简介：目的探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现及治疗方法。方法回顾青岛大学医学院附属医院收治的94例椎管内脊膜瘤患者，其中男15例，女79例，分析其术前临床表现、影像学资料、手术方式、术后病理及术后恢复情况，并复习相关文献。结果94例患者均行手术切除，术后病理检查均确诊为脊膜瘤，术后随访2—10年，4例复发，均再行手术切除。统计随访结果显示89例恢复良好，2例效果一般，3例效果不佳。结论手术切除是治疗椎管内脊膜瘤的根本方法。

简介：患行男，55岁，农民，因臀部、左下肢感觉异常2年．大小便功能障碍、双下肢间歇性跛行1．5年，于2009年3月1日入院，患者在2年前无明显诱因感觉肌周“下坠感”，

简介：目的：研究竖脊肌屈曲放松（flexion-relaxation，FR）比值在不同类型慢性腰痛患者和无痛对照人群中是否存在差异。方法97例慢性非特异性腰痛患者，51例为腰部前屈时疼痛，后伸无痛，分为前屈痛组；46例为腰部前屈时无痛，后伸时疼痛，分为后伸痛组；另有35名腰部无痛健康人，分为对照组。使用表面肌电图采集三组人群在完成躯干前屈和再背伸动作时竖脊肌的表面肌电信号，并计算FR比值。结果三组FR比值分别为：前屈痛组4.97±1.03、后伸痛组21.8±4.75、对照组22.85±3.64。前屈痛组FR比值明显小于后伸痛组（P＜0.01）和对照组（P＜0.01）。后伸痛组和对照组相比，FR比值差异无统计学意义（P＝0.27）。结论慢性非特异性腰痛患者中，腰部前屈痛患者和无痛人群相比，FR比值明显减小，此差异可为进一步鉴别此类腰痛患者提供参考。而对于后伸痛患者，FR比值不能作为鉴别依据。

简介：硬脊膜破裂（incidentaldurotomy,ID）在脊柱外科的整体发生率为1%-17%。颈椎手术硬脊膜破裂的整体发生率为0.5%-3%,其中颈椎前路减压手术引起硬脊膜破裂和脑脊液漏的发生率为0.5%-3%,对于有后纵韧带骨化的病例,发生率明显增高,为4.3%-32%。与后路手术相比,前路手术可能出现的创伤性操作会增加，

简介：目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m/s、（3.09±0.53）m/s和（2.42±0.22）m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P〈0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P〈0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P〈0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

简介：目的:探讨奥沙利铂致过敏反应的发生机制、临床表现及其预防和处理对策。方法:对6例奥沙利铂过敏患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果:1例患者自第2周期出现发热,体温最高38℃,无其他不适,1例患者在第10周期出现发热症状,并于第15周期出现Ⅱ度过敏反应,2例患者主要表现为全身瘙痒、皮疹,1例患者主要表现为腹痛,1例患者出现过敏性休克症状。结论:奥沙利铂过敏临床并不罕见,患者出现过敏反应的临床表现及严重程度个体差异性较大,部分患者出现严重过敏反应,临床上需引起足够重视。

简介：目的评价奥沙利铂(Oxaliplatin，L-OHP)对人胃癌的疗效，探讨其治疗胃癌的作用机制。方法22例临床分期Iv期的胃癌患者入选。每例接受包含L-OHP的联合化疗方案(L-OHP85mg／m^2，静脉点滴，1h，d1；四氢叶酸钙200mg／m^2，静脉点滴，1h，d1-5；5-FU300mg／m^2，静脉注射，d1～2，5-FU，持续静脉点滴，48h；2wk1疗程)4-6个疗程(平均4．62个疗程)。观察有效率，无进展生存时间(progression-freesurvival，PFS)，总体生存时间及毒副作用。体外培养人中分化胃癌细胞株SGC-790l，应用MTT法检测L-OHP对细胞生长的抑制作用，并计算50％，抑制浓度(IC50)；将不同浓度梯度的L-OHP与细胞株作用后，应用透射电镜、流式细胞仪(ANEXIN-V标记)及TUNEL检测细胞凋亡情况。应用RT-PCR检测Caspase-3m-RNA的表达。结果9例客观有效(完全有效及部分有效)，有效率40．9％。平均。PFS4．2月，总体生存时间7．2月。蓄积性神经毒性(全部为Ⅰ～Ⅱ级)，呕吐及腹泻(1例III级腹泻)，骨髓抑制发生率分别为93．5％，20％，32．9％。MTT法测IC50为0．7lmg／L。浓度为1mmol／L的L-OHP与细胞株作用30min，流式细胞仪即可检测出细胞凋亡水平升高，但无统计学差异(P>0．05)，1mmol／L作用2d，流式细胞仪及TUNEL均可检测到细胞凋亡水平显著性升高(P<0．05)。L-OHP作用后的细胞Caspase-3m-RNA表达升高，并与药物诱导的凋亡相关。Caspase-3特异性抑制剂AC-DEVD-CHO可以显著抑制和推迟凋亡的出现。结论L-OHP治疗进展期胃癌安全有效。L-OHP在体外可明显抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长。L-OHP诱导细胞Caspase-3m-RNA表达、Caspase-3的激活及凋亡可能是其治疗胃癌的机制之一；在细胞凋亡的早期检测中应用ANEXIN-V标记流式细胞仪检测的灵敏度较高。

简介：目的观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法60例接受含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗的结直肠癌患者分为两组，试验组30例，对照组30例，试验组化疗的前1d开始给予还原型谷胱甘肽1．2g静脉滴注，连用5-7d；对照组单用化疗；两组化疗方案、给药方法相同，共用药6个周期。结果试验组患者外周神经毒性发生率26．67％（8／30），明显低于对照组的60．0％（18／30），P〈0．01。结论还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性有明显的预防和治疗作用。

简介：目的观察替吉奥（s．1）联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法将45例晚期大肠癌患者随机分为两组。替吉奥联合奥沙利铂方案组23例，予S-180mg／m2，每日分2次口服，dl—d14；奥沙利铂100mg／m2，静脉滴注，d1。21d为1个周期，共4～6个周期。对照组（FOLFOX6方案组）22例，奥沙利铂100mg／m2，静脉滴注2h，dl；亚叶酸钙400mg／m2，静脉滴注2h，dl；5-氟尿嘧啶400mg／m2，静脉注射，dl，然后以2400mg／m2持续静脉泵注46h。2周为1个周期，共6—12个周期。化疗2个周期后评价两组的客观疗效，观察不良反应。结果45例均可评价疗效。替吉奥联合奥沙利铂方案组的有效率为47．8％，中位进展期（mTTP）为6．3个月；FOLFOX6方案组的有效率为54．5％，mTTP为6．7个月，两组近期有效率的差异无统计学意义（P〉0．05）。替吉奥联合奥沙利铂方案组的恶心呕吐反应的发生率明显低于FOLFOX6方案组，差异有统计学意义（P〈O．05）；其他相关不良反应的发生率亦低于FOLFOX6方案组，但均无统计学意义（P〉0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期大肠癌与FOLFOX6方案比较，疗效相当，但不良反应较轻，耐受性更好，更适合体质较差的患者。

简介：目的探讨希罗达联合奥沙利铂（XELOX方案）治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应及临床疗效。方法选择2011年4月至2015年4月扬州市江都人民医院72例老年进展期胃肠癌患者为观察对象,采用XELOX方案,统计毒副反应情况及随访观察临床疗效。结果XELOX方案治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应主要表现为皮肤色素沉着、手足综合征、外周神经毒性、骨髓抑制、消化道反应、肝功能受损、脱发等,多数为Ⅰ~Ⅱ度;近期疗效：CR6例（8.33%）、PR23例（31.94%）、SD28例（38.89%）、PD15例（20.83%）,RR为40.28%（29/72）;远期疗效：总生存期（overallsurvival,OS）为3.6~48.8个月,中位OS为15.7个月。TTP（timetoprogress,TTP）为3.8~14.2个月,中位TTP为8.4个月,95%CI为（6.0~9.6）个月。其1、3、5年生存率为66.67%（48/72）,27.78%（20/72）,5.56%（5/72）。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌具有较好的近期及远期疗效,安全性好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。

简介：目的：评价乐沙定与氟脲嘧啶(5-FU)、四氢叶酸钙联合治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法：晚期消化道肿瘤患者30例，其中胃癌组(A组)15列，肠癌组(B组)15例，均以乐沙定、5-FU、四氢叶酸钙联合化疗，对其临床资料进行统计分析。结果：全组CR3例，PR8例，SDl4例，PD5例，总有效率36．7％。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和神经感觉障碍，大多数为Ⅰ-Ⅱ。结论：乐沙定联合5-FU、四氢叶酸钙治疗消化道肿瘤是一种有效、安全的化疗方案。

简介：目的观察胸腔持续闭式引流配合沙培林注入,治疗癌性胸水的效果和毒副反应.方法B超定位后行胸腔持续闭式引流48～72小时至胸水尽,青霉素皮试阴性者,予沙培林5KE+生理盐水20ml注入胸腔.四周后复查评价疗效.结果全组48例,总有效率95.8%,基本达到一次性治愈.其中CR39例(81.3%),PR7例(14.6%),SD2例(4.2%),无PD.主要毒副反应为发热、胸闷及恶心.结论持续闭式引流配合沙培林注入是治疗癌性胸水的有效方法,毒副反应轻,值得临床推广.

简介：目的观察沙利度胺联合第三代化疗药含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及治疗前后血清中VEGF水平的变化。方法66例经病理或细胞学证实的初治ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组,其中联合组35例,接受沙利度胺联合第三代含铂方案治疗;单化组31例,接受第三代含铂方案化疗。并用ELISA方法检测患者治疗前后血清VEGF的浓度。结果联合组有效率（CR＋PR）为45.7%,临床受益率（CR＋PR＋SD）为77.1%,中位疾病进展时间（TTP）为114d;单化组有效率38.7%,临床受益率58.1%,中位TTP为89d,两组有效率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组临床受益率差异虽然无统计学意义（P=0.055）,但联合组略高于单纯化疗组;两组治疗2周期后血清VEGF浓度均显著下降（P=0.000）,两组PR、SD的病人治疗后VEGF浓度均下降明显,而PD的病人治疗前后VEGF浓度无明显变化。经沙利度胺干预后患者血清VEGF浓度的下降与单化组比较差异无统计学意义（P=0.513）。结论沙利度胺与第三代化疗药含铂方案联合应用,可提高非小细胞肺癌患者的临床受益率,但未观察到沙利度胺干预能使患者血清VEGF浓度明显下降。

简介：目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法:28例晚期胃癌,给予FOLFOX改良方案,即OXA120mg/㎡、静脉滴注4小时,LV200mg、静脉滴注2小时,5-Fu500mg于LV滴完后静脉推注,5-Fu3.0g持续静脉滴注46小时,每3周重复.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应;同时观察TTP和MST.结果:可评价疗效者26例,获得PR11例(42.31%),SD11例(42.31%),PD4例(15.38%),总有效率(CR+PR)为42.31%.中位TTP5.6个月,MST9个月.主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制及一过性感觉异常,全组无治疗相关性死亡.结论:OXA联合LV/5-Fu组成的FOLFOX改良方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,可以耐受.

简介：目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性大肠癌的近期疗效和相关症状改善（DRSI）及毒副反应。方法48例口服替吉奥胶囊40—60mg／次，早、晚饭后各服用1次，d1～14；奥沙利铂注射液130rag／m。加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h，d1。21d为1周期，至少治疗2个周期。结果48例患者均可评价，CR3例（6．25％），PR18例（37．5％），SD17例（35．42％），PD10例（20．83％）。有效率（RR）为43．75％。临床获益率（CR＋PR＋sD）79．17％。主要毒副反应为血液毒性、胃肠道反应、外周神经毒性及VI腔黏膜炎。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌近期疗效较好，毒副反应小，可明显改善患者症状，提高患者的生活质量，值得临床应用。

简介：目的：评价多西他赛（TXT）联合奥沙利铂（OXA）、卡培他滨（Xeloda）治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：19例晚期胃癌患者接受多西他赛75mg/m^2,d1,奥沙利铂85mg/m^2,d2,卡培他滨每天1000mg/m^2,bid,d1-14,21d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效。结果：19例患者均可评价疗效,其中CR1例（5.3%）,PR10例（52.6%）,SD5例（26.3%）,PD3例（15.8%）,总有效率57.9%,中位TTP为5.8个月,中位OS为10.5个月;常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、脱发且多以Ⅰ-Ⅱ度为主。结论：多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应可耐受。

简介：目的探究奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者的治疗效果.方法选取晚期结肠癌患者112例,依据抽签法将患者分为卡培他滨组和替吉奥组,每组各56例;给予卡培他滨组患者奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗,给予替吉奥组患者奥沙利铂联合替吉奥进行化疗.观察比较两组患者治疗前后的白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、miRNA（miR-21）水平及恶心呕吐、手足综合征（HFS）、口腔黏膜炎、肝功能异常发生率,并比较两组疗效.结果治疗前两组患者的WBC、PLT及miR-21水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗后两组患者WBC、PLT及miR-21水平较本组治疗前均降低,组间比较卡培他滨组患者的PLT高于替吉奥组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗过程中卡培他滨组患者HFS及恶心呕吐发生率高于替吉奥组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥均可对晚期结肠癌患者起到明显治疗效果,两者均可作为结肠癌的临床治疗方案.

简介：目的研究沙蚕消化道产蛋白酶菌D2株胞外蛋白酶对鼠乳腺癌细胞EMT6增殖的影响。方法选用鼠乳腺癌细胞EMT6作为靶细胞，用0．0043-43μmol／L浓度的沙蚕消化道产蛋白酶菌D2株胞外蛋白酶（D2蛋白酶），通过体外细胞培养法进行细胞增殖抑制检测，测其吸光度（OD）值，计算细胞增殖抑制率，与阳性对照组（紫杉醇组）比较。结果实验组OD值低于空白对照组，且存在时间和剂量依赖关系。结论沙蚕消化道产蛋白酶菌D2株胞外蛋白酶对鼠乳腺癌细胞EMT6的增殖存在抑制作用，显示出一定的抗肿瘤活性。

简介：目的REAL2研究中使用奥沙利铂的EOF方案由于较好的疗效和安全性获得了广泛关注，但中国胃癌患者对REAL2研究中的三药联合EOF方案耐受性较差，本研究使用了改良的EOF方案，将氟尿嘧啶（5-Fu）由原来的静脉输注21天改为5天，观察奥沙利铂联合5-Fu／LV、表柔吡星治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法30例晚期胃癌患者，初治19例，复治11例。表柔吡星50mg／m^2静脉注射d1，奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时d1，5-Fu375～425mg／（m^2·d）d1～5静脉持续输注120小时，每3周重复，每化疗2个疗程评价1次疗效。结果30例患者中，总缓解率43．33％，完全缓解1例，部分缓解12例。初治病例缓解率52．63％（10／19），略高于REAL2研究中标准EOF方案的42．4％缓解率，复治病例缓解率27．33％（3／11）。KPS评分提高10分以上者10例（33．33％）。在治疗中，主要的Ⅲ～Ⅳ度不良反应为：中性粒细胞减少33．3％（10／30），血小板减少10％（3／30），贫血13．33％（4／30），恶心呕吐23．33％（7／30）．RE．A12研究中标准EOF方案的Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少29．9％，与本研究类似，标准EOF方案中的Ⅲ～Ⅳ度血小板减少4．3％，贫血6．5％，恶心呕吐13．8％，略低于本研究，但在本研究中没有观察到Ⅲ～Ⅳ度发热性中性粒细胞减少及血栓栓塞等严重不良反应，而REAL2研究中，发热性中性粒细胞减少和血栓栓塞均为8．5％。结论奥沙利铂联合5-Fu及表柔吡星的改良EOF方案治疗晚期胃癌疗效较好，毒副作用可以很好耐受，值得临床进一步应用。

简介：目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙（FOLFOX）每周方案治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法FOLFOX每周方案治疗26例晚期胃癌病人。L-OHP50mg／m^2＋醛氢叶酸钙500mg／m^2，静脉滴注，2h＋5-氟尿嘧啶2000mg／m^2，持续静脉注射，48h，d1，d8，d15，d22，5wk1个周期，至少2个周期。结果26例晚期胃癌中，完全缓解（CR）1例（3．9％），部分缓解（PR）13例（50．5％），稳定（SD）5例（19．2％），进展（PD）7例（26．9％），总有效率为53．8％。中位生存期11．5（8．0-14．5）mo，肿瘤中位进展时间6．5（3．5-10．5）mo。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应以及神经感觉障碍，多为Ⅰ-Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以轻中度贫血为特点，对白细胞及血小板抑制较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐和腹泻，Ⅲ度腹泻发生率为19．2％。神经感觉障碍是L-OHP最主要不良反应，发生率高达61．5％。化疗间歇期可缓解。结论FOLFOX每周方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。