简介:我国公立医院在经历了二十多年靠自身创收改善医生薪酬的激励机制之后,2017年人社部等四部门发布了改革试点指导意见,使薪酬制度改革成为公立医院改革的重点。本文从医疗服务的特殊性、医生行业组织形式和薪酬激励机制三个方面来探讨我国公立医院医生薪酬激励机制改革策略。医疗服务的特殊性使得自雇式成为国际医生行业组织形式的主流,但当医疗保障成为社会发展目标之后,医生和患者都必须面对有限公共资源的管理,而科学技术引起的医疗服务专业化使医生对医院的依赖越来越紧密,政府、医院和医生形成了从合同制到政府主办的各种医疗服务组织方式。但无论组织形式如何,由社会(政府)筹资方主导绩效考核,在有限资源下提高医疗服务价值是改革追求的共同目标。我国公立医院医生薪酬激励机制的主要问题是创收导向引起的诊疗方案费用高、效益低,但要转变为绩效导向则必须解决医院现行的经济运营体制,财政、价格和医保应该配套调整政策,让医院在追求服务绩效的改革中,收入同绩效同步增长。
简介:通过探究iNOS/p38MAPK信号通路在丙烯腈(acrylonitrile,ACN)诱导脑组织损伤中的作用,为进一步研究ACN的神经毒性作用提供依据。选取50只SPF级健康成年雄性SD大鼠,随机分为5组,每组10只。适应性饲养一周后,以12.5、25.0、50.0mg·kg^-1ACN对大鼠进行灌胃染毒,对照组给予玉米油,另设NAC组(300.0mg·kg^-1NAC+50.0mg·kg^-1ACN),1次·天^-1,6天·周^-1,共染毒13周。次日称重并处死大鼠,测定大鼠脑组织NO含量、总NOS水平及iNOS、p-p38和p38蛋白表达水平。结果显示,ACN各剂量组大鼠脑组织脏器系数与对照组比较均显著降低(P〈0.05),高剂量组大鼠脑脏器系数与NAC组比较降低(P〉0.05)。高剂量组NO含量和总NOS水平显著高于对照组,与NAC组比较,高剂量组NO含量降低(P〉0.05),总NOS水平升高(P〉0.05)。Westernblot结果显示,ACN高剂量组大鼠脑组织iNOS、p-p38蛋白表达水平和p-p38/p38比值显著高于对照组和NAC组(P〈0.05)。ACN可激活iNOS/p38MAPK信号通路,这可能是ACN致大鼠脑组织损伤的机制之一。
简介:高等职业教育园林技术专业教学质量标准包构建的改革研究背景、研究过程及方法以及主要改革研究成果,解决了教的引导性和学的自主选择性、学历教育学习与企业员工技术培训两者结合等教学核心问题;与国外相比,增加了专业教学管理规范、顶岗实习/毕业实习指导规范、专业学习指南、课程学习指南、专业技术术语、专业设计法律法规及技术规范和专业人才培养质量社会评价标准等7项标准;创造性地将生源质量、教育教学管理质量和毕业生质量作为高等职业教育园林技术专业人才培养质量标准,与单一毕业生质量标准评价截然不同;首创以受教育者家庭和园林企业学生从业身份两个维度来建立人才培养质量的社会参与评价标准,与单一用人单位满意率评价相比,更科学全面;成果推广应用后,显著提高了本校专业建设水平、团队实力、服务社会能力,对兄弟院校的专业建设、教学管理、课程建设、教学团队、社会服务能力、学生学习实效性等方面发挥了重要指导作用,取得了良好效果;对园林企业、科研院所的生产、员工培训与队伍建设等方面作用大、价值高,有效援助西部同类院校专业、课程、基地建设,助力乡村振兴、建设美丽乡村、生态宜居、脱贫成效显著;成果社会影响力强,反响大.