简介：摘要目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，纳入2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医院普外科收治的腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者为研究对象，共97例，根据手术方案是否采取盆底腹膜重建分为研究组48例和对照组49例。研究组在腹腔镜切除术后行盆底腹膜重建，对照组则不进行盆底腹膜重建。比较2组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分、直肠肛门测压结果、便意感正常率、盆底解剖结构、术后并发症，并进行5年生存分析。结果研究组与对照组患者的年龄为（61.25±10.38）和（59.47±11.40）岁（P>0.05），男性占比分别为 60.4%（29例）和55.1%（27例）（P>0.05）。研究组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分均低于对照组［（14.29±2.07）比（16.33±2.18）分，P<0.001；（9.57±2.34）比（11.26±2.85）分，P=0.002；（5.41±1.36）比（7.86±1.95）分，P<0.001］。研究组患者肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组［（56.29±7.31）比（52.88±6.65）mmHg，P=0.018；（129.33±17.36）比（110.45±15.22）mmHg，P<0.001］（1 mmHg=0.133 kPa）。研究组患者直肠感觉容量、直肠最大耐受容量、肛管高压区长度均大于对照组［（32.15±4.38）比（29.76±4.29）ml，P=0.008；（209.57±40.27）比（184.39±37.56）ml，P=0.002；（3.07±0.52）比（2.80±0.49）cm，P=0.010］。研究组患者术后3和6个月便意感正常率分别为47.9%（23例）和70.8%（34例），均高于对照组的26.5%（13例）和51.0%（25例）（P值分别为0.029和0.046）。研究组盆腔内肠管堆积检出率为12.5%（6例），低于对照组的38.9%（19例）（P=0.003）。2组患者吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、坠积性肺炎、尿道感染等并发症的总发生率差异无统计学意义（研究组：18.8%，9例；对照组：24.5%，12例；P=0.493）。研究组患者5年累积生存率为71.6%，对照组为68.2%（P=0.309）。结论腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者进行盆底腹膜重建能改善患者术后肛门功能，减少盆腔内肠管堆积，安全可行。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪对于手术切除的效果及患者预后的影响作用。方法本研究采用回顾队列研究，选取2016年1月至2019年1月在新乡市中心医院实施手术治疗的160例进展期胃癌患者作为研究对象，其中84例采用腹腔镜下胃癌D2根治术+亚甲蓝标记手术（标记组），另外76例采用腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。分析2组患者的术中指标、术后恢复情况、淋巴结清扫情况、术后3年累积生存率差异。结果标记组与对照组患者的年龄分别为（64.9±7.8）和（66.0±8.3）岁（P=0.389），男性分别占61.9%（52例）和55.3%（42例）（P=0.394）；标记组手术时间为（218.5±19.6）min，短于对照组的（230.1±17.4）min（P<0.001）。标记组患者术中出血量、手术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、淋巴结平均直径与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；标记组患者清扫淋巴结总数、清扫D1淋巴结总数、清扫D2淋巴结总数均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；标记组手术并发症率为11.9%（10例），低于对照组的25.0%（19例）（P=0.032）；标记组3年累积生存率为61.9%，与对照组的52.6%相比，差异无统计学意义（χ2=3.46，P=0.065）。结论腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪有利于减少手术时间、提高淋巴结清除率、减少手术并发症。

简介：摘要目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术（EFTR）后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究，纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者，男4例，女10例，年龄（55.9±8.2）岁（45~69岁）。其中闭合创面使用新型吻合夹6例（新型吻合夹组），使用尼龙绳联合金属夹8例（尼龙圈联合金属夹组）。所有患者术前均完善超声内镜检查，术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况，术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访，其中术后第1个月复查普通内镜，术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式，评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术，均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。和尼龙圈联合金属夹组相比，新型吻合夹组操作时间缩短［（5.0±1.8）min比（35.6±10.2）min，P<0.001］；手术时间缩短［（62.2±12.5）min比（92.5±0.2）min，P=0.007］；术后禁食时间减少［（2.8±0.8）d比（4.9±1.1）d，P=0.002］；术后住院时间也缩短［（5.2±0.8）d比（6.9±1.5）d，P=0.023］；术中总出血量减少［（20.00±5.48）ml比（35.63±14.75）ml，P=0.031］。两组患者均在术后1个月接受内镜检查，均未出现术后迟发穿孔及出血；均无明显不适症状。结论新型内镜吻合夹对于治疗EFTR术后造成的胃壁全层缺损效果良好，具有术中操作快、出血少及术后并发症少等优点。

简介：摘要：目的：分析探讨综合护理模式对慢性扁桃体炎患者手术切除术后的影响。方法：选取2022年1月至11月在医院进行治疗的60例慢性扁桃体炎患者作为研究样本，按照就诊时间顺序分为对照组(n=30)和实验组(n=30)，对照组患者术后采用常规护理模式，实验组患者术后采用综合护理模式。对比两组患者术后的住院时间、并发症的发生率及术后第1天和7天的VAS评分。结果：实验组患者术后住院时间和并发症发生率显著低于对照组(p<0.05)；对比两组患者术后第1天的VAS评分无显著性差异(p>0.05)，术后第7天的VAS评分实验组显著低于对照组(p<0.05)。结论：综合护理模式应用于慢性扁桃体炎切除术后的护理过程中，能够显著减少住院时间和并发症的发生，同时还能明显降低术后的疼痛感，值得临床推广应用。

简介：摘要近年来，脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（PELIF）已成为脊柱外科最具代表性的微创技术，被广泛应用于各类腰椎退行性疾病的治疗之中。然而，该技术具有较长的学习曲线，且手术医生对该技术的适应证和禁忌证把握不准时，可能会给患者带来相应的不良后果。目前我国脊柱外科专业尚无脊柱PELIF技术相关专家共识。为规范该技术在国内腰椎各类疾病中的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组及脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了本共识，以供广大同道参考。本共识内容包括PELIF技术的适应证与禁忌证、优势和劣势、术前评估、麻醉方式及手术操作、并发症处理及预防和术后随访。

简介：摘要：目的：针对胆囊结石疾病，探究螺旋CT检查与超声检查相比较，哪一个检查项目更具有诊断价值。确定胆囊结石检查的最佳方法，为后续胆囊结石的治疗提供更多和实用的诊断信息。方法：从2022年1月到2022年12月在郓城县人民医院选取60例经手术探查确诊的胆囊结石患者，这些患者都经历了过手术治疗并且在术后做了病理证实，将手术后结果和病理得出的结果作为金标准，所有患者术前均进行CT检查和超声检查，将CT和超声两种检查的图像质量、结石检出数目、以及检出率、误诊漏诊率进行比较。结果：60名患者进行CT检查为胆囊结石的确诊率为97%；60名患者进行超声检查为胆囊结石的确诊率为93%，根据统计学两者结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05），再根据两项检查检出数目和图像质量得分比较。结论：两种检查可以共同诊断胆囊结石、减少误诊，漏诊情况的发生。

简介：【摘要】目的：探讨CT和超声对原发性胆囊癌的诊断价值分析。方法：对济南市某三甲医院自2022年6月至2023年4月收治的68例原发性胆囊癌患者，进行CT和超声检查，比较这两种检查方法对原发性胆囊癌的阳性率、影像图片质量的满意率以及漏诊率、误诊率和符合率。结果：CT和超声的检出率分别是79.41%和82.35%，有统计学意义，（P＜0.05）；CT和超声影像图片质量的满意率分别是77.94%和85.29%，有统计学意义，（P＜0.05）；超声检查组的漏诊率为98.53%、误诊率为4.411%以及符合率为48.53%。CT检查组的漏诊率为94.12%、误诊率为16.18%以及符合率为44.53%，有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在对原发性胆囊癌的诊断中，超声及CT检查方式对胆囊癌均具有重要的临床诊断价值，但在实际应用中，应根据患者实际情况为依据，选择合适的检查方式。

简介：摘要：目的：此次研究通过对比超声检查和CT检查对胆囊癌的诊断符合率，探讨两种影像检查手段对胆囊癌的诊断价值研究。方法：选取2020年1月—2023年1月期间收入青海省人民医院进行治疗的32例胆囊癌患者，对所有患者均进行超声检查和CT检查，以术后病理结果为最佳标准确认为胆囊癌的患者作为研究对象。将患者性别、年龄及病史等相关资料和两种影像学资料进行记录，分析患者在患有胆囊癌后的影像并比较两种影像技术对胆囊癌的诊断价值研究。结果：采用超声检查和CT检查的方法对32例患者进行检查，超声检查诊断为胆囊癌的诊断符合率为71.87%，略微低于CT检查的诊断符合率81.25%，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：超声检查与CT检查对胆囊癌的诊断符合率相差较小，需要两种检查方法相结合。明确显示了胆囊癌的检出需要超声检查联合CT检查的判断。为临床的诊断和治疗提供有力依据，有利于临床医生对患者做出准确的判断，从而减轻患者病痛。

简介：

简介：摘要子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，早期宫颈癌的治疗以手术为主。其中，保留盆腔自主神经功能的广泛子宫切除术可在达到相同肿瘤结局的同时改善术后控尿功能，提高患者生存质量。本文就广泛子宫切除术术式演进、腔室解剖理论及其术中实践、保留盆腔自主神经功能的腹腔镜术式及后子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究（LACC）时代的术式改良进行探讨。

简介：【摘要】现阶段，社会治安管理体系中仍然存在着一些不足和漏洞，女性群体的安全问题也越来越受到关注。本文从学习女子防身术的意义出发，分别对女子防身术的教学步骤和与其相对应的训练方式进行探讨和研究，以期达到更好的教学效果。

简介：

简介：【摘要】2022 版初中历史课程标准指出，学生要在特定的时空条件中初步形成  从综合的视角对事物进行观察、分析的意识和思维能力。相较于传统的作业形式， 多样化的图示作业，有助于达成这一素养要求。文章从串文成图、以图串文、以

简介：摘要：本文旨在探讨输尿管软镜钬激光手术的风险及防范措施。通过分析输尿管软镜钬激光手术的应用和存在的风险，讨论了可能发生的并发症和潜在的风险因素。在此基础上，提出了相应的防范措施和安全注意事项。研究结果表明，严格的手术操作规范和术前准备、充分的术中检查和监测，以及合理的术后护理可以最大限度地减少手术风险，提高手术成功率。

简介：摘要：教学评一体化关注教育的迭代创新，在“教”中有新法，在“学”中有独创，在“评”中有反馈。《指南》指出，教师在教学中要关注幼儿的情绪表征，针对幼儿出现的各种不良情绪表象给予各种方案进行对应性诊疗。从而帮助幼儿感受到教师对自己的帮助。在关注幼儿的各种情绪问题中，教师要分析问题产生的根源，从“教学评一体化”出发，在多元化的情绪管理活动中，让幼儿懂得自我情绪的改善需要有各种外在力量的帮助。自己也懂得了需要学会主动阅读情绪绘本，融入到各种情绪管理活动中去，最终提升自我自主进行情绪管理的品质，让自己每天拥有好心情。

简介：摘要 “术”、“法”、“道”是中国传统文化中提及的三重境界，笔者借用“术”和“法”两个概念来类比初中物理规律教学中的两种不同的教学方法，“道”则类比科学课程以求养成的科学素养。笔者认为在教学中法无定则，“术”与“法”适配不同特质的学生。教师在教学中既要重视科学探究，注重过程与方法，使学生的素养获得更多维度的提升，同时也需要传授简单直接的操作手段，教会学生怎么解决试卷上的问题，怎样有效提高学业成绩。

简介：摘要

简介：摘要：防身术是为了保护自身安全，避免他人侵害而采用的防卫手段，在遇到危险情况时，可以运用身体组织结构进行防卫和反击，来保护自我。作为高职院校体育教学中的重要内容，防身术教学对于学生和社会的发展有着重要作用。基于此，本文首先阐释了高职院校开设防身术课程的意义，然后提出了设计防身术课程教学活动的策略，以防身术教学水平的提高。

简介：摘要 “精神助产术”对话有其独特的体裁特征和语言特色，本文采用Hasan提出的“体裁结构潜势”，以《柏拉图全集》中五篇“精神助产术”对话为研究样本，从宏观和微观两个角度分析苏格拉底在对话中运用的体裁结构及其交际目的，从而揭示苏格拉底是如何一步步实现自己的交际目的。研究发现，在“精神助产术”对话中，苏格拉底首先提出谈话的主题，引出讨论，然后通过逻辑推理对谈话者的论断进行归谬，最后提出自己的论断，在此基础上，对话中存在大量的判断句，并以“三段论”式的分析模式对命题的真值进行讨论，从信息推进模式来看，对话呈现由繁化简，层层剖析的特点。

简介：