简介:摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料,其中男31例,女25例,年龄(45±14)岁。结果显示,所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡,无手术中转正中开胸,体外循环时间(207±58) min,主动脉阻断时间(134±59) min,手术时间(374±90) min;术中出血量(690±268) ml,5例(8.9%)患者需要术中输血;术后呼吸机辅助呼吸时间(19±9) h,24 h胸腔引流量(460±247) ml,重症监护病房停留时间(25±6) h,总住院时间(13±4) d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠,创伤小,并发症少,恢复快,围手术期效果满意。
简介:摘要目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期完全性房室传导阻滞(CAVB)发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料,根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分成两组:CAVB组和非完全性房室传导阻滞组(NCAVB组)。采用多因素logistic回归模型分析经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞的危险因素。记录两组围手术期并发症发生情况。结果65例患者年龄为(69.1±7.3)岁,其中男性35例,女性30例;CAVB组为15例,NCAVB组为50例。永久起搏器植入患者为14例。多因素分析显示,术前右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为3.325(2.132~13.061),P=0.005],主动脉瓣严重钙化[OR值(95%CI)为1.271(1.052~3.326),P=0.030]是TAVI围手术期CAVB的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率为11/15(11例),高于NCAVB组的6.0%(3例),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论术前右束支传导阻滞、主动脉瓣严重钙化是TAVI围手术期完全性房室传导阻滞的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率较高。
简介:【摘要】随着教育的实质性改变,教育模式也发生了多元化转变,又传统的单一教学,转变为综合性教学,而德育就是其中关键部分,德育不能单纯依靠学校教育,而是需要社会和家庭共同教育,校园德育与家庭教育的衔接是教育有效性的关键部分,随着教育的发展,对于孩子的关注度越来越高,学生在学校和家庭之间的空白点就成为目前迫切需要解决的问题,家校共育正是在这种需求下产生的一种有效的共同教育模式,尤其是作为带领班级学生的班主任,在家校共育过程中起到了不可忽视的重要作用,家校共育的意义不仅仅体现在沟通和衔接方面,更重要的是能够给与学生全方位的无空白点的关爱,让学生在健康温暖的环境中学习和成长,本文将就家校共育的相关策略进行详细剖析,期望得出一些有帮助性的德育途径。
简介:摘要:结合具体桥梁现浇箱梁工程,研究跨铁路浅覆盖层少支架现浇箱梁施工受力问题。现浇箱梁工程施工质量要求高,地形地貌复杂,根据工程施工条件,完成相关理论计算,进行了现浇箱梁支架预压以及混凝土预应力施工,并完成了MIDAS/Civil数值模拟计算。总结了少支架现浇箱梁施压以及箱梁混凝土及预应力施工受力等情况,从数值模拟角度分析了箱梁受力状况,确保了少支架现浇箱梁施工质量,使具体工程顺利进行。
简介:摘 要:锦州石化公司纪委认真贯彻落实党中央和中国石油集团纪检监察体制改革工作部署,聚焦主责主业,强化监督职责定位,积极探索创新监督方式,延伸监督触角,着力提升派驻监督全覆盖质量。2020年初,锦州石化公司纪委整合成立5个派驻纪检监督组,实现了对机关处室、直属机构、基层单位派驻监督全覆盖。本文首先阐述了派驻监督的重要性和必要性,然后分析了派驻监督存在的突出问题,最后阐述了派驻监督的对策和取得的工作成效。
简介:摘要目的比较介入和外科两种治疗方式对心脏瓣膜替换术后瓣周漏的治疗效果。方法采用回顾性分析筛选自2016年1月至2019年12月在北京安贞医院因心脏瓣膜替换术后瓣周漏接受介入或外科治疗患者,对两组治疗效果以及治疗成本进行比较分析。结果连续141例患者纳入本研究,其中介入组65例患者年龄大于外科组的76例患者[(56.8±12.8)岁比(50.1±12.8)岁,t=-3.124,P=0.002]。外科组的手术成功率更高[83.1% 比 98.7%(χ²=10.960,P<0.001)],残余分流的发生率更低(33.3%比13.3%,χ²=-2.525,P=0.012),而手术时间[(93±38)min比(395±132)min,t=19.065,P<0.001],重症监护病房(ICU)使用时间[0 h比 28 (21,74) h,Z=-10.738,P<0.001],住院时间[7(4,10)d 比21(15,25)d,Z=-8.075,P<0.001],以及住院总费用[46 073(36 837,52 448)元 比 130 798(104 048,186 188)元,Z=-10.059,P<0.001]介入组更具优势。对数据资料矫正后,介入组和外科组30 d死亡率方面差异无统计学意义。在中位21(11.5,32.0)个月的随访后,全因死亡风险介入组优于外科组(OR=0.054,95%CI:0.007~0.445,P=0.007)。结论介入和外科两种治疗方式均是瓣周漏的有效治疗手段,外科治疗的即刻效果更好,而介入治疗中期效果更令人满意,且能减少医疗费用。
简介:摘要目的探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的安全性及近中期效果。方法回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料,其中男9例,女6例,年龄(53±13)岁,总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果1例患者因术后二尖瓣大量反流,转外科治疗。其余14例手术成功,术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差,分别为(1.84±0.43)cm2、(11.9±4.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(10.9±3.2)mmHg,与术前[(0.89±0.24)cm2、(21.9±6.0)mmHg、(20.1±3.6)mmHg]相比差异均有统计学意义(均P<0.01);与术前相比,术后即刻三尖瓣反流面积减少[(3.79±2.81)cm2比(5.26±3.99)cm2,P=0.03),而二尖瓣反流面积未见明显增加(P=0.67)。14例患者随访(13.8±4.6)个月,术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与术前相比均改善(均P<0.01);三尖瓣反流面积较术前改善(P<0.05),二尖瓣反流未见明显变化(P>0.05);术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者,无死亡病例。结论经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性,且近中期效果良好。