简介:文章以黄石市某综合三甲医院1113例甲状腺疾病患者为例,分析甲状腺疾病住院患者及住院费用的构成情况,研究甲状腺疾病住院费用特征及影响因素,为医院合理控制甲状腺住院费用提供依据。结果显示:非毒性甲状腺肿瘤出院患者居多,占全部出院人数的37.92%;甲状腺恶性肿瘤次之,占29.74%,恶性肿瘤患者占比值得注意;女性患者高于男性,占全部病例的79.60%(剔除妊娠期甲状腺疾病患者),并多集中在40~60岁;参加城镇医疗保险(城镇医保)及新型农村合作医疗(新农合)的患者多于自费患者,占出院患者的86.88%;住院费用构成比依次为:手术治疗费、西药费、实验室诊断费、耗材类费用、中成药费、一般医疗服务费。由此可见,甲状腺疾病重点防治人群为中年女性,不同的甲状腺病种、年龄、性别,不同医疗付费方式、住院时间均会使甲状腺疾病住院费用产生很大变化。据此提出:医院应将甲状腺疾病纳入单病种质量控制;患者应将甲状腺纳入体检常规项目;建议实行分组预定额付费制。
简介:摘要目的探索研究对神经外科住院患者采用饮食护理路径的方式对于患者术后并发症、住院时间及满意度的影响。方法自2015年10月开始我院通过饮食护理路径对神经外科住院患者实施干预,以实施前1年设为对照组,以实施后1年设为观察组,比较对照组和观察组术后并发症的发生率、住院时间及对临床护理满意度。结果对照组患者术后并发症发生率均显著高于观察组(p<0.05);对照组患者住院时间显著长于观察组(p<0.05);对照组患者临床护理满意度显著低于观察组(p<0.05)。结论可通过对神经外科住院患者采用饮食护理路径的治疗方式来降低术后并发症发生风险,减短患者住院时间并且还能提高患者对护理服务的满意度。
简介:良好的人文关怀和有效沟通能够改善医患关系,但传统的医学教育中沟通、合作、伦理和心理社会学的内容培训不足。本研究对复旦大学附属中山医院基地培训的住院医师进行调查,以发放调查表形式了解住院医师对于人文关怀、医患沟通重要性的理解、沟通能力的自评和相关的培训需求。206位住院医师完成调查内容,199位住院医师(96.6%)曾经经过医学人文相关内容的培训;164位住院医师(79.6%)认为能够用沟通技巧与患者沟通。评分显示:住院医师对主动学习适应社会、医疗环境变化的能力的评分是7.7±1.4分(范围是0~10分);遇到职业压力方面的问题会定期寻求外来支持方面评分最低,仅6.9±2.0分。住院医师提出的培训需求包括医疗失误及沟通应对、危机应对与管理、冲突与决策决定等。调查显示,医学人文素养培训应该成为住院医师教育的重要内容,也是住院医师规范化培训岗位胜任力的必备技能之一。
简介:美国住院医师规范化培训体系的建立和完善经历了从1889年第一个住院医师规培基地的诞生到如今的100多年的路程。在经历了多年的萌芽期、统一领导的过渡期后,全美住院医师规培的统一管理始于1981年美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)的建立。ACGME统管全美的26个住院医师培训专业,目前管理认证800个培训机构中的150个专业和亚专业的10000个左右培训基地。美国住院医师规培体系通过循序渐进的教学和评估系统,专业理论年度考试和住院医规培后资质认证考试,6大核心能力和里程碑的建立,新的规培基地认证系统和统一监管,以达到培养全美同质化的能独立行医的临床医师为规培的主要目的。美国的住院医师规培体系是目前世界上最完备的住院医师规范化培训系统。
简介:住院医师规范化培训(住培)是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,实施有效的全科医学住培,是培养高素质全科人才,提高基层卫生服务能力的关键。河北医科大学第二医院作为首批国家级全科住培基地和省内首家设置独立全科医疗科的三级综合医院,在全科医学专业住培临床带教方面做出了积极地探索,在实践中摸索全科医师培养的教学方法和内容。教学方法主要包括:集中授课教学、多学科病例讨论式教学、PBL教学、全科医学科小讲课、住院病房教学查房、门诊角色扮演情景模拟教学。教学内容包括:全科医学基本理论、临床技能培训、慢性病的长期管理技能、医患沟通方法、妇儿保健等。科室以多变的教学方法,丰富的培训内容,提高全科住培生的学习兴趣,丰富其知识体系,培养其全科理念、全科临床思维。
简介:对华西医院自2000年开展规范化培训的2976名住院医师的培训、考核和管理进行分析与研究。经验表明:狠抓导师制执行、师资培训与要求、专职教学岗、四部考核体系、科室带教评价与绩效挂钩等制度的建设,有力保证了培训质量。通过实践得出以下结论:基本制度建设在全院达成共识,在规定的时间、规定的地点完成规定的培训任务等制度在各科室严格执行,是保证规范化培训质量的基础;对科室、教师、规培学员的严格管理,对科室和教师带教质量奖惩分明是保证规培质量的有力措施;建立科学合理而规范的学员考核评估体系,并根据结果反馈不断改进培训内容和方法,是不断推进和提高住院医师规培质量的有效策略与办法。
简介:培养住院医师的临床思维能力及建立临床思维方法是住院医师规范化培训的重要组成部分,建立客观的临床思维评价指标体系和评估平台是保证标准化、同质化培训的重要手段。专家团队在上海市卫生计生委领导下,经过2年的反复实践,自主研发出一套相对简便易行的基于计算机软件平台临床思维能力评估方法。以临床真实病例为基础,对其主诉、现病史、既往史、家族史,体征及辅助检查、诊断、鉴别、诊治原则等进行设计,制作成40例计算机软件病例。2016年3月对上海市44家培训基地的4559位在培住院医师进行了临床思维能力测评。从考核结果来看,三甲医院的住院医师测评成绩(76.00±11.18)明显高于非三甲医院的住院医师(73.00±12.02),差异具有统计学意义(P<0.05),这提示非三甲医院住院医师临床思维培训和考核有待进一步提高;三甲医院的临床思维测评结果与培训时间有一定相关性。计算机软件病例的设计能够客观真实反映住院医师的临床思维能力。