简介：脊柱侧弯患者通常容易伴有心肺功能的异常以及神经肌肉系统的疾病，术前要注意做好检查和准备。术中麻醉要着重抓好几个方面：气道管理，术中体位，体温，大量失血的预防处理，脊髓功能的监测，术后注意呼吸功能的恢复，提供良好的镇痛。

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简介：目的：观察全麻-胸段硬膜外腔阻滞联合麻醉以及术后硬膜外腔镇痛对胸部手术围术期糖代谢的影响。方法：20例肺叶切除病人，随机分为二组，即全麻（GA）组和全麻-硬膜外腔阻滞联合麻醉（GEA）组，分别测定全麻诱导前、手术1h、手术3h、术后第1天的血糖、胰岛素、胰高血糖素和C-肽水平。结果：血糖：GA组在术中术后血糖显著高于术前水平（P<0.01）。GEA组血糖在术中比术前显著升高（P<0.01）。术后恢复基础值，胰岛素：GA组在手术中1h时显著降低（P<0.05），而GEA组在手术中1h、3h较术前显著增高（P<0.01），组间比较在术中1h有显著差异（P<0.05）。C-肽：GA组在术中没有变化，而术后显著升高（P<0.01）。GEA组在术中1h显著增高并显著高于GA组（P<0.05），术中3h及术后恢复至基础值，胰高血糖素：GA组在术中和术后均无显著变化（P>0.05）。GEA组在术中显著降低（P<0.01），术后恢复到术前水平。结论：胸段硬膜外腔阻滞在手术中能够抑制胸科手术应激反应应引起的胰高血糖素分泌，促进胰岛素合成，有利于改善糖代谢。术后硬膜外腔镇痛与静脉镇痛比较对于应激代谢反应无显著抑制作用。

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简介：目的：观察颈胸段硬膜外阻滞后的心率变异性（HRV）变化。方法：随机选择23例ASAⅠ-Ⅱ级、在颈胸段硬膜外阻滞下施行乳腺手术的成年病人，连续监测阻滞前后的心率变异性、心率、血压及潮气量变化。结果：硬膜外阻滞后，HF、TP及MAP无显著变化；LF轻度下降，但无统计学意义；LF占总功率的比较明显下降（P<0.05）；LF/HF和VT减少；HR明显下降。HRV的改变与MAP、HR无显著相关性。结论：颈胸段硬膜外阻滞可改变心脏自主神经系统的均衡性，以迷走神经活动占优势。

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简介：目的：本研究比较两种不同浓度（1.25mg·ml^-1和2.0mg·ml^-1)的罗哌卡因用于术后腰段硬膜外自控镇痛（PCEA）时，镇痛效果及运动阻滞程度的差异。方法：30例行下腹部手术或单侧下肢手术的病人，术后用Baxter微电脑镇痛装置罗哌卡因PCEA，组I浓度为1.25mg·ml^-1，组Ⅱ为2.0mg·ml^-1。PCEA设定参数均为单次剂量6ml，锁定时间60min，背景剂量1ml，限量7ml·hr^-1。结果和结论：两种浓度都能够达到满意的临床镇痛效果，对运动阻滞的程度都很轻，不良反应发生率低，程度较轻。但浓度为2.0mg·ml^-1的罗派卡因在术后镇痛效果上优于浓度为1.25mg·ml^-1的罗哌卡因。

简介：目的：探讨双臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉在双上肢显微手术中实施效果及对机体循环、呼吸的影响。方法：40例双上肢断指(肢)再植病人，随机分为两组，每组20例。Ⅰ组为C7、Tl硬膜外麻醉组；Ⅱ组为双臂浓阻滞组(一侧为腋路臂丛阻滞，另一侧为肌间沟臂丛阻滞)，分别观察其对呼吸、循环的影响及实施疗效。结果：Ⅰ组对呼吸及循环影响较Ⅱ组显著。呼吸循环功能降低明显。结论：双臂丛阻滞较颈段硬膜外麻醉更为安全可行。

简介：1973年，Forbes发表文章评价不同的相对湿度对插管后犬气道内粘液移动速度的影响。将石松粉放入气管内，用支气管镜观察粉末的运动情况。实验时间5小时，吸入气温度为37℃，相对湿度分别为100％，75％，50％和25％。实验开始15分钟后，37℃，相对湿度25％的一组，粉末运动停止。20分钟后，相对湿度50％的一组，粉末运动停止。相对湿度75％和100％的两

简介：施行硬膜外阻滞时，局麻药误注入硬膜下腔，属少见的意外并发症。MasseyDawkins于1969年首先描述了硬膜下腔神经阻滞，发生率为0.17%，我国吴珏认为发生率在1%左右。我院近年来在施行硬膜外腔阻滞麻醉中，曾遇到了3例硬膜下腔阻滞意外，其中2例经经注入造影剂X线检查确诊为硬膜外腔导管已进入硬膜下腔，现报告如下。

简介：脑血管痉挛是动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的主要并发症，致残率和死亡率极高，针对脑血管痉挛的防治，国内外做过很多临床观察和实验研究，本文就对这些防治措施作一综述。

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简介：目的：将超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法与传统解剖定位法进行比较从而探讨单靶点和三靶点注射法阻滞的可行性及临床效果。方法：90例上肢择期手术患者，ASAI～Ⅱ级，随机分为．21ml单靶点注射组（单靶组）．7ml三靶点注射组（三靶组），21mi传统解剖定位组（传统组），局麻药为0.375％罗哌卡因和10％利多卡因的混合液记录各组的操作时间、麻醉镇痛持续时间、以及尺神经、正中神经、桡神经分布区痛觉消失的时间，评价各神经支配区域的痛觉阻滞程度（完全、部分、缺乏阻滞）和切皮时麻醉效果（优秀、良好、无效），观察并记录并发症。结果：单靶组和传统组的操作时间较三靶组短（P〈0.05），单靶组和传统组的尺神经痛觉消失时间较三靶组长（P〈0.05）与传统组相比单靶组和传统组麻醉效果的优秀率较高（P〈0.05）麻醉镇痛持续的时间延长（P〈O05）尺神经、正中神经的阻滞完全率较高（P〈0.05）而桡神经阻滞完全幸的比较三组无明显差异（P〉0.05）。单靶组和三靶组均无并发症传统组剌破血管4例，轻度局麻药中毒1例。结论：与传统解剖定位法相比，超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法麻醉效果较好、镇痛持续时间较长及并发症较少。三靶点注射法的操作时间较单靶点注射法长，但对尺神经的阻滞较快且较完全。

简介：目的：探讨小儿腹股沟区手术麻醉安全便利的麻醉方法。方法：小儿腹股沟部手术40例．随机分成二组．1组20例以氯胺酮肌注后行髂腹下及髂腹股沟神经阻滞：Ⅱ组20例以氯胺酮胍注后行骶管阻滞麻醉。监测Bp、P．R．SpO2变化，及术毕清醒时间、术中不良反应。结果：平均年龄、手术时间两组无统计学意义（P〉0．05）．所有病例均较好地完成手术。两组生命体征．清醒时间无明显差异；切皮时Ⅱ组有4例出现肢体躁动；处理疝囊及牵拉精索时Ⅰ组中有4例出现肢体躁动；Ⅱ组有4例经多次穿刺成功．1例局部血舯。结论：作者认为髂腹下及髂腹股沟神经阻滞操作简单，穿刺引起的并发症及危险性少，麻醉效果与骶麻相似，可作为小儿腹股淘部手术的麻醉方法之一，特别是骶管阻滞困难时。

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简介：目的：研究国产氯普鲁卡因腰麻的可行性和安全性。方法：40例产妇经L2-3脊间隙行腰麻-硬膜外联合穿刺，向蛛网膜下间隙注入（针斜面向尾）氯普鲁卡因合剂（2.5%氯普鲁卡因1.2ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml）2.2ml/30-40秒。结果：（1）麻醉起效时间，胸11无痛时间，双下肢不能抬起时间，达到最高阻滞平面的时间，分别为（22.78±9.52)sec，（3.65±0.86)min,(3.67±0.73)min和（8.04±1.1)min；最高阻滞平面为胸4.05±1.38；麻醉消退至胸11开始疼痛时间，双下肢能抬起时间，麻醉完全消失时间，分别为（54.75±8.60),(68.63±13.22)min和（77.50±16.97)min。（2）术中无产妇诉疼痛，术者感觉随腹非常松驰。（3）麻醉后出现低血压反应17例（42.5%),平均出现时间（5.21±1.67)min；单例最大降压幅度SP、DP、MAP分别为53%、63%、54%，均给予麻黄碱15mg好转。心率相对稳定。SpO2正常。（4）麻醉后恶心22例（55%），其中12例（30%）发生在切开子宫前，与低血压有关，其他与手术操作有关，呕吐16例（40%），娩胎前5例，娩胎后11例。（5）麻醉后及其1个月内未见任何精神神经系统不良反应。（6）2.5%氯普卡因PH和比重分别为6.38±0.55，比重为1.012±0.003，其腰麻合剂PH和比重分别为6.12±0.46,比重为1.012±0.003。结论：国产盐酸氯普鲁卡因可安全有效的用于腰麻，其PH和比重分别为6.38±0.55和1.012±0.003，大于文献所示PH为3-4。

简介：全麻下患者仍可存在对听信息的记忆，研究全麻下的记忆，选择科学的，简单易行的方法十分重要。传统的记忆测量方法有一定的弊端，心理学界新发展起来的加工分离程序是能够分离出内隐记忆和外显记忆在总的记忆成绩中相对贡献的一种方法，解决了在测试阶段，内隐记忆和显外记忆相互干扰的问题，使内隐记忆和外显记忆的测量更加准确，本文对加工分离程序的基本原理，多维加工树记忆模型及加工分离程序在麻醉下记忆研究中的应用情况进行综述。

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