简介：目的探讨不同程度黄疸新生儿脑MRI是否存在异常表现及胆红素对脑亚临床损害的早期诊断提供客观依据。方法回顾性分析2013年3月～2015年9月太仓市第一人民医院新生儿科收治的103例患儿的临床资料，据血清总胆红素的水平，分为轻度组16例(TSB0.0～229.0μmol/l)，中度组49例(TSB229.0～342.0μmol/l)，重度组38例(TSB≥342.0μmol/l)，予头颅常规MRI检查，分析MRI结果。结果MRI异常改变有轻度5例、中度8例、重度8例。三组间胆红素值比较P＜0.01，差异有统计学意义，但三组间头颅MRI异常比较P＞0.05，差异无统计学意义；早产组与足月组胆红素值和两组间头颅MRI异常比较P＞0.05，差异无统计学意义。结论在胆红素值低水平时脑MRI上就可能出现异常表现，提示中枢神经损害的可能。同时MRI也为无ABE临床表现的NHB患儿可能存在脑亚临床损害提供早期影像学征象,为早期在诊断、治疗﹑早期干预提供线索。

简介：在医院的日常工作当中，医疗安全质量管理尤为重要，只有确保了医疗安全的质量，才能为患者日常诊疗服务的顺利实施提供重要保障。此研究，笔者将针对医疗安全质量管理绩效考评的应用情况，作出如下综述。

简介：摘要目的探究优质护理服务在心血管内科护理中的应用效果。方法本次实验主要选取了医院2015年6月至2016年至6月份110例患者作为此次实验的研究对象。实验之前按照随机性的原则将这些患者平均的分为实验组与对照组，每组55例患者。实验开始后，实验组的患者给予优质护理服务，对照组患者给予常规性护理服务。实验结束之后对比两组患者的实际临床治疗效果。结果实验结束之后，可以明显的看出，实验组患者的身体恢复情况以及对护理的满意度要明显的高于对照组患者，并且实验组发生并发症的患者要明显的少于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论优质护理服务在心血管内科护理中具有良好的应用效果，可以有效的促进患者的身体恢复。从实验的结果可以看出，实验组患者对优质护理服务的满意度要高于对照组患者，所以说优质护理服务值得在临床治疗中进行推广。

简介：目的分析基层医院抗生素不合理应用及正确使用原则。方法选取于2012年3月-2018年4月在本院所任职的10名临床医师为研究对象，将该10名临床医师平均分成两个小组，每个小组均5名。同时，择选本院2017年2月-2018年3月所收治的108例病患，围绕着基层医院不合理应用抗生素实际情况，做问卷调查分析。常规组实施基础用药管理措施，干预组实施抗生素临床应用管理措施。分析两组效果。结果临床医师不合理的应用抗生素情况主要表现在选药不当、换药频繁、用药剂量不够合理、用药不明指征、用药时间长。两组临床医师不合理的应用抗生素指标评分数据差异，无统计学分析意义，P＞0.05。两组临床医师采用不同的抗生素应用管理措施后，足可以表明相对于常规组，干预组临床医师抗生素使用管理效果指标评分，略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。结论对于基层医院来说，实施抗生素临床应用管理措施，能降低不合理应用抗生素药物情况实际发生率，提升抗生素药物治疗的有效性及安全性，促进基层医院临床治疗工作专业水平的提升。

简介：摘要目的对人性化护理在宫颈炎护理中的效果进行分析讨论。方法选取我院2017年3月至2018年3月入院治疗的50例宫颈炎患者，经患者及其患者家属同意后，采用数字随机表法将50例患者分为对照组与实验组两组，每组均纳入25例患者。对照组采用常规护理，实验组采用人性化护理，经过一段时间的护理后比较两组患者的满意度。结果对照组总满意率明显低于实验组总满意率，组间对比，差异具有统计学意义（P

简介：目的分析健康教育效果量化评价在内科护理工作中的应用效果。方法将我院内科在2016年1月至12月收治的160例患者纳入本次研究,采取随机双盲法将其平分为研究组与对照组,对照组80例给予一般健康教育,研究组80例在对照组的基础上实施健康教育量化评价,对研究组与对照组患者对健康教育内容的掌握情况、咨询相关疾病知识的主动性、治疗依从性、住院期间满意进行分析比较。结果研究组患者调查问卷得分和咨询相关疾病知识的主动性均优于对照组,科学运动、合理饮食、遵医嘱服药、定期体检的依从性均优于对照组,患者住院期间满意度也优于对照组,P<0.05。结论在内科护理中应用健康教育效果量化评价有利于提升患者参与健康宣教的积极性和对相关健康知识的认知度,利于提升治疗依从性和护理满意度。

简介：目的探讨运动平板心电图与常规心电图应用于冠心病诊断中的效果.方法选择2016年1月至2017年1月我院收治的61例冠心病患者作为研究对象,本组患者均经常规心电图与运动平板心电图检查.观察对比常规心电图与运动平板心电图检查对本组患者检查结果的特异度与敏感度.结果运动平板心电图对本组患者检查结果的特异度与敏感度分别为86.88%、85.71%,均高于常规心电图的68.85%、57.14%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论相较于常规心电图,运动平板心电图在冠心病诊断中具有更为显著的应用效果,特异度与敏感度高,适于临床推广.

简介：目的探究在胎儿先天性心脏病筛查中应用产前超声的价值。方法选择我院2016年1月到2018年1月之间5000例接受产前超声检查的孕妇作为研究对象，分析孕妇腹中胎儿的心脏情况，并判断其是否存在先天性心脏病，统计产前超声诊断的准确性和价值。结果本次实施检查的5000例孕妇中共计存在20例先天性心脏病，占本次检查总数的4.00%，产前超声对其诊断准确率为90.0%，漏诊率则为10.00%；其中5例合并存在其他器官或系统异常现象，产前超声诊断准确率则为100.00%。结论胎儿先天性心脏病利用产前超声检查，具有较高的检出率，因此应用价值显著。

简介：近年来,国内外诸多企业正在积极地进行单克隆抗体药物的研发和申报。作为一种大分子蛋白药物,单克隆抗体因其特殊的结构和生理性质,在体内的吸收、分布、代谢及排泄与小分子药物相比均存在较大差异。单抗具有的靶点介导的药物处置、非线性药动-代谢、时间依赖性、较长的半衰期等独特的药代动力学特征,使得其在药物研发过程中存在了一系列的挑战。合理的应用模型和仿真技术可帮助研究者充分发掘数据信息、预测临床试验结果、指导临床试验设计以及优化给药方案等,其中靶点介导的药物处置模型在单抗药物研发中的应用目前已有一些探索。本文将通过对单抗药物药动学特征的介绍,探讨靶点介导的药物处置模型在单抗药物研发中应用的可行性和必要性,以期帮助研究者科学、高效地进行单抗类药物的研发。

简介：目的探讨以临床病例为基础的教学方法(CBL)联合以问题为基础的教学方法(PBL)在实习护生中对慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理的质性研究。方法选取2017年5至2018年6月间在某医院实习的临床护生200例作为本次研究的对象,通过采用随机抽取的方式分为实验组和对照组,每组的人数分别为100人，对照组的教学形式是幻灯授课、床旁指导为主。实验组则采取CBL联合PBL两种教学模式,运用互联网和微信平台教学的方式进行相关内容的学习，结束实习后对两组实习护生进行COPD患者延续性护理理论及操作实践的入科、出科考核。评价两种教学方法对实习护生掌握延续护理能力的影响以及实习护生对教学的满意度。与此同时，选取某医院呼吸内科确诊的COPD患者200例,将自愿参与该科研项目的100例患者作为实验组,随机抽查COPD稳定期患者100例作为对照组,评价两组患者同期生活质量及复住院率、复门诊率。结果结束实习后实验组护生的教学满意度以及延续性护理理论考试成绩均优于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者复住院率及复诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；呼吸疾病量表(SGRQ)中呼吸症状、活动受限、疾病影响与对照组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学模式优于传统教学模式,更有利于实习护生学习和能力提升,提高教学满意度。

简介：目的：探讨处方点评对提高北京大学口腔医院（以下简称＂我院＂）合理用药的影响。方法：2014—2017年每月随机抽取我院某日的全部门急诊处方,对处方评价指标和不合理处方情况进行统计分析。结果：2014—2017年,我院处方平均用药品种数分别为1.49、1.37、1.36和1.42种;处方平均金额分别为35.09、37.40、31.19和33.49元;抗菌药物使用率分别为6.57%、6.68%、6.48%和6.18%;注射剂使用率分别为1.89%、1.38%、0.98%和1.25%;激素类药物使用率分别为1.59%、1.19%、1.63%和2.06%;药品通用名使用率均为100%;处方不合理率分别为0.66%、0.52%、0.43%和0.34%。结论：我院各项处方评价指标均较为合理,各年度处方合理率均较高,可见持续开展的处方点评促进了处方合理性的提高。

简介：中医认为人是一个有机的整体，肥胖中脂肪的堆积是身体的一种自我保护机制，局部的肥胖并不能通过抽脂等达到减肥的目的，而是需要将身体当中造成痰湿内阻的体质调节过来，这样身体就不会通过堆积脂肪来达到各脏腑的正常生理状态。

简介：2009年新医改启动以来，我国医院出现阳光平台和集团采购组织药品供应链管理模式。SPD模式从控制成本、节约药师资源和提高效率方面进行全程监管，促进SPD模式在医疗系统中的应用，紧跟新医改政策需求，优化医疗物资管理流程，从而减少医院管理成本。关键词医院；SPD；供应链深化医药改革过程中要求降低医保基金、管控医疗耗材、降低医院运营成本管理模式。因此原有医疗耗材管理模已不能满足医疗管理现状，管理模式革新势在必行。SPD模式是以信息化为支撑，从医用耗材采购、验收、发放、库存管理等各个阶段进行全程监督管理，能有效促进医疗物资供应链，在医疗物资管理系统中具有不可比拟的优势。1当前药品供应链现状当前药品供应体系管理模式分为药品集团采购组织和“药品阳光采购平台”。药品集团采购组织模式源于美国，国内最早出现于闵行区管理模式。政府部门集中采用物联网技术统一采购中标药品，打造医疗信息药品管理系统，药品供应链体系包括医院内部管理，将医院药品数据库向供应商开放，供应商依据医院库存量自动补货，采用传统的结算、支付方式。2SPD模式供应链发展现状传统的供应链管理方式由来已久，职能部门较为分散，内部物流依然采用原始的流转方式。近几年来自于管理、成本和效率各方面压力，医院方面对于供应链改革已经刻不容缓。2.1物资材料管理物资计划制订、物资采购、物资使用和物资储备等几个重要环节相当繁琐，采购部分大多凭借以往采购经验制定采购计划，预料准确度偏低；在供应商异常巨大的数据量下极易出现信息准确性、药品质量管控和清廉管理等方面错漏。2.2管理成本提升运行效率慢绝大部分专业药师被库房和物流运输占用，然而协助医生进行药物治疗才是一位专业药师的本职工作，因此加大了医院的人力成本。由于预测不准确导致医院药品库存积压的药品过期，从而造成医药成本浪费。供应链灵活性低，很难及时高效的满足各个供应商及科室需求变化。3SPD供应链实施情况为提高供应链效率、解决医院管理问题，引入SPD药品供应链模式。SPD源于美国，后来日本引入其理念应用于医疗器材买卖、外包及采购等业务，其物资信息及买卖流程都可通过系统管理，实现信息可追溯，提高医疗信息安全；“物资物流管理服务”是通过降低物资成本，物资原价等管理方式提高效率，改善医院经营现状。通过研究实践在原来的基础上改进，探索出一条“用后结算”“零库存”的SPD药品供链管理模式，医疗物资的采购（供应）、库存和物流等环节交给第三方分销公司集中管理。3.1SPD物流方式在SPD模式中，首先由医院药师和分销公司共同确定采购目录，分销公司根据采购目录从各个供应商处采购，然后统一配送至医院SPD中心库，医院库房（包括SPD中心库和各消耗点）采用二级库存管理模式。均由分销公司进行管理；医院SPD中心库收到物资后，由分销公司工作人员根据库存状况补货至二级库，最后送至消耗点或者患者，增加药品供应链应对各方需求变化的多变性。3.2结算方式SPD模式结算方式，物资所有权只有一次转移，在分销公司将医疗物资送至医院之后，医院库房、住院药房和门诊以及各消耗点的物资所有权依然归分销公司，只有医疗物资销售到患者手上时才发生无权转移，真正实现医院“零库存”。当患者将费用付到医院财务系统的同时，医院财务系统即生成与分销公司的结算账单，以实现分销公司、医院、患者三方同时结算。3.3现代化信息管理方式在采购环节中利用SPD管理系统，基于各种基础数据，采用大数据挖掘、分析工具，为医院物资需求分析。从各种大量基础数据中归纳、分类出各种外来因素，比如住院人数、门诊人次季节月病种分布等客观原因对医院物资要求的影响，并结合各种因素，如周期、趋势、季节和气候的实时参数来调整医疗物资需求预测目录。从而确定医院补货周期和安全库存，有效降低成本，提高灵活性和效率。在配送和储存环节，系统中以药品条形码作为物资的唯一身份标识，取药通过药库全自动片剂摆药机、窗口自动发药机实现全自动化操作，极大程度减轻人力，药品条形码识别提高准确性；为保证住院药品在实现病房自动化配送过程中的安全性和可追溯性，医院可配备送药小车和药品双向交接柜。3.4风控手段SPD模式的风险，比如仓储及配送环节的药品质量风险控制、信息共享导致的信息泄露、配送不及时等问题。为了更加有效、直观的监督和管理SPD供应链模式，医院制定了绩效考核指标到货及时率（当月准时送达订单数/单月发货的总点单数）>98%，送货误差率（当月送错货的订单数/当月发货的总点单数）

简介：目的探讨严重复合伤的急救与护理对策。方法选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者，均进行积极救治与护理配合，对患者的救治结果进行观察。结果78例严重复合伤患者经过积极的救治与护理配合后，病情得到有效控制，所有患者均治愈出院，无转院或死亡病例，救治成功率为100.0%。结论严重复合伤往往病情严重、复杂，科学地开展急救并配合精心护理是减少并发症，提高患者生存率的关键。

简介：目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的病理形态。方法选取本院在2011年3月至2017年12月收治的10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者作为研究对象，采用PAS糖原和免疫组织化学SP法染色、HE切片和电镜观察等方法对患者进行病理形态的研究。结果10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者的检查结果均表现出肿瘤细胞围绕着血管呈上皮样排列，血管分为两种，薄壁和厚壁，上皮样细胞有四种形态，在电镜的观察下能够见到类似前黑色素小体和密体。结论对于肝血管平滑肌脂肪瘤患者来说，HMB45阳性细胞可作为诊断依据，再加上电镜检查等，人们将肝血管平滑肌脂肪瘤纳入血管周上皮样细胞相关的肿瘤当中。

简介：目的分析评价老年重症心理衰竭疾病患者临床内科治疗方法及效果。方法本次采取随机分组法，将我院在2017年1月—2018年1月收治的80例老年重症心力衰竭患者分成2组；其中，对照组40例采取常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上，加用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片，进一步比较两组临床治疗效果。结果（1）在临床治疗总有效率方面，观察组为95.00%，与对照组的77.50%比较明显更高（P＜0.05）。（2）治疗前，两组LVEF、BNP以及NYHA三项心功能指标均无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，上述三项心功能指标改善效果，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论在老年重症心理衰竭临床内科治疗中，美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物治疗效果显著，值得推广及使用。

简介：目的:了解我院人血白蛋白的临床使用情况,为修订人血白蛋白说明书和临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,统计我院2016年1月–2018年1月分别使用人血白蛋白和氨基酸注射液患者,分析指标包括:人血白蛋白消耗量、科室分布、临床诊断、单次用量和使用两药前后患者的白蛋白值。结果:人血白蛋白和氨基酸注射液使用人数共计5032例,白蛋白消耗量共计72336支;使用量居多的科室是肿瘤科,主要治疗低蛋白血症(46.28%),仅220例(5.18%)人血白蛋白的使用指征符合指南;使用氨基酸注射液后患者血清白蛋白(ALB)升至36g·L^-1的平均时间为13d,长于人血白蛋白(8.4d)。结论:人血白蛋白说明书中防治低蛋白血症的适应证建议修改,其风险处理有待补充;在治疗轻度低蛋白血症方面不推荐作为一线用药。

简介：目的探讨磁共振诊断脑静脉窦血栓患者的临床效果。方法选取2017年10月~2018年9月到本院接受治疗的61例脑静脉窦血栓患者作为此次研究对象，随机的分对照组和研究组，对照组31例，实行CT检查，研究组30例，则给予磁共振（MRI）诊断。比较两组诊断结果。结果研究组确诊率显著高于对照组，数据之间差异较大（p＜0.05）。结论对静脉窦血栓患者给予磁共振诊断效果显著，能有效提高确诊率，值得临床应用。

简介：计量确认是为确保计量设备处于满足预期使用要求，保证检测仪器设备应能达到所需的测量准确度和（或）测量不确定度的重要保障。本文就疾控机构分析仪器检定/校准结果的确认工作进行探讨，分析了相关问题，给出了意见建议。

简介：摘要目的探讨胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施。方法选取2017年3月~2018年3月到本院进行ERCP治疗的100例胆总管结石患者作为此次研究对象，随机的分为对照组和实验组，对照组50例，给予常规围手术期护理，实验组50例，在对照组基础上再给予针对性护理干预。比较两组术后并发症和护理前后SAS、SDS评分。结果实验组并发症显著低于对照组，数据之间差异比较明显；护理前，两组SDS、SAS评分无显著差异（p＞0.05）；实验组SDS、SAS评分均明显优于对照组，数据差异较大（p＜0.05）。结论对胆总管结石患者ERCP治疗后再给予针对性护理干预效果明显，能够有效减轻疼痛，缓解不良情绪，减少术后并发症。