简介：近50年来，已充分认识糖皮质激素（glucocorticoids，GCS）的治疗作用，并广泛用于慢性非感染性炎症性病症，对长期使用GCS造成的骨骼系统损害也引起重视。研究表明GCS治疗的3～6个月内骨量流失速度最快，尤以小梁骨为著，随着其累积剂量增加，骨量流失亦缓慢增加，

简介：白细胞介素18（interleukin18，IL-18）是一种由活化的单核细胞、巨噬细胞和树突细胞产生的细胞因子。可诱导辅助性T细胞和自然杀伤（naturalkiller，

简介：目的比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的不同作用。方法选择接受PCI治疗的冠心病患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2～4h给予10％葡萄糖溶液500ml，对照组则给予极化液（10％葡萄糖溶液500m1＋10％氯化钾溶液10ml＋胰岛素12U）。所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[（11．9±3．6）w（5．3±3．7）mmol／L，P〈0．001]；试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[（8．8±4．2）VS（5．1±3．9）mmol／L，P〈0．001]。试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5．0mmol／L，而对照组患者有7例（14．0％）出现快速血糖水平≤5．0mmol／L。两组患者PCI术后CK—MB和cTnI均显著升高，且对照组CK—MB和cTnI升高幅度更显著，对照组CK—MB和cTnI升高1～3倍者及〉3倍者的比例更高（均P〈0．05）。结论冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤。

简介：原因不明发热简称FUO，其指的是发热时间大于2周或以上，体温大于38．5℃，且经过了问诊、体检和实验室检查均不能够判断发热原因的患者。因该病发病的原因隐蔽，在临床上表现较为复杂，确诊的手段匮乏，临床上面临的难题较多。本文总结分析了笔者所在医院收治的118例原因不明发热患者的临床资料，报告如下。

简介：目的了解国人心尖球形综合征（ABS）的心电图与临床特征。方法对2011年4月以前国内医学期刊报道的105例ABS患者心电图资料进行汇总分析。结果中老年女性多见，105例患者均为窦性心律，97．1％的患者出现心电图异常改变，其中83．8％伴ST段抬高，ST段抬高幅度0．1至0．8mv，抬高的ST段在30min至1周回落；42．9％的患者出现T波倒置，29．5％的患者出现病理性Q波，在6h至1个月内消失；23．8％的患者QTc间期延长，38％的患者并发心律失常。结论国人ABS的心电图异常改变发生率高，其特征为异常改变呈暂时性和可逆性。

简介：目的探讨人工鼻吸氧在气管切开患者中的应用效果。方法将68例气管切开的患者，随机分为实验组（人工鼻吸氧）和对照组（常规导管内吸氧），每组34人，比较两组患者的康复时间、每天护理项目次数、肺部感染发生率、气管套管堵塞率。结果实验组的康复时间为（9．0±2．8）d、每目的护理项目次数（气道湿化、雾化、吸痰、拍背）为（10．0±2．6）人次；对照组为（12±3．6）d和（28．0±4．5）人次，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组的肺部感染发生率、气管套管堵塞率为5．8％和2．9％，对照组为29．4％和23．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工鼻吸氢可缩短患者的住院时间．减少护理的工作圣．降低患者肺部感染率、气管套管堵塞率。

简介：目的分析原发性醛固酮增多症（pfimaryaldosteronism，PA）患者术后血压恢复的影响因素。方法对2009年1月至2012年3月厦门大学附属第一医院泌尿中心收治的PA手术治疗患者进行回顾性研究及临床随访6个月～3年，将可能影响预后的因素进行单因素方差分析，初步筛选其中有统计学意义的指标，进一步采用logistic回归分析影响血压恢复的独立因素。结果93例PA术后患者中，根据影像及病理结果示：醛固酮腺瘤59例（63．44％），单侧肾上腺增生27例（29．03％），特发性醛固酮增多症7例（7．52％）；术后血压恢复正常43例（46．24％），血压部分缓解47例（50．54％），血压无缓解3例（3．22％）；采用logistic回归分析得出3个显著影响因素：高血压病史、术前降压药物控制血压情况、术前血浆醛固酮／肾素活性比值（aldosterone-to-reninratio，ARR）。结论对于需手术的PA患者可根据其高血压病史、药物疗效及血浆ARR预判术后血压恢复情况，并加强术后随访及生活干预，提高综合治疗。

简介：目的分析ACS患者血清hs—cTnT、全血BNP水平与住院转归的关系方法ACS住院患者236例，其中UA102例、NSTEMI114例、STEMI120例，入院当13均行血中hs—cTnT、BNP水平检测，并与26例无器质性心脏病者进行比较；分析ACS患者不同转归之间血中hs—cTnT、BNP水平的差异，并行亚组分析。结果1、ACS患者血清hs—cTnT与全血BNP水平显著高于正常对照组（P均〈0．001）；2、ACS患者中，预后不良（转ICU或死亡）组hs—cTnT及BNP均高于好转出院组（P=0．006，P〈0．001）。3、亚组分析：UA患者中，预后不良组hs—cTnT与好转组之间无统计学差异，而预后不良组BNP（2344±1623．3）水平明显高于好转组（654．2±923．7）（P=0．001）。NSTEMI患者中，预后不良组的hs—cTnT（1．97±2．58）明显高于好转组（0．66±1．15）（P=0．001），而预后不良组的BNP水平（1886．1±936．5）也明显高于好转组（729．9±825．1）（P〈0．001）。STEMI患者中，预后不良组hs—cTnT水平（5．40±3．58）高于好转组（3．22±3．33）（P=0．02），预后不良组的BNP水平（1304．4±1528．8）也高于好转组（560．2±957．8）（P=0．042）；结论ACS患者血中hs—cTnT、BNP水平与住院期间的转归密切相关，两者联合检测对ACS预后判断更有价值。

简介：随着高效抗反转录病毒治疗（HAART）的出现,人类免疫缺陷病毒（HIV）的老年感染者（年龄≥50岁）显著增加。这不仅仅是因为许多年轻时感染的患者如今已经活至50岁以上,而且也是因为患者感染时的平均年龄已增加。

简介：目的探讨老年人群慢性病伴发的抑郁及其相关的影响因素。方法选取2011年1月至2012年5月西安地区部分年龄大于60岁的慢性病住院患者和病情稳定的社区老年人群，应用老年抑郁量表（GDS）和已确诊的各种慢性病及相关因素进行评估与分析。结果757例老年慢性病患者中，有抑郁症状者为40例，抑郁症状的发生率为5．28％。女性、文盲、重体力劳动者抑郁症状发生率显著高于男性、小学文化程度及以上者、脑力劳动者（P〈0．05），而不同年龄组之间抑郁症状的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。老年人抑郁症状发生率与慢性疾病具有一定的相关性。有慢性胃肠疾病者抑郁症状的发生率显著高于无胃肠疾病者（P〈0．05），其余各类疾病抑郁症状的发生率差异未见统计学意义。结论西安地区老年人慢性病患者抑郁症状的发生主要与慢性胃肠疾病相关，提示应该加强该类患者的心理疏导与关怀，以预防老年抑郁症状的发生。

简介：目的明确临床上多烯磷脂酰胆碱（PPC）联合丙戊酸镁（VPA-Mg）改善癫痫后认知功能障碍的作用。方法将第四军医大学西京医院门诊收集的符合要求的42例癫痫患者随机分为VPA-Mg联合PPC治疗组（VPA-Mg＋PPC组，n=20）和单独使用VPA-Mg组（VPA—Mg组，n=22）。观察24周后，对两组资料进行分析。结果两组患者在病程、发作类型、月平均发作次数以及受教育程度等差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。VPA-Mg＋PPC组在访视1与访视4时的平均月发作频率之间差异具有统计学意义[（1．2±1．1）w（0．4±0．6），P〈0．05]；VPA—Mg组在访视1与访视4时的平均月发作频率差异亦有统计学意义[（1．5±1．4）VS（0．6±0．6），P〈0．05]，但两组间的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。VPA-Mg＋PPC组认知评定较VPA-Mg组改变明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）。没有严重不良反应发生，但有轻度不良反应及实验室数据异常存在。VPA-Mg组胸闷1例，脱发1例，腹痛1例，谷丙转氨酶偏高2例。VPA—Mg＋PPC组在在整个试验过程中没有出现不良反应，且改善了伴有肝功能异常的病例。结论VPA-Mg与PPC联合治疗癫痫患者不仅可以控制癫痫发作，抵抗丙戊酸镁对肝脏方面的不良反应，而且可以明显改善癫痫患者的认知功能损害。

简介：目的探讨个体化肠道准备方法对老年患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将2012年6至7月收治的40例老年患者作为对照组,2012年8至9月收治的45例老年患者作为观察组。对照组采用常规肠道准备方法进行肠道准备,观察组采用个体化肠道准备方法进行肠道准备。两组患者常规给予相关的解释,对照组按常规于检查当天早晨口服泻药,观察组先评估患者的病情、排便情况等,制定适合患者的个体化肠道准备计划并实施。比较两组患者的不良反应情况及清肠效果。结果观察组不良反应少,清肠效果明显优于对照组。结论个体化肠道准备方法用于老年患者结肠镜检查前肠道准备可减少不良反应,提高肠道清洁效果。

简介：经桡动脉途径的冠脉介入治疗已经成为临床诊治冠心病必不可少的手段，该技术因其损伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优势开始逐渐替代传统的经股动脉途径介入治疗。近年来，随着我国老年人口增长，老年人经桡动脉途径介入治疗研究引起关注。本文旨在归纳最新相关的临床试验研究结果，总结老年人桡动脉途径的优势及存在优势的原因，为进一步推进经桡动脉途径冠脉介入治疗在全国的开展提供循证医学证据支持。

简介：目的探讨N末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌梗死患者新发房颤的预测价值。方法从2008年1月至2010年12月收住我院心脏监护室的患者中入选急性心肌梗死（AMI）患者293例，按照患者住院期间是否出现房颤（AF）分为房颤组（n=43）和非房颤组（n=250）。比较两组间差异，分析血浆NT-proBNP水平对新发房颤的预测价值。结果（1）AMI患者住院期间出现新发房颤的比例为14．7％；（2）房颤组患者NT-proBNP水平明显高于非房颤患者，且平均年龄较大，左心室射血分数、血红蛋白含量和肾小球滤过率（eGFR）均低于{#房颤组；（3）多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP可独立预测急性心肌梗死患者新发房颤（OR4．918，95％CI1．662—14．549，P=0．004）。结论血浆NT-proBNP水平可独立预测急性心肌梗死患者新发房颤的发生，可用于患者危险分层及指导早期预防冶疗。

简介：目的探讨急性脑梗死患者c，反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D—D）水平的变化与疾病诊断、治疗之间的关系及其临床价值。方法选择我院收治的82例急性脑梗死患者为观察组，以同期在我院进行体检的82例健康者作为对照组。检测观察组患者入院后第2、7、14、21天CRP、D．D的水平，并将入院后第2天的CRP、D—D水平与对照组的检查结果进行对比。结果观察组患者入院第2天CRP为（16．52±1．31）mg／L，显著高于对照组的（3．15±0．96）mg／L；观察组患者入院第2天D—D为（0．99±0．32）mg／L，显著高于对照组的（O．36±0．28）mg／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在观察组患者中，入院后第2天，中、重度患者CRP均明显高于轻度患者（P〈0．05），重度患者CRP、D—D水平明显高于中度患者（P〈0．05）。不同程度急性脑梗死患者不同时间段的CRP、D—D差异有统计学意义。结论CRP、13—13水平的高低可能反映急性脑梗死患者炎症程度及血栓情况，在疾病的诊断、治疗中具有一定指导意义。

简介：目的评估不同维持剂量氯吡格雷对择期PCI的ACS患者血小板聚集率的影响，探讨高维持剂量氯吡格雷对ACS患者的有效性及安全性。方法选择接受药物冶疗、择期PCI的急性冠脉综合征患者150例，随机分为2组（各75例），2组均服用300mg负荷量氯吡格雷，然后分别给予氯吡格雷150mg／d、75mg／d治疗14d，14d后所有患者接受75mg／d氯吡格雷治疗直至PCI术后1年。分别1二服药前、服药后第14天采2组患者静脉血，采用光学比浊法测定血小板聚集率（PA），同时计算血小板聚集抑制率（PAl）。观察住院14天内2组终点事件发生情况。结果试验组和对照组服药前血小板聚集率的差别无统计学意义（89．63±4．89VS．90．27±4．84，p〉0．05）；试验组服药第14天的血小板聚集率较对照组明显下降（41．36±5．13vs．51．69±3．98，p〈0．05），血小板聚集抑制率较对照组明显增强（48．27±629vs3858±5．48，p〈0．05），均有统计学差异。住院14天内，两组均无心血管死亡、严菊的颅内出血和严羲血小板减少，亚急性血栓形成发生率（1．3％VS4．0％，P〉0．05）相近，轻微出血发生率（2．7％VS4．0％，P〉0．05）无统计学差异。结论对高危急性冠脉综合症患者，l50mg／日高氯吡格雷维持最可以明显降低血小板聚集率，从而降低血栓事件，且不增加短期出血风险，具有较好的耐受性和安垒性。

简介：目的探讨心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死患者的临床及预后的影响。方法选取在我院治疗的初发急性心肌梗死患者116例，根据患者在初发急性心肌梗死的前48h内是否出现过心绞痛症状，将患者分为心肌缺血预适应的观察组（64例）及无心肌缺血预适应的对照组（52例）。两组患者在入院之后，均进行相同的临床常规治疗，观察比较两组患者的临床及预后。结果观察组患者的心肌梗死范围明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的心脏收缩功能指数明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的并发症发生率和病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论与无心肌缺血预适应现象的患者比较，有心肌缺血预适应现象的患者心肌梗死面积小，恶性心律失常、心肌梗死后心功能不全的发生率低，预后好。

简介：目的：研究2型糖尿病患者臂一踝脉搏波传导速度（ba—PW）与糖尿病视网膜病变患病风险的相关性。方法：收集我院内分泌代谢病科门诊的2型糖尿病患者1000例，对其进行问卷调查、体格检查、生化检测、ba-PwV检测、眼底检查．并将ba-Pwv按照三分位分组．分析ba-Pwv水平与糖尿病视网膜病变的相关性。结果：①根据ba-PWV水平按照三分位分组，每组的糖尿病视网膜病变患病率分别为5．6％（18／3191、11．0％（35／319）、14．2％（45／319），组间趋势明显（趋势P=0．0004）。②多元Logiistic回归分析显示，糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白（HbA．。）、糖尿病病程、使用降糖药物治疗呈显著正相关，比值比fOR）分别为1．35、1．07和2．59（均P〈0．001）：与年龄呈显著负相关（OR=0．96，β=-0．04l，P=-0．01）。③校正多种影响因素后，多元Logistic回归分析显示，与下三分位组相比，ba—Pwv位于第2、第3三分位组的糖尿病视网膜病变患病风险显著增高．OR[95％N信区IN（CI）]分别为2．34（1．20～4．57）、2．89（1．33，6．191，趋势P=-0．0091。结论：在2型糖尿病人群中．ba—PWV异常是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，且与糖尿病视网膜病变的患病风险密切相关。因此．对ba-PwV的测量可用于评估糖尿病视网膜病变的患病风险。

简介：据报道，在冠心病诊疗过程中，约24％患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1]．这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状．甚至影响治疗效果和疾病的转归[2]．也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。

简介：罗氟司特是可用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的唯一口服磷酸二酯酶4抑制剂。以往有关该药的研究主要在欧洲和北美国家的人群中进行。为了明确在以华人为主的此类人群中，使用罗氟司特的有效性和安全性。来自广州医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所的钟南山研究团队进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年10月17日的{CHEST）杂志上。结果显示：罗氟司特治疗能明显改善亚裔COPD患者的肺功能，并具有很好的耐受性；其可以为重度至极重度的亚裔COPD患者提供一个理想的治疗选项。