组(12例)和血液净化组(30例)，对照组根据脓毒症指南接受一般的内科治疗，血液净化组在接受一般治疗的同时加入CBP治疗。观察两组患儿入组时(治疗前)及治疗后72 h时各指标的变化。结果血液净化组患儿的心率、平均动脉压和脑利钠肽治疗前-治疗后差值均比对照组明显升高(P均<0.05)；血液净化组的氧合指数、24 h平均尿量、血尿素氮、血肌酐和格拉斯哥昏迷评分差值分别比相应对照组明显升高(P均<0.05)。血液净化组的毛细血管再充盈时间、血乳酸和中心静脉血氧饱和度差值分别比对照组明显升高(P均<0.05)。血液净化组的白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原和白细胞介素-6差值分别比对照组明显升高(P均<0.05)。两组患儿小儿危重病例评分治疗后-治疗前差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化组病死率明显降低，两组患儿病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBP治疗儿童严重脓毒症可改善心血管功能、脑功能、肾功能、组织灌注、内环境、炎症指标，并能提高小儿危重病例评分得分，降低病死率，有一定疗效。

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简介：摘要：目的 针对严重腹部创伤患者在治疗过程中按照损伤控制性手术进行治疗的效果进行分析。方法 2018年 6月至 2019年 12月诊治严重腹部创伤 30例，其中 15例应用损伤控制性手术作为观察组，余下 15例为传统常规手术作为对照组。分析治疗效果。 结果 针对两组患者治疗期间并发症情况、住院时间等指标上，观察组均存在优势，P<0.05。结论 针对严重腹部创伤患者在治疗中将损伤控制性手术进行运用，可有效提升该部分患者的手术治疗效果，帮助患者恢复。

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简介：摘要目的探讨尿源性脓毒血症不同阶段炎性指标变化及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2018年4月解放军勤联保障部队第940医院收治的71例尿源性脓毒血症患者的临床资料，其中男34例，女37例；年龄39～96岁[(63.1±18.3)岁]。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的脓毒性休克和脓毒血症的临床诊断标准分为三组：脓毒血症组21例[序贯器官衰竭评分(SOFA)评分为3.0(2.0，3.0)分]，严重脓毒血症组21例[SOFA评分为9.0(6.0，11.0)分]，脓毒性休克组29例[SOFA评分为15.0(14.0，16.0)分]。采用Spearman相关性分析分析炎性指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C－反应蛋白、白细胞介素－6、降钙素原、纤维蛋白原、D－二聚体、血小板)与SOFA的相关性；采用多元线性回归分析及逐步回归加权分析分析炎性指标与脓毒血症严重程度的相关性。统计并比较各组炎性指标的水平。结果(1)Spearman相关性分析：中性粒细胞百分比、D－二聚体、白细胞介素－6、降钙素原与SOFA呈显著正相关，其rs值分别为0.738，0.712，0.314，0.795(P<0.01)；血小板与SOFA评分呈显著负相关，rs值为－0.661(P<0.01)。(2)多元线性回归分析：中性粒细胞百分比、血小板、D－二聚体、降钙素原与SOFA评分显著相关(P<0.01)；逐步回归加权分析提示模型具有较好的线性关系及拟合度。(3)炎性指标比较：中性粒细胞占比在脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的中位数分别为82.30(76.25，88.45)，90.50(86.55，93.85)，95.10(92.05，97.95)；血小板中位数分别为183.01(144.50，246.50)×109/L、149.11(81.04，207.00)×109/L、81.26(50.01，93.50)×109/L；D－二聚体中位数分别为0.98(0.71，1.74)mg/L、3.45(1.79，5.56)mg/L、7.19(4.26，11.63)mg/L；降钙素原中位数分别为0.55(0.21，1.09)ng/ml、5.45(3.74，11.80)ng/ml、17.68(13.97，26.75)ng/ml，各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、中性粒细胞百分比、D－二聚体、血小板血清水平在一定程度上能反映尿脓毒血症的严重程度；多指标联合检测更能准确预测尿脓毒血症患者病情的严重程度。

简介：摘 要：目的：总结分析严重腹部创伤患者使用损伤控制性手术治疗的效果评价。方法：选择2019年1月至20

简介：摘要目的探讨血钙水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的相关性。方法回顾性分析2020年1至2月河南省人民医院、郑州市第六人民医院及周口市传染病医院确诊的165例COVID-19患者的临床数据。结合临床分型，比较危重症组与对照组患者间各种指标差异，采用多因素logistic回归分析疾病严重程度影响因素。根据校正后血清总钙水平分为低血钙组与正常血钙组，比较两组相关指标进一步分析低钙血症发病原因。结果与对照组相比，危重症组年龄、糖尿病、基础呼吸疾病及心血管疾病占比、C反应蛋白(CRP)、空腹血浆血糖(FPG)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)水平升高，淋巴细胞百分比、血清白蛋白(ALB)、校正后血钙、CD4＋T细胞%、CD8＋T细胞%水平降低，差异具有统计学差异(P<0.05)，两组间性别、高血压病占比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾小球滤过率(eGFR)、CD4＋/CD8＋比值、白细胞介素4(IL-4)水平无明显统计学差异(P>0.05)。校正后血钙水平下降、年龄及eGFR升高均为COVID-19患者罹患重症的危险因素。与正常血钙组相比，低血钙组ALB、CD4＋T细胞百分比、CD8＋T细胞百分比水平降低，年龄、危重症比例、合并糖尿病、呼吸系统及心血管疾病比例、CRP水平升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，余无统计学差异(P>0.05)。结论COVID-19危重症患者存在明显低钙血症和免疫功能失调，密切监测血钙水平可以更有效地预测疾病严重程度。

简介：摘要本研究纳入252例原发性IgA肾病（IgAN）患者为研究对象，按照肾穿刺时血清IgM中位数水平分为低IgM水平组和高IgM水平组。结果示低IgM水平组（<1.015 g/L）患者的年龄、男性占比、血尿素氮、血尿酸、尿蛋白量、收缩压、用激素/免疫抑制剂占比、肾脏病理肾小管萎缩或间质纤维化分型占比较高IgM水平组高，血清IgG、C3水平较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低IgM水平组肾脏累积生存率低于高IgM水平组（χ2=7.123，P=0.008）。多因素Cox回归分析结果显示，低IgM水平是IgAN患者肾脏不良预后的危险因素。提示低血IgM水平IgAN患者的临床及肾脏间质病理改变更严重，低IgM水平是IgAN患者进展至终末期肾脏病的独立危险因素。

简介：摘要目的评估角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2017年1月至2019年3月暴露性角膜炎30例(30眼)的临床资料，患者均行角膜胶原交联术治疗。结果随访7～14个月，患者均无复发，且无并发症出现。所有患者裸眼视力术后2周较术前提高，差异有统计学意义(t＝8.610，P＝0.000)；术后3个月，角膜荧光染色均呈阴性，角膜上皮愈合良好，病变范围均缩小形成稳定的薄翳。结论角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎效果良好。

简介：摘要目的探讨内源性大麻素(endocannabinoid，eCB)及其代谢酶与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)的关联，为ASD的病因及发病机制研究提供理论依据。方法采用病例对照的研究方法，收集2017年6月至2018年12月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心就诊和在省孤独症定点康复机构接受康复训练的58名ASD儿童作为ASD组。按照性别、年龄1∶1匹配的原则，在黑龙江省抽取58名正常发育儿童作为对照组。采集两组儿童空腹静脉血，采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测其外周血中内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺(AEA)、花生四烯酸甘油(2-AG)、十六酰胺乙醇(PEA)、油酰乙醇胺(OEA)及其代谢酶花生四烯酸磷脂酰乙醇胺特异性磷脂酶D(NAPE-PLD)、酰胺水解酶(FAAH)、单酰基甘油脂酶(MAGL)和二酰基甘油脂酶(DAGL)的mRNA表达水平，采用Pearson相关分析eCB与ASD儿童症状严重程度之间的相关性。结果ASD儿童的AEA、OEA和PEA的水平[(10.10±2.60) nmol/L，(24.30±5.60)nmol/L，(15.92±2.28)nmol/L]均低于对照组儿童[(13.46±3.04 )nmol/L，(27.85±6.89)nmol/L，(17.87±2.67)nmol/L，t＝－6.612，－3.089，－4.579，均P<0.01]；ASD儿童FAAH和DAGL mRNA的表达水平显著高于对照组，且差异有统计学意义(t＝2.423，3.840，P<0.05)，而NAPE-PLD和MAGL mRNA水平在两组间差异无统计学意义(t＝0.024，0.885，均P>0.05)；ASD组PEA水平与儿童孤独症行为量表(ABC)总分呈负相关(r＝－0.288，P<0.05)。结论ASD儿童体内的eCB及其代谢酶可能存在代谢异常，且eCB水平与ASD的严重程度存在关联性。