简介：为了更好地适应DRGs背景下的护理工作，从国内外DRGs与护理工作的相关研究入手，阐述DRGs对护理质量、护理成本、护士职业发展方面产生的影响，明确DRGs对护理工作的挑战，提出加强培训、开展DRGs相关研究、建立护理成本补偿机制、运用临床护理路径等建议。以期通过采取积极的应对措施，促进DRGs的顺利实施和护理工作的健康发展。

简介：[目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管时间和影响带管时间的因素,探讨预防PICC非计划拔管对策。[方法]采用便利抽样,对2016年1月1日—2016年6月30日我院PICC导管门诊置入PICC导管的469例病人进行回顾性电话访谈。[结果]PICC导管平均保留时间为（5.69±2.73）个月,非计划拔管率为97.87%（治疗结束、经济困难、放弃治疗、生活不便、维护不便及出现并发症）;病人文化程度、居住地、居住情况、PICC院外使用情况与带管时间无相关性（P〉0.05）,护士出院随访、置管后住院复查次数、日常活动强度与带管时间存在相关性（P〈0.05）;加强护士出院随访、置管后住院复查次数多、有PICC院外使用情况存在会增加病人保留导管的意愿,而日常活动强度越大,病人保留导管的意愿越小,带管时间越短。[结论]肿瘤病人PICC非计划拔管发生率高,技术性问题不是影响肿瘤病人带管时间的关键所在,应重点关注PICC导管合理应用问题,制订相应管理对策,降低病人非计划性拔管发生率。

简介：目的探讨姿势管理结合认知训练对发育迟滞患儿的大运动和适应性的影响。方法选择2012年1月~2013年1月进行康复治疗的124例发育迟滞患儿为研究对象,随机分2组,评定工具为Peabody运动发育量表（PDMS-2）和格塞尔（Gesell）发育量表测试适应性发育商和大运动发育商。对照组予以早期认知干预,改善适应性和大运动功能;观察组予以姿势管理结合认知训练改善适应性和大运动功能。干预3个月后复查前3个项目观察效果。结果2种干预方法均能增进发育迟滞患儿适应性和大运动功能,但观察组效果更明显,尤其大运动提高显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。训练后对照组大运动和适应性增加值平均分别为（1.93±8.36）分和（9.24±11.82）分,而观察组分别为（21.04±13.20）分和（13.72±14.43）分,差异有统计学意义（P〈0.01）,且大运动与适应性发育商呈正相关性。结论姿势管理结合认知训练更能改善发育迟滞患儿的大运动和适应性功能,尤其是大运动更显著。

简介：目的了解遭受工作场所暴力护士创伤后成长的现状,探讨人格特质对其创伤后成长的影响。方法2017年3-5月,采用便利抽样法选取江苏省某3所三级甲等医院340名护士为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后成长量表、艾森克人格问卷对其进行调查。结果遭受工作场所暴力的护士创伤后成长总分为（58.45±16.83）分;外向型人格特征与遭受工作场所暴力护士创伤后成长各维度呈正相关（P〈0.05）,精神质、神经质人格特征均与创伤后成长各维度呈负相关（P〈0.05）;多元线性回归分析结果显示,不同人格特质、性别、职称、婚姻状况、工作场所暴力类型是遭受工作场所护士暴力创伤后成长的影响因素（均P〈0.05）。结论遭受工作场所暴力护士创伤后成长处于中等水平,人格特质、性别、职称、婚姻状况、暴力类型为其影响因素,护理管理者可结合人格特质等特点采取管理策略促进护士创伤后成长水平。

简介：目的探讨SBAR模式对胰腺重症病房护士病情掌握能力的影响,以便为护士提供一种新的交班方式。方法以本院重症胰腺病房2016年3月-5月收治的20例重症急性胰腺炎患者为对照组,采用传统病情汇报方式,以2017年1月-3月收治的20例重症急性胰腺炎患者为观察组,借鉴SBAR模式,结合胰腺重症病房特点,设计病情观察及汇报表格作为胰腺重症病房护士病情观察及汇报路径。比较11名护士采用SBAR模式前后对重症胰腺炎患者一般情况、观察重点、护理措施和健康教育等4个方面病情掌握能力的差异。结果SBAR模式实施前后两组护士在一般情况、观察重点、护理措施、健康教育4方面评分及总分比较,均P<0.01,差异有统计学意义,观察组评分高于对照组,其提升幅度分别为8.5%、11.5%、12.0%、10.1%,其中观察重点及护理措施得分提高最显著。结论采用SBAR模式对重症胰腺患者进行病情交接班,内容全面、结构清晰、重点突出,提高了胰腺重症病房护士病情掌握能力及评判性思维能力。

简介：目的：探讨隐性课程对护理专业学生职业认同感的影响。方法：采用整群抽样法在2014年入学护理专业一年级学生中选取60名学生组成实验班,设为观察组,在传统教学基础上,附加具有专业特色的隐性课程;同一老师任教的平行班设为对照组（n=105）,采用传统教学法;采用职业认同评估指标体系对两组护生职业认同感进行评估。结果：观察组总分和职业自我概念、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服4个维度评分均明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：通过挖掘专业特色的隐性课程,对提高护生职业认同感有明显的积极作用,应重视隐性课程在护理教育中的作用。

简介：目的采用PRECEDE（predisposing,reinforcing,enablingconstructsineducationaldiagnosisandevaluation）模式分析影响初产妇母乳喂养率的相关因素。方法选取产科2013年1月-2015年12月收治的260例住院分娩初产妇为研究对象,根据PRECEDE模式设计量表对所有产妇进行评估。记录产妇的PRECEDE评分与产后6个月内纯母乳喂养率,对影响母乳喂养的因素进行单因素分析,并进行logistic回归分析。结果260例初产妇出院时及产后1-6个月母乳喂养率分别为80.76%、77.31%、72.69%、63.84%、56.15%、49.62%、36.92%。倾向因素中母乳喂养知识、母乳喂养态度、理想喂养方式,强化因素中社会环境认同、家庭成员支持是影响纯母乳喂养的因素。结论医护人员应加强初产妇产后喂养知识和技能的培训,鼓励产妇进行纯母乳喂养,以提高初产妇母乳喂养率。

简介：目的探讨医院-社区一家庭一体化护理模式对脊髓损伤患者功能康复的影响。方法于2013年1月-2015年12月，将上海交通大学附属第六人民医院南院62例脊髓损伤出院患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组32例，观察组实施医院-社区-家庭一体化护理模式干预1年，对照组按常规随访护理1年。于出院时、出院6个月及出院后1年3个时间点比较两组患者的Zung氏抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评分、日常活动能力改良Barthel指数（modifiedbarthelindex，MBI）、压疮和尿路感染发生率、满意度等指标。结果观察组SDS得分、SAS得分及并发症发生率低于对照组，日常生活能力及满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医院．社区一家庭一体化护理模式可为脊髓损伤患者提供全程、连续的护理服务，有助于重建患者的自信，提高其日常生活能力和生存质量。

简介：目的观察肩关节被运动对起搏器术后肩周炎发生率的影响。方法按随机数字表将160例患者分为对照组和观察组,各80例,脱落4例,实际对照组77例、观察组79例。制定肩关节运动方法,术后24h对两组患者按运动方法进行宣教及指导,对照组鼓励自主运动,观察组由护士协助进行肩关节被动运动。比较两组患者术后7d及6个月肩关节功能,评估肩周炎的发生率。结果术后7d肩关节功能得分观察组（86.40±5.53）分、对照组（82.84±7.08）分,经比较,P〈0.05;术后6个月肩关节功能得分观察组（97.30±2.64）分、对照组（92.80±6.14）分,经比较,P〈0.05。术后肩周炎观察组3例（3.8%）、对照组12例（15.6%）,x2=6.2333,P〈0.05。结论起搏器术后1~7d进行肩关节被动运动能降低患者肩周炎发生率。

简介：目的：探讨各清洗环节对重度污染手术器械清洗质量的影响。方法：选择20台剖宫产手术后的320把重度污染器械,其中子宫钳160把,血管钳160把,按流程进行清洗,分别在器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后抽取器械子宫钳40把、血管钳40把进行ATP检测分析。结果：手术器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后器械ATP检测值持续下降,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后器械合格率持续上升,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术器械初洗后、超声机酶洗后、漂洗烘干后子宫钳和血管钳的ATP检测值、合格率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：各清洗环节对重度污染手术器械清洗质量有重要作用,必须严格按流程进行清洗,器械初洗对器械清洗的质量有直接影响,建议器械清洗时评估器械的污染程度、附着物的黏附强度、器械的形状构造,给予针对性处理,有处理难度较大的污物时应手工清洗后再进行机械清洗。

简介：目的调查全日制本科及以上学历护士职业延迟满足及工作满意度现况，并分析两者之间的关系。方法采用职业延迟满足量表和护士工作满意度量表对127名全日制本科及以上学历护士进行调查。结果全日制本科及以上学历护士职业延迟满足总分为（23．62±3．46）分，工作满意度总分为（125．14±22．15）分；护士职业延迟满足与工作满意度成正相关（P〈0．01）；职业延迟满足为护士工作满意度的重要影响因素（P〈0．01）。结论医院或护理管理者应关注全日制本科及以上学历护士的职业延迟满足，提高工作满意度，促进护理事业的发展。

简介：目的了解青少年选择配戴角膜塑形镜的目的，探讨配戴角膜塑形镜对青少年睡眠和自信心的影响。方法2016年7-8月选取来我院验配角膜塑形镜的121名青少年进行问卷调查，采用一般资料、配戴角膜塑形镜对青少年睡眠影响调查及配戴角膜塑形镜对青少年自信心影响问卷进行调查。分析青少年在镜片配戴后1周、1个月、3个月情况。结果121名青少年选择配戴角膜塑形镜目的均是为了控制近视度数增长；配戴角膜塑形镜1周、1个月及3个月青少年摘戴镜片对睡眠时间、镜片清洗对睡眠时间、戴镜对睡眠质量均有影响（F=4.056，P=0.019；F=5.503，P=0.010；F=4.728，P=0.016），随时间延长配戴角膜塑形镜对青少年睡眠影响逐渐降低。配戴角膜塑形镜1周、1个月及3个月对体育运动、外观美、与人交谈3个维度及总体自信心的影响差异有统计学意义（F=6.326，P=0.005；F=4.325，P=0.012；F=3.012，P=0.022；F=4.534，P=0.016)，自信心各维度及总分随时间延长逐渐增高。结论配戴角膜塑形镜1周内对青少年睡眠影响较大，1个月后影响逐渐降低。配戴角膜塑形镜有利于提高青少年自信心，即控制近视度数增长，也方便体育运动，并外观更加美观。

简介：目的探讨某部潜艇官兵长航后影响官兵睡眠质量的相关因素。方法采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表对186名海军基地长航返航后的潜艇官兵进行问卷调查。结果74名潜艇官兵长航后睡眠质量差,睡眠障碍发生率为39.78%,有无子女、高学历及患有慢性疾病为影响潜艇官兵睡眠质量的影响因素。结论某部潜艇官兵长航后睡眠障碍发生率较高,影响因素复杂,应纠正与睡眠有关的认知,形成和睡眠有关的正确的、积极的态度和信念,改善潜艇官兵长航后睡眠质量。

简介：目的：探讨循证护理干预对脑动脉瘤介入治疗患者预后的影响,为拓展脑动脉瘤介入治疗护理干预方法提供参考。方法：选择2015年7月-2016年6月收治的脑动脉瘤介入治疗患者90例为研究对象,根据病历单双号等分为观察组和对照组,对照组给予包括健康教育、心理干预、病情监测、营养干预、用药指导等患者脑动脉瘤介入治疗常规护理干预;观察组在对照组的基础上联合应用循证护理干预。比较两组并发症发生情况,随访3个月,观察两组神经功能恢复情况。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;随访3个月,观察组神经功能恢复良好高于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理干预有助于预防控制脑动脉瘤介入治疗患者并发症发生,促进神经功能恢复。

简介：目的探索团体情志护理对腹膜透析患者的干预效果。方法选取2014年11月-2015年8月收治于上海中医药大学附属龙华医院肾病科的腹膜透析患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。两组均进行常规门诊随访，观察组在此基础上进行每月1次的团体情志护理干预，共4次。采用简体中文版创伤后成长评定量表（posttraumaticgrowthinventory，PTGI）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WorldHealthOrganizationqualityoflife—brief，WHOQOL—BREF）中文版分别于干预前后对两组患者进行测评。结果干预后，观察组患者PTGI得分及生活质量各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论团体情志护理干预能有效提高腹膜透析患者创伤后成长水平并提升其生活质量。

简介：[目的]探索自我效能感在医学生完美主义与交往焦虑之间的中介效应。[方法]采用中文Frost多维度完美主义问卷（FMPS）、一般自我效能感量表（GSES）、交往焦虑量表（IAS）对401名医学生进行问卷调查。[结果]适应完美主义与自我效能感呈显著正相关,与交往焦虑呈显著负相关;非适应完美主义与自我效能感呈显著负相关,与交往焦虑之间存在显著正相关;自我效能感与交往焦虑呈显著负相关。自我效能感在适应完美主义和交往焦虑之间起完全中介作用,在非适应完美主义和交往焦虑之间起部分中介作用。[结论]自我效能感在完美主义和交往焦虑之间起中介作用。

简介：[目的]探讨Roy适应模式对肠造口手术病人病耻感的影响。[方法]对在我院因直肠癌根治术行肠造口的23例病人实施Roy适应模式干预作为观察组,回顾性分析实施常规护理的23例肠造口手术病人相关资料作为对照组,比较两组病人入院时、出院时病耻感的差异。[结果]两组病人入院时社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离及病耻感总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出院时观察组社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离及病耻感总分较常规护理组及干预前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]Roy适应模式可以有效降低肠造口手术病人病耻感。

简介：WHO将安宁疗护(palliativecare)定义为一种改善有不可治愈疾病的患者(成人和儿童)及其家庭生活质量的方法。它利用现有的最佳证据,通过早期识别、正确评估、治疗疼痛和其他问题来预防和减轻生命末期的成人和儿童所经历的包括躯体、心理、社会或精神上的痛苦[1]。我国将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护,是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世[2]。安宁疗护照护者需要掌握疾病并发症的处理、控制疼痛和其他症状、为患者和家庭提供心理、社会护理以及照顾濒死者和丧亲者的技能。此外,还应该具备沟通、决策和灵性关怀的技能[1]。由于目前卫生工作者对安宁疗护的能力和技能存在不足,WHO要求将安宁疗护纳入卫生工作者的培训之中[3]。与其他卫生专业人员相比,护理人员有更多的机会接触终末期患者和家庭,临床护理人员有机会密切参与安宁疗护的全过程,她们需要满足患者和家属多方面的需求。

简介：目的了解新入职护士转型冲击现状及影响因素。方法通过问卷星平台对新入职1～2年的硕士学历护士进行问卷调查，调查其转型冲击现状。结果新入职硕士学历护士转型冲击总分为（85．75±16．38）分，标准化得分为63．52％，工作时间、家庭所在地、月收入和劳动关系是影响新入职护士转型冲击的主要因素，可解释因变量的29．7％。结论新入职硕士学历护士转型冲击处于中等偏上水平。护理管理者应密切关注新入职0～6个月、异地籍贯、收入较低的硕士学历护士，积极制订策略减轻其转型冲击水平。

简介：目的:探讨同质化管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素注射的影响。方法:将2017年8月1日~9月30日收治的41例GDM患者作为对照组,实施常规护理;将10月10日~12月31日收治的41例GDM患者作为观察组,实施同质化管理。比较两组胰岛素注射合格率、胰岛素相关知识知晓率及对健康教育满意度。结果:观察组胰岛素注射合格率、胰岛素相关知识知晓率及对健康教育满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:实施同质化管理,可使GDM患者得到规范的专科护理服务,从而提升其胰岛素注射合格率、相关知识知晓率及满意。