简介：1987年Cruickshank等^[1]提出高血压患者在降压治疗中可能出现J型曲线（Jshapedcurve）现象，即血压下降达到特定水平时，主要心血管疾病的发生率会下降；但继续降低血压，心血管事件发生率反而会回升，形成HockeyStick现象，又称J型曲线。20多年来，人们对J形曲线的认识一直存有争议，主要焦点是：J形曲线是否存在？

简介：现在，NIV已成为COPD急性加重的呼吸性酸中毒病人标准治疗的一部分；越来越多的证据支持给急性衰竭的低氧血症病人使用NIV。

简介：所谓无创通气(noninvasiveventilation)指通气支持系经鼻罩或口鼻罩而非气管插管获得。现有资料已肯定无创通气在急性呼吸衰竭,特别是高碳酸血症治疗中的价值.但其在急性心源性肺水肿(acutecardiogenicpulmonaryedemaACPE)及慢性心力衰竭(chronicheartfailureCHF)治疗中的价值及安全性仍有争议。目前认为无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilationNPPV)能缓解呼吸困难,改善血气指标,降低呼吸肌作功,减少气管插管,以及对血液动力学和神经内分泌有利的影响,且可保持正常吞咽、咳嗽、进食及语言功能,维持吸入气体的温暖及湿润而有助于心力衰竭的治疗。1在急性心源性肺水肿中的运用各种原因引起的急性心源性肺水肿是严重威胁生

简介：<正>回顾性分析105例SARS患者使用NIPPV治疗的情况,包括适应证、参数调节、疗效和副作用观察,以及进行NIPPV治疗期间医务人员的感染率。结果:使用NIPPV者共24例,死亡5例。使用NIPPV最常见的副作用为皮下气肿,共出现4例,发生率为16.7％。治疗过程中无1例医务人员发生感染。提示NIPPV是治疗重症SARS安全而有效的方法,合理的使用NIPPV

简介：目的探讨影响老年住院患者双上肢收缩压差异(IASBPD)的相关因素。方法选取2016年1月至2017年6月咸阳市第一人民医院心血管内科住院老年患者1542例,于病情平稳或相对平稳24h后行无创血压检测,根据IASBPD值将患者分为0~5mmHg组570例、6~15mmHg组834例、≥16mmHg组138例。收集并比较3组患者体质量指数(BMI)、其他合并疾病、C-反应蛋白(CRP)等。采用logistic回归分析探讨影响IASBPD的相关因素。结果患者总体IASBPD为(8.5±5.4)mmHg,高血压患者与无高血压患者的IASBPD分别为(10.6±5.2)mmHg和(4.3±2.6)mmHg,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。单因素方差分析及单因素logistic回归显示,女性、BMI及CRP水平、高血压、高血压家族史、降压药使用、糖尿病、高脂血症及其他合并疾病是影响IASBPD的相关因素(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.286,95%CI1.784~2.929)、BMI(OR=1.101,95%CI1.054~1.150)、高血压(OR=7.726,95%CI5.575~10.706)、糖尿病(OR=1.701,95%CI1.125~2.570)、高脂血症(OR=2.182,95%CI1.660~2.869)及CRP(OR=1.260,95%CI1.190~1.333)是影响IASBPD的独立危险因素。结论老年住院患者IASBPD较大,高血压、女性、BMI、糖尿病、高脂血症、CRP是影响IASBPD的独立危险因素。

简介：目的探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值。方法回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料。结合临床症状分析综合应用各种无创检查（胸部x线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学）联合诊断肺癌的灵敏度、特异度。结果单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11．8％、特异度为25．9％、正确率为15％、误诊率（假阳性率）为74．1％、漏诊率（假阴性率）88．2％。临床症状＋影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46．2％、特异度为40．7％、正确率为45．0％、误诊率为59．3％、漏诊率53．8％。临床症状＋影像学检查＋血清肿瘤标记物＋痰细胞学检查，诊断肺癌的灵敏度为80．7％、特异度为77．8％、正确率为80％、误诊率22．2％、漏诊率19．3％。结论临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度，门诊医生应加强筛查意识，增加肺癌的检出率。

简介：无创通气是指不经人工气道（气管切开或气管内插管）进行的机械通气，患者通过鼻罩、口鼻面罩或头罩等与呼吸机相连进行辅助通气，与绕开上气道的气管插管、喉罩、气管切开等有创方式存在显著区别。与有创通气相比，无创通气具有以下优点：①无须建立人工气道，避免了相应的并发症，如咽喉部损伤、出血、水肿、皮下气肿等。②不破坏上气道的防御和保护机制，患者可以交谈、咳痰，呼吸机相关性肺炎的发生率大大下降。③上机、撤机操作容易，技术简单，患者容易接受。④费用较低，亦可于家庭中使用。自20世纪80年代中期以来，无创性通气因其上述特点越来越受到人们的重视，按类型又可分为以下三种：正压通气、负压通气及高频通气。其中无创正压通气（noninvasivepositivepressureventilation，NPPV）在COPD急性加重期（AECOPD）中最常用。相比常规治疗而言，多项RCT及荟萃分析均显示，NPPV可降低AECOPD的气管插管需求率（28％）、住院时间（4．57天）以及院内病死率（10％）。

简介：连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementther-apy，CRRT）近年来已广泛用于临床各类危重病患者的抢救治疗，它通过连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，利于患者血流动力学的稳定，通过清除大量的中分子炎性介质和细胞因子，改善血管内皮功能，纠正水、电解质和酸、

简介：2007年3月24日，阳光明媚，春风拂煦，在鲜花和绿树簇拥的山东大学食堂广场上，山东省卫生厅、山东省教育厅、山东省结核病防治中心、山东大学、山东省胸科医院、山东防痨协会、济南市卫生局和济南市结核病防治所联合举办了“构建无结核病的和谐校园系列启动仪式暨3．24世界防治结核病日大型宣传咨询活动”。

简介：急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久地急性缺血所致,属于冠心病的严重类型.老年AMI患者,往往是多支病变,冠状动脉血管狭窄程度严重,实施早期康复治疗提早出院具有重要的临床意义.本文对无合并症老年AMI患者实施早期康复治疗的安全性和可行性进行了探讨,取得了较好疗效,现报道如下.

简介：目的调查我院7年间急性心肌梗死患者住院人数和住院病死率的性别差异.方法回顾性分析了符合急性心肌梗死诊断标准的病例1778例的临床特征.结果因急性心肌梗死住院者1778例,男性1483例,女性295例(男:女为5.0:1).其中死亡213例,男女死亡比例为3.6:1,但男(11.2%)、女(15.6%)病死率之间有显著性差异(P＜0.05).2002年的男、女住院人数与1996年相比分别升高了130%和62%,以男性升高幅度更显著(P＜0.01),7年间男、女病死率分别由1996年的17.4%和17.6%降为2002年的10.8%和7.3%.结论因急性心肌梗死而住院者男性显著多于女性,而女性患者住院病死率明显高于男性患者.近年来,男、女性急性心肌梗死的每年患病住院人数均显著增加,但住院病死率呈下降趋势.

简介：目的观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组36例，给予常规治疗，采用双鼻导管吸氧；无创通气组36例，在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气，两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后与对照组比较，无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO，明显改善，临床症状明显缓解，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效，能有效缓解症状，缩短心力衰竭治疗疗程。

简介：本文回顾了经皮冠状动脉介入术中无复流现象的研究历史,介绍了无复流现象的定义以及评价方法,阐述了无复流现象的发生机制。通过分析既往发表的研究,总结了无复流现象发生的相关危险因素,并介绍了当前无复流的治疗方法。

简介：目的通过对无精子症患者进行睾丸穿刺活检及检测血清性激素水平，探讨睾丸生精功能、睾丸体积与血清LH、FSH水平的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月收治的无精症患者80例为研究对象，采用免疫法检测其血清性激素水平，采用睾丸模型测量睾丸体积，并常规消毒进行睾丸穿刺活检，据睾丸穿刺活检结果将其分为生精功能基本正常组（A组）、生精功能低下组（B组）、唯支持细胞综合征组（C组）、穿刺有精子组（D）、穿刺无精子组（E）。同时，选择同期在宁波市鄞州第二医院体检的50例健康男性作为对照组，对其进行精液常规和性激素水平检查。分析睾丸生精功能、睾丸体积与血清LH、FSH水平的相关性。结果A、B、对照组3组血清LH、FSH水平差异无统计学意义（P〉0．05），C组血清LH、FSH水平显著高于A、B、对照组3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D组与对照组相比血清LH、FSH水平差异无统计学意义（P〉0．05），E组血清LH、FSH水平显著高于D组、对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）：睾丸发育不正常组血清LH、FSH水平较睾丸发育正常组明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；通过采用Spearman相关分析表明，睾丸生精功能与血清LH、FSH水平呈负相关（r=-0．473、-0．441，P〈0．05），睾丸体积与血清LH、FSH水平呈负相关（，-0．643、-0．715，P〈0．05），差异均具有统计学意义。结论血清LH、FSH水平的测定对预测无精症患者睾丸生精功能有着重要的临床意义，可用于指导临床穿刺处理及预后的判断。

简介：目的用无创方法检测青年和老年人心．踝血管指数（CAVI），分析动脉粥样硬化（AS）和血管硬度的影响因素。方法845例住院、门诊及正常体检者（男594例、女251例，年龄35-85岁）测定CAVI，并进行诊室血压、血脂、血糖、肾功能、心电图及胸部X线检查，记录既往史。结果845例中54．2％CAVI异常（458例）；CAVI增加与年龄、血压、脉压差等因素密切相关；随年龄增长，并存疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及血脂异常，特别是冠心病、高血脂检出率升高；吸烟对CAVI影响显著，吸烟并存疾病可使CAVI进一步升高。结论CAVI是新的AS评估指标，与多种因素有关，吸烟及吸烟并存疾病对CAVI均有明显影响。结果提示，AS应根据患者各自不同的影响因素进行个性化综合防治。

简介：目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗无保护左主干分叉病变的近远期疗效。方法回顾性分析我院无保护左主干分叉病变择期行PCI的28例冠心病患者的临床资料,全部置入药物洗脱支架,置入单支架12例,双支架16例。术后每2周或1个月门诊复查1次,8～12个月行冠状动脉造影复查。结果28例PCI均取得成功,16例置入双支架的患者均成功进行球囊对吻扩张。所有病例术后达TIMI3级血流,住院期间无严重不良心脏事件,术后随访20～30个月,6个月内有4例再次出现心绞痛症状,冠状动脉造影复查显示支架内再狭窄3例（10.71%）,随访期内死亡1例。结论经选择的无保护左主干分叉病变PCI即刻成功率高,有较好的近、远期疗效。

简介：目的观察难治性抑郁症患者行无抽搐电休克（MECT）治疗并进行个性化护理的效果。方法将323例难治性抑郁症患者随机分为MECT治疗组162例（观察组）和对照组161例,观察组患者用MECT治疗并进行个性化护理,对照组患者用抗抑郁药治疗结合予常规护理。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别于治疗前及治疗21d后对患者进行评分,并在治疗前及治疗后第7天、第21天采用韦氏记忆量表评定记忆功能情况。结果观察组患者治疗21d后HAMD评分显著低于对照组患者（P〈0.05）,观察组患者治疗第7天韦氏记忆量表评分显著低于对照组,第21天与对照组比较无统计学差异。结论难治性抑郁症患者行MECT治疗结合个性化护理后临床抑郁症状有较好改善且对患者记忆功能无影响。

简介：引言众所周知脑血管疾病主要是由脑组织缺血、缺氧所致，大脑皮层对缺氧十分敏感，脑缺血缺氧时，氧化代谢障碍造成脑内乳酸性中毒，加重脑组织的缺血、水肿和坏死。各种氧疗对脑缺血、缺氧，改善脑水肿均有治疗作用。但无简便易行的仪机体缺氧变化进

简介：目的：总结无乳头溢液的乳腺导管内乳头状瘤（intraductalpapilloma，IP）的临床特点、诊断及手术方式。方法回顾分析佛山市妇幼保健院2011年2月至2013年10月期间收治的84例（130个病灶）无乳头溢液症状的IP患者的临床资料。结果84例共130个病灶，年龄段主要分布于30～50岁，病灶长径≤10mm113个（86.92％），病灶位置距离乳头≤20mm84个（64.42％）；病理诊断IP合并腺病57个，IP合并纤维囊性腺病43个，IP合并纤维腺瘤48个，IP伴导管上皮增生14个，IP伴导管上皮非典型增生2个。随访3～36个月，复发5例，其中4例为IP，1例为导管原位癌。结论无乳头溢液的IP多无典型临床症状，超声检查可有不典型阳性发现，术前诊断符合率低，可积极手术活检。多发性及伴导管上皮不典型增生IP患者术后有一定复发率，应密切随访。

简介：目的探讨开放式前后入路腹股沟疝修补术的手术结果及临床转归情况，以选择最佳的手术方式。方法将366例腹股沟疝患者根据手术方入路方式不同，分为A、B组。其中A组的186例应用普理灵疝装置（proleneherniasystem，PHS）前入路方式进行疝修补，B组的180例应用Kugel补片后入路方式进行疝修补，并比较2组的手术操作、术后恢复及手术后并发症的情况。结果A、B组间的手术时间（43±9vs42±10）、住院时间（56±15vs53±15）、切口感染（3vs0）及复发率（2vs1）比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但B组患者的术后伤口明显疼痛有13例、伤口肿胀反应18例、局部异物感12例、阴囊水肿8例明显优于A组患者（P〈0．05）。结论与前入路PHS修补术相比，后入路Kugel补片修补手术的创伤小、并发症发生率低及恢复快。