简介:摘要目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例,采用随机数字表法分为3组(n=60):双腔气管插管组(S组)、单腔气管插管组(D组)、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组(C组)。采集患者气管插管完成即刻(T0)、人工气胸开始后(单肺通气)30 min(T1)、人工气胸结束后(双肺通气)30 min(T2)、拔管后30 min(T3)的动脉血,检测并分析3组患者动脉血气指标的差异;记录并比较3组患者各个时间点的心率(HR)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw);分析3组患者气管插管术完成时间、CO2胸内充气压力、肺萎陷程度、术后3 d肺炎发生率的差异。采集患者T0、T2、手术结束(T4)支气管肺泡灌洗液(BALF),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的水平,并进行比较分析。结果手术过程中一共剔除14例患者,其中9例手术时间超过6 h,3例术中出现心律失常,2例手术时间少于1 h。最终S组56例、D组54例、C组56例完成试验。S组、D组、C组患者肺萎陷满意率分别为85.7%(48/56)、100.0%(54/54)、89.2%(50/56),差异无统计学意义(χ²=1.308,P>0.05);D组患者CO2胸内充气压力为(10.2±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于S组、C组的(5.1±3.4)和(5.6±3.1)mmHg (F=-9.303,P<0.05);D组患者术后3 d肺炎发生率为14.8%,低于S组、C组的39.3%和17.8%(χ²=8.300,P<0.05)。T4时D组患者TNF-α值为(122.4±4.4)ng/L,低于S组、C组的(257.9±6.3)和(185.8±5.6)ng/L(F= 69.020,P<0.05);T4时D组患者IL-6值为(175.4±4.9)ng/L,低于S组、C组的(289.6±6.8)和(226.2±4.4)ng/L,差异有统计学意义(F=59.750,P<0.05);T4时D组患者IL-8值为(303.1±7.2)ng/L,低于S组、C组的(595.4±22.1)和(436.8±10.9)ng/L(F=55.359,P<0.05)。结论3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中均可以产生满意的通气效果,但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。
简介:摘要: 本文主要针对在设计工作中出现的城镇居民住宅楼燃气管道设计采用天面层布管形式所需相关水力计算、防雷搭接、热补偿等方面做探讨。
简介:摘要:随着我国经济和科技的快速发展,为了进一步提高人们的生活质量,各种燃气管道的应用建筑也逐渐增多。其大致可分为两类,一类是天然气管道,另一类是液化石油气管道。两类管道在运输的过程中都存在着一些危险,尤其是在运输天然气的过程中,一旦管道发生破裂或被腐蚀,都会造成燃气外漏,一旦遇到明火,就会造成火灾,甚至威胁到人们的生命安全。现今,为了有效利用能源,提高各种能量的转化率,提高其安全性,我国加大了多天然气等能源的开发和利用,同时,也积极采取更加便捷和安全的运输方式。对于现在当前燃气运输方式来说,普遍采用管道运输,而管道运输面临的最大问题就是管道腐蚀,一旦管道发生腐蚀,极有可能造成燃气外泄,发生一系列的安全事故,同时也会造成燃气资源的浪费。如何更好的预防管道腐蚀是当下非常重要的问题,需要相关人员从多方面进行考察与探索。
简介:摘要:众所周知,燃气的使用离不开燃气管网的支持,当前随着燃气应用的普及程度愈来愈高,燃气管网建设也越来越深入,与此同时管网系统也逐渐复杂化,其在应用过程当中会存在诸多因素对管网的运行安全性形成一定的影响,而燃气作为易燃物质,一旦出现事故,势必会造成重大的财产损失和恶劣的社会影响,当前燃气管网安全管理工作尚不完善,仍然存在一定的问题,若是无法对其进行有效的解决,势必会影响到城镇燃气管网的正常运行,在这样的情况下,分析燃气管网的安全运行问题,对推动城镇燃气管网系统的深入发展来说,意义重大。