简介：目的研究-组Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后患者，在辅助化疗后继续行卡培他滨巩固化疗，观察对无病生存率的影响。方法对人组的2005年6月至2008年9月我院收治的22例Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者，行常规6个月辅助化疗，休息3-6个月之后给予6个周期卡培他滨口服巩固化疗，观察无病生存率及巩固化疗期间的相关不良反应，无病生存率的计算采用LifeTables分析法。结果使用卡培他滨作为Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后巩固化疗十分安全，初步观察复发转移率较低，无病生存率较高，不良反应轻微。结论Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者接受卡培他滨巩固化疗可能改善无病生存率，值得进一步行大规模的临床研究。

简介：目的：观察放疗联合TP方案同时化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法：放疗联合TP方案（Taxel＋DDP）同时化疗综合治疗中晚期食管癌33例,单纯放射治疗中晚期食管癌33例。结果：放化组和单放组的近期疗效总有效率分别为84.8%和66.7%,1、2、3年生存率分别为75.7%、51.5%、39.4%和57.8%、30.3%、24.2%,放化组明显优于单放组（P〈0.05）。两组间远处转移率无显著性差异（P〉0.05）。同时放化组的毒副反应高于单放组,经对症处理后患者能耐受,不影响治疗。结论：同时放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效。

简介：目的观察鼻咽癌调强放疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）同步口服卡培他滨节拍化疗的疗效及毒副反应。方法118例鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组，对照组给予6MXV-X线根治性调强适形放疗，实验组在进行调强放射治疗的同时，节拍性口服卡培他滨每次500mg，每日2次，疗程12个月或至疾病进展为止。观察临床疗效和毒副反应。结果共有111例患者完成实验，近期疗效：实验组有效率（RR）100％，对照组有效率98．3％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。远期疗效：实验组1、3、5年生存率分别为96．5％、92．3％和78．3％，中位总生存时间（os）为58．838个月，中位无进展生存时间（PFS）为40．719个月；对照组1、3、5年生存率分别为89．7％、77．8％和50．0％，中位OS为50．126个月，中位PFS为24．962个月。两组间总生存时间和无进展生存时间均有统计学差异（OS：X^2=5．587，P=0．018；PFS：X^2=3．868，P=0．049）。两组治疗结束后均出现VEGF、PDGF-BB水平下降，TSP-1水平升高，且实验组变化的幅度较对照组更为显著，两组间各指标变化水平均有统计学差异（P〈0．05）。两组不良反应主要表现为白细胞减少、皮肤反应及口腔、口咽部黏膜反应，两组间不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论鼻咽癌调强放疗同步口服卡培他滨节拍化疗能提高患者的远期生存率，增强抗肿瘤新生血管形成能力，而并未增加毒副反应发生率及严重程度。

简介：子宫内膜癌的发病率近年来呈明显上升趋势,具有高危因素的早期及晚期患者复发转移率高,预后相对较差。化疗对早期高危子宫内膜样腺癌及特殊病理类型子宫内膜癌的作用越来越突出,是晚期及复发子宫内膜癌的主要辅助治疗方式。现就化疗对具有高危因素早期子宫内膜癌的作用及晚期患者最佳化疗方案的研究简要综述。

简介：背景与目的：脑胶质瘤是一个需要多学科综合治疗的恶性脑部疾病，国内外学者都在积极探索更加有效的综合治疗方法。本文探讨脑胶质瘤细胞在体外对化疗药物的敏感性，为临床有效治疗胶质瘤提供实验依据。方法：应用四甲基偶氮唑盐比色法（methylthiazolyltetrazolium，M田对胶质瘤化疗的7种常用药物体外敏感性进行检测。结果：总体化疗药物敏感性BCNU〉VM-26、TMZ〉DDP〉CBP〉VP-16〉VCR；低级别胶质瘤（WH0分级I、Ⅱ级）化疗药物敏感性BCNU〉TMZ〉VM-26、DDP〉CBP、VCR〉VP-16；高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ、Ⅳ级）化疗药物敏感性BCNU、VM．26〉TMZ、DDP〉VP．16〉CBP〉VCR。结论：体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物对脑胶质瘤进行个体化的化疗，提高临床化疗效果，具有重要意义。

简介：肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40％～50％,肝转移占10％～15％,而结直肠癌则相反,肝转移占50％左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuoushyperthermicperitonealperfusionchemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40～45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200～600ml/min连续可调,流量精度≤±5％.

简介：目的探讨131I-EGF动态显像技术对肺癌倚瘤裸鼠化疗疗效的评价。方法将肺癌细胞株A549种植到BALB／cA—nil裸鼠体内，待移植瘤长至直径0．8～1．2cm时，随机分为4组：空白对照组、实验组（紫杉醇组、顺铂组和联合化疗组）。空白对照组腹腔注射0．1ml生理盐水；紫杉醇组腹腔注射紫杉醇5mg／kg；顺铂组腹腔注射ill@34rag／kg；联合化疗组腹腔注射紫杉醇5mg／kg和顺铂4mg／kg。裸鼠化疗后分别丁即刻和第7、14、21及28犬注射131I-EGF0．5h后开始显像，勾画感兴趣区（ROI），计算肿瘤／健侧对应部位放射性（T／NT）比值，并测量肿瘤体积。第28天完成显像后，处死裸鼠，测量肿瘤／血液及肿瘤／肌肉放射性比值，计算抑瘤率和131I-EGF的生物学分布。结果肿瘤组织吸收131I-EGF较多，肿瘤／肌肉放射性比值对照组为5．65，高于联合化疗组（1．55，t=9．829，P〈0．01）、紫杉醇组（1．14，t=12．636，P〈0．01）和顺铂组（0．99，t=12．313，P〈0．01）。肿瘤／血液放射性比值对照组为3．15，高于联合化疗组（0．76，t=3．384，P〈0．05）、紫杉醇组（1．22，t=2．826，P〈0．05）和顺铂组（1．22，t=2．713，P〈0．05）。131I-EGF可使肿瘤组织清晰显像，联合化疗组肿瘤体积401．9mm3，与对照组（1134．2mm3）差异有统计学意义（t=9．393，P〈0．01）；紫杉醇组肿瘤体积634．73mm3（t=7．140，P〈0．01），顺铂组肿瘤体积700．7mm3（t=6．820，P〈O．01），这2组与对照组差异有统计学意义。各化疗组与对照组间T／NT比值差异有统计学意义（F=1011．251，P〈0．01）。结论化疗效果好的肿瘤，131I-EGF显像示肿瘤体积较小，瘤体内放射性分布较少；而化疗效果差的肿瘤体积逐渐增大，瘤体内放射性分布较多。131I-EGF显像可用于指导倚瘤裸鼠的化疗。

简介：直肠癌发病率逐年攀升，NCCN推荐T1或淋巴结阳性直肠癌患者的标准治疗方案是术前5-FU联合放疗序贯TME手术。而与术前放疗联合的最佳化疗方案尚不确定。近年来，靶向治疗的疗效令世人瞩目。表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）抑制剂广泛应用于头颈部肿瘤、肺癌、胰腺癌、结直肠癌等的治疗，取得了良好的疗效。现将靶向治疗在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用综述如下。

简介：背景与目的：替莫唑胺越来越广泛地用于胶质瘤的治疗,其不良反应仍有待深入研究。本文探讨替莫唑胺的不良反应的发生情况、后果、影响因素、防治原则。方法：分析四川大学华西医院神经外科使用替莫唑胺治疗的胶质瘤患者的资料,包括肿瘤级别,是否行替莫唑胺同步放化疗,替莫唑胺化疗期间血常规、血生化检查,不良反应等。依据药物毒副反应判定标准NCI-CTC3.0对不良反应进行判定。结果：共有123例患者使用替莫唑胺,年龄23～81岁,中位年龄46岁,男性65例,女性58例。高级别胶质瘤81例,其中术后行替莫唑胺同步放化疗32例,单用替莫唑胺辅助治疗49例,低级别胶质瘤42例使用替莫唑胺单纯辅助治疗。血液学毒性发生16例（13.0%）,胃肠道反应共54例（44.3%）,疲乏46例（37.4%）,皮肤病变6例（4.9%）,一过性视物模糊8例（6.5%）。除3例血液学毒性3-4级外,其余毒性均为1-2级。其中女性不良反应发生率高于男性,术后行替莫唑胺同步放疗的患者高于单纯替莫唑胺化疗者。肿瘤级别对不良反应无影响。结论：替莫唑胺不良反应相对轻微,偶发严重的不良反应,应密切监测。女性患者、进行过替莫唑胺同步放化疗的患者不良反应发生率高,如何控制其不良反应,仍值得探讨。

简介：目的探讨专业护理对胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的疗效及患者生存质量的影响.方法回顾性分析我院2006年8月至2011年3月收治的73例接受腹腔热灌注化疗胃肠道肿瘤腹腔转移患者,每例患者共完成3次腹腔热灌注化疗,5-氟尿嘧啶加奥沙利铂作为灌注化疗的化疗方案.患者分为专业护理组(39例)和传统护理组(34例),比较两组患者化疗毒副反应、治疗疗效、患者生存质量及满意度.结果腹腔热灌注化疗成功率100％.化疗毒副反应及热灌注化疗相关并发症发生率,专业护理组与传统护理组比较差异无统计学意义(P＞O.05).两组患者临床疗效无显著性差异.两组患者生存质量卡氏评分治疗后均显著高于治疗前.专业护理组患者治疗后生存质量卡氏评分平均为(74.7±6.1)分,显著高于传统护理组(70.1±9.0)分(P＜0.05).专业化护理组患者满意度评分(87.4±9.6)分,显著高于传统护理组(80.0±9.9)分(P＜0.01).结论围手术期腹腔热灌注化疗是胃肠道肿瘤腹腔种植转移的重要治疗方法之一,专业化护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行,保证疗效并避免并发症发生,有利于改善患者生存质量及满意度.

简介：目的探讨持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗肝胆胰恶性肿瘤的临床应用和技术方法.方法我科2011年4月至2012年8月收治的23例原发性肝癌患者、9例肝门部胆管癌患者和8例胰腺癌患者,其中根治术后31例和9例晚期恶性腹水患者行CHPPC治疗,观察灌注前后的反应和近期治疗效果.结果本组共40例,随访时间3～18个月,20例肝癌根治切除后患者中,1例巨大肝癌术后肝内复发,复发时间为术后8个月,1年累积复发率为8.0％;7例肝门部胆管癌术后有1例肝内转移复发,复发时间术后9个月;其余根治病例无肿瘤局部、腹腔、腹膜、膈肌、大网膜等转移.9例恶性腹水患者经腹腔热灌注化疗,7例腹水消失,2例腹水明显减少,症状缓解总有效率(RR)100％,其中2例已死亡,距灌注时间分别为6个月和10个月,最终无腹水出现,5例已存活6个月以上.CHPPC副作用包括4例出现恶心、呕吐,3例出现白细胞下降,无治疗相关并发症.结论持续循环腹腔热灌注化疗作为治疗肝胆胰恶性肿瘤一种方法,具有创伤小、安全、能有效预防术后复发,晚期患者恶性腹水控制好,有很好的应用前景.

简介：目的探讨分析直肠上动脉灌注化疗用于进展期直肠癌的安全性和可行性,比较其与常规根治手术的近远期临床疗效.方法回顾性分析我院2007年1月至2009年12月间进展期直肠癌根治患者,根据术中是否选择直肠上动脉灌注化疗,分为动脉灌注组(38例)和对照组(42例).分析比较两组患者围手术期临床病理资料、术后并发症、化疗相关副作用以及远期生存和复发情况.结果两组患者年龄、性别、手术方式、Duke分期无显著性差异.两组患者术后近期并发症如吻合口瘘、切口感染、腹腔感染、术后肠道出血、尿潴留和切口脂肪液化以及远期并发症如吻合口狭窄、肠梗阻、排便功能不良无显著性差异.灌注化疗组发生Ⅲ级和Ⅳ级化疗副反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义.尽管灌注化疗组患者术后1、3年总体生存率与对照组相比无显著差异,但灌注化疗组术后3年无复发生存率为85.8％,显著高于对照组62.1％(P＜0.05).结论进展期直肠癌根治术中行直肠上动脉灌注化疗安全、可行,并不增加围手术期并发症,化疗副反应可接受,可以降低局部复发的风险.

简介：背景与目的：全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法：30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果：6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%（22/30）、40%（12/30）、13.3%（4/30）,平均生存时间11.9个月。结论：全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。

简介：目的观察腹腔热灌注化疗(intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy,IHPC)治疗腹部恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应.方法对37例胃肠癌手术患者和7例恶性腹水患者使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗系统进行IHPC,观察患者的生命体征、实验室及影像学结果,评估其近期疗效和毒副反应.结果44例患者顺利完成治疗.7例恶性腹水患者中5例腹水患者完全缓解,2例部分缓解,有效率为100％;患者生存质量卡氏功能状态评分治疗前为(57.14±7.56),治疗后上升为(80.00±11.55),差异有统计学意义(P=0.001).治疗后血压偏低、脉搏偏快、高热发生率分别为6.8％、20.5％、6.8％,低蛋白、低钠血症的发生率为68.2％和18.2％.化疗药物引起Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应和肾毒性的发生率分别为8.8％、23.5％、2.9％,少见Ⅲ/Ⅳ度毒副反应.10例姑息切除胃肠癌患者的中位生存期13.2个月,1年生存率达56％.结论IHPC是消除恶性腹水、改善患者生活质量的有效治疗手段,IHPC后毒副反应小,根治术后患者有望能预防腹膜种植复发,改善预后.

简介：中山大学肿瘤防治中心在2007年、2008年、2011年成功主办了四期神经肿瘤化疗培训班，经过短期培训学习，学员们对中枢神经系统肿瘤化疗有了新的认识和提高，返回工作单位后在脑肿瘤化疗临床实践中发挥了很大作用。

简介：目的：比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期。均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy。均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组：22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组;20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组。结果：所有患者均随访至2010年12月,随访率100%。两组有效率：TP组81.8%、DF组75.0%（P〉0.05）。1、2年局部控制率：TP组86.4%、63.6%;DF组80.0%、60.0%（P〉0.05）。1、2年生存率：TP组81.8%、59.1%;DF组80%、50%（P〉0.05）。急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组;胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组。结论：适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率。骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗。

简介：背景与目的：美国综合癌症隈NationalComprehensiveCancerNet，NCCN）治疗指南推荐贝伐单抗联合化疗治疗复发性恶性胶质瘤。但截至目前，中国脑胶质瘤患者这方面的报道较少。本文总结我们应用贝伐单抗联合化疗治疗12例复发性恶性胶质瘤的临床经验，探讨安全性与疗效。方法：12例复发性恶性胶质瘤均行贝伐单抗联合化疗。贝伐单抗5mg／kg，每两周一次。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶0^6methylguanine—DNAmethyltransferase，MGMT）的免疫组化检测结果，行甲基化特异PCRMSP—PCR）检测MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达（-）者，接受TMZ标准化疗[200mg（m2·d），d1-5，四周方案]；MGMT阳性表边＋）者，或者MGMT阴性表达（-）者既往已接受标准剂量TMZ治疗但病情进展者，接受TMZ剂量密度方案[75mg（m2·d），d1-21四周方案]。结果：12例患者共接受63次贝伐单抗治疗，中位4次3—10次）。12例患者均可评价客观疗效，完全缓解completeremission，CR）2例16．7％），部分缓鲰partialremission，PR）2例16．7％），微效minimalremission，MR）8例66．7％），疾病控制取CR＋PR＋MR）为100％。中位无进展生称progressionfreesurvival，PFS）为4．3个月（95％CI：2．4—7．3），6个月的PFS率为40．6％。最严重不良反应是Ⅲ度粒细胞减少症与白细胞减少症，各1例次1．6％）。最常见的轻至中度不良反应包括Ⅱ度的腹泻8例次12．7％）、Ⅱ度疲乏5例次7．9％）、高血压2例次3．2％）。结论：贝伐单抗联合化疗治疗国人复发恶性胶质瘤是安全的，疗效也令人满意．